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Alergólogo, inmunólogo, neumólogo

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Alveolitis fibrosante tóxica: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Alexey Kryvenko , Editor medico
Último revisado: 06.07.2025

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La alveolitis fibrosante tóxica es una forma de alveolitis fibrosante causada por el efecto de sustancias con propiedades citotóxicas sobre el parénquima pulmonar.

Causas de la alveolitis fibrosante tóxica

La alveolitis fibrosante tóxica es causada por dos grupos de factores: agentes quimioterapéuticos y sustancias tóxicas industriales. La alveolitis fibrosante tóxica puede ser causada por las siguientes sustancias medicamentosas:

fármacos citostáticos alquilantes: clorbutina (leukeran), sarcolisina, ciclofosfamida, metotrexato, mielosán, 6-mercaptorurina, arabinósido de citosina, carmustina, 5-fluorouracilo, azatioprina;
antibióticos antitumorales: bleomicina, mitomicina-C;
citostáticos obtenidos de plantas medicinales: vincristina, vinblastina;
otros fármacos antitumorales: procarbazina, nitrosometilurea, tioguanósido, mostaza de uracilo;
agentes antibacterianos: derivados del nitrofurano (furazolidona, furadonina); sulfonamidas;
fármaco antifúngico anfotericina B;
medicamentos antihipertensivos: apresina, anaprilina (obzidan, inderal y otros betabloqueantes);
fármacos antiarrítmicos: amiodarona (cordarona), tocainida;
fármaco citostático enzimático L-asparaginasa;
fármaco hipoglucemiante oral clorpropamida;
oxígeno (con inhalación prolongada).

Las sustancias industriales tóxicas que causan alveolitis fibrosante tóxica incluyen:

gases irritantes: sulfuro de hidrógeno, cloro, tetracloruro de carbono, amoníaco, cloropicrina;
vapores, óxidos y sales de metales: manganeso, berilio, mercurio, níquel, cadmio, zinc;
insecticidas clorados y organofosforados;
plásticos: poliuretano, politetrafluoroetileno;
Gases nitro formados en minas y torres de silos.

La incidencia de alveolitis fibrosante tóxica depende de la duración de la administración del fármaco y de su dosis, así como de la duración de la exposición al factor tóxico ocupacional.

Patogenesia

Los principales factores patogénicos de la alveolitis fibrosante tóxica son:

daños en el lecho microcirculatorio de los pulmones (necrosis del endotelio capilar, microtrombosis, rupturas y desolación de capilares);
edema intersticial, hiperproducción de fibras de tejido conectivo, engrosamiento de los tabiques interalveolares;
necrosis de las células alveolares tipo I y metaplasia de las células alveolares tipo II, alteración de la producción de surfactante, colapso de los alvéolos;
desarrollo de la reacción inmunológica tipo III (formación de complejos antígeno-anticuerpo).

Así, en el desarrollo de la alveolitis fibrosante tóxica, el papel más importante lo desempeñan el efecto tóxico directo de los fármacos y los factores de producción nocivos sobre el tejido pulmonar, así como el desarrollo de una reacción inmunológica de tipo III. Finalmente, se desarrolla fibrosis pulmonar intersticial e intraalveolar.

Síntomas de la alveolitis fibrosante tóxica

El cuadro clínico de la alveolitis fibrosante tóxica, así como los datos de la radiografía pulmonar y la espirografía, son similares a los de la alveolitis alérgica exógena. El signo clínico principal es la disnea, que se vuelve progresiva con la exposición continua al factor causal (un fármaco o sustancias tóxicas industriales). Según su evolución, se distinguen tres formas de alveolitis fibrosante tóxica: aguda, podoetral y crónica. Sus síntomas son los mismos que los de la alveolitis alérgica exógena.