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Aterosclerosis de los vasos cervicales.
Último revisado: 07.06.2024
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La aterosclerosis de los vasos cervicales, así como otras arterias, se refiere a enfermedades del sistema circulatorio, causada por la acumulación de colesterol en ellos en forma de placas, que se forman en lugares de microcamage a las paredes vasculares.
Epidemiología
Según los últimos datos de Lancet Global Health, la prevalencia global de las placas ateroscleróticas en las paredes de las arterias carótidas con su engrosamiento se estima en 21-27.6% en la categoría de edad de 30 a 80 años. Y la incidencia de la estenosis de la arteria carótida es 1.1-2.1% de la población y aumenta con la edad, especialmente en los hombres.
Según los estudios, esta patología del sistema circulatorio se ve más afectado por la población de la región del Pacífico occidental (33.4%), y la menor (6.1-6.2%) la aterosclerosis carotídea afecta a los habitantes de África y los países del Mediterráneo oriental.
Debe tenerse en cuenta que el 10-20% de los accidentes cerebrovasculares son el resultado de lesiones ateroscleróticas de las arterias carótidas.
Causas Aterosclerosis de los vasos cervicales.
Las causas de la aterosclerosis, que es una patología sistémica, se encuentran en un trastorno del metabolismo de grasa, que conduce a hipercolesterolemia [2]
Todos los detalles están en las publicaciones:
- Aterosclerosis-causas y factores de riesgo
- Causas de colesterol total alto y bajo
- Causas de elevaciones de lipoproteínas de baja densidad y disminuye
¿Qué vasos del cuello pueden verse afectados por la aterosclerosis? En primer lugar, estas son las arterias carótidas comunes emparejadas (Arteria carotis communis), que se elevan por el cuello lateral hasta la tráquea y el esófago. Como regla general, la lesión de la pared posterior de este recipiente se pronuncia más debajo de la bifurcación a las arterias carótidas internas y externas. Las placas también se pueden depositar en las paredes de la parte cervical de las arterias carótidas internas, en el punto de ramificación de la arteria carótida común.
Hay aterosclerosis de las arterias vertebrales o vertebrales emparejadas del cuello (arterias vertebrales extracraneales), que se ramifican de las arterias subclavias y, que pasan a través de las aberturas en los procesos transversales de las vértebras cervicales (a nivel de C6-C7), sigan la superficie posterior del cuello. Después de su entrada al cráneo a través de la gran abertura occipital, forman la arteria basilar de la base del cerebro, que continúa suministrando sangre al cerebro. Las lesiones ateroscleróticas de la parte proximal de la arteria vertebral (su segmento inicial) son particularmente comunes. [3]
Patogenesia
La patogénesis de la aterosclerosis de cualquier localización se debe a la formación de placas que consisten en colesterol, calcio y tejido fibroso en la pared del vaso, su revestimiento interno (túnica intima).
El mecanismo de su formación se discute en detalle en el artículo - placas ateroscleróticas
La formación de la placa se acompaña de fibrosis, engrosamiento de la pared vascular y la pérdida de su elasticidad. Y la protuberancia de la placa en la luz del vaso conduce a su estrechamiento: estenosis o oclusión completa - oclusión.
Síntomas Aterosclerosis de los vasos cervicales.
En la aterosclerosis de la arteria carótida, los síntomas se manifiestan como debilidad, mareos y dolores de cabeza severos repentinos, tinnitus, entumecimiento facial, discapacidad de audición y visión temporal y pérdida episódica de conciencia.
Las lesiones ateroscleróticas de las arterias vertebrales del cuello causan hipoperfusión transitoria de las estructuras posteriores del cerebro, que se manifiesta por síntomas de insuficiencia vertebrobasilar habilidades motoras. También puede haber dolores de cabeza, náuseas, vómitos, dificultades del habla y cambios mentales.
Complicaciones y consecuencias
En casos de aterosclerosis de los vasos sanguíneos del cuello (arterias carótidas y arterias vertebrales del cuello), consecuencias y complicaciones graves como:
- Estrechamiento o estenosis de la arteria carótida con disminución del flujo sanguíneo cerebral;
- Ataque isquémico en forma de ataque isquémico transitorio -debido a la interrupción temporal del flujo sanguíneo al cerebro;
- Accidente cerebrovascular isquémico;
- Embolia cerebral.
La aterosclerosis de las arterias vertebrales extracraneales (especialmente en el punto de ramificación de los vasos de la arteria subclavia) se complica por su estenosis y se considera la causa de casi el 25% de los casos de carrera isquémica de la circulación posterior (cuenca vertebrobasilar).
Diagnostico Aterosclerosis de los vasos cervicales.
Muchas personas no saben que tienen aterosclerosis vascular cervical hasta que necesitan atención médica de emergencia.
Al igual que con la aterosclerosis de otros vasos, el diagnóstico incluye examen médico, historial médico, pruebas de laboratorio, imágenes de diagnóstico. Se requieren análisis de sangre: general, bioquímico, para el nivel de colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos, para factores de coagulación.
Solo los diagnósticos instrumentales pueden detectar y visualizar lesiones ateroscleróticas de las arterias carótidas o arterias vertebrales del cuello: escaneo dúplex de los vasos de la cabeza y el cuello, CT o angiografía MR con mejora de contraste. [4]
Diagnóstico diferencial
Se realiza un diagnóstico diferencial con la exclusión de: trastornos de circulación cerebral con hipertensión arterial crónica o aterosclerosis de las arterias cerebrales; Síndrome de vertebrobasilar (causado por osteocondrosis o osteoartritis de vértebras cervicales, hernia intervertebral o espondilosis); aortoarteritis inespecífica de arterias carótidas y vertebrales; angiopatía amiloide; Lesiones (alteración de síndromes) del tronco encefálico y la médula oblongata.
Tratamiento Aterosclerosis de los vasos cervicales.
El tratamiento de la aterosclerosis vascular cervical tiene como objetivo prevenir el accidente cerebrovascular. Los métodos específicos dependen del grado de estenosis vascular. Si el estrechamiento de la luz de la arteria carótida no excede el 50%, se recetan medicamentos para reducir el colesterol y controlar la presión arterial. Leer más:
Y para retrasar la progresión del proceso patológico (es decir, llevar el nivel de colesterol a la normalidad - 5.0 mmol / L) requiere cambios en el estilo de vida. En particular, se recomienda ejercicio regular, así como a la dieta para la aterosclerosis de los vasos cervicales del cerebro. [5] Más información en los materiales:
En casos de estenosis de la arteria carótida significativa y antecedentes de ataques isquémicos, se puede realizar el tratamiento quirúrgico:
- Eliminación de la placa bloqueando la arteria - endarterectomía;
- Angioplastia con globo y/o stent arterial.
Prevención
Para prevenir o ralentizar la progresión de las lesiones ateroscleróticas de los vasos cervicales, los médicos recomiendan: dejar de fumar, minimizar el consumo de alcohol, mantener un peso normal, moverse más y comer a la derecha. Leer más:
Pronóstico
Con la aterosclerosis de las arterias vertebrales carótidas o extracraneales, el pronóstico depende del desarrollo de sus consecuencias: la estenosis del vaso y el accidente cerebrovascular (con impedimentos motores, sensoriales, del habla y visuales), que puede ser fatal.
El hecho de que el 64% de los pacientes con accidente cerebrovascular mayores de 60 años tengan deterioro cognitivo no se suma al optimismo.