Cáncer de cerebro en niños

En las últimas tres décadas, según la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC), una preocupación importante es un aumento significativo en la proporción de cáncer causado en la infancia. En este caso, el cáncer cerebral en los niños (junto con la leucemia) es la patología más común.

Para los niños, el primario, es decir, que se desarrolla inicialmente en la neoplasia patológica cerebral, es característico. Mientras que el cáncer cerebral metastásico (o secundario) en los niños se diagnostica con mucha menos frecuencia.

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Causas del cáncer cerebral en niños

Se considera que la etiología de los tumores malignos de diferente localización se asocia con una interrupción del trabajo de protección anticancerígena del organismo, que se produce como resultado de fallas del sistema inmune cuando se expone a factores carcinogénicos. Muy a menudo esto lleva a una mutación de células sanas. Sin embargo, hasta la fecha no se han establecido causas confiables de cáncer cerebral en los niños, o más exactamente, cáncer primario. Un cáncer cerebral secundario aparece cuando otros órganos se ven afectados, como las metástasis.

Por ejemplo, el cáncer cerebral secundario en los niños se desarrolla en presencia de retinoblastoma, una neoplasia congénita genéticamente determinada de la retina, que generalmente ocurre entre las edades de hasta 2,5 años.

Los factores que aumentan el riesgo de tumores cerebrales malignos en los niños, los expertos consideran el impacto de la radiación y el ultravioleta de onda larga y el efecto carcinogénico de ciertos productos químicos (formaldehído, cloruro de vinilo, asbestos, benzopireno. Arsénico, cromo, níquel, etc.) ionizante.

Entre las causas indirectas del cáncer de cerebro en los niños, juegan un papel importante las enfermedades que reducen las fuerzas protectoras de la inmunidad, así como la presencia de cáncer en la historia familiar. Aunque, de acuerdo con las estadísticas clínicas, solo se observa un factor hereditario en la etiología del cáncer cerebral en niños en solo el 5% de los casos.

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Síntomas de cáncer cerebral en niños

Las formas más comunes de cáncer cerebral primario en los niños son los gliomas (astrocitomas) y los meduloblastomas.

En el glioma, el tumor se desarrolla en las células gliales del cerebelo y el tallo cerebral: astrocitos. El meduloblastoma (granuloblastoma melanótico o lipomatoso) es un tumor cerebral innato con localización en el medio y los hemisferios del cerebelo. Esta forma de cáncer cerebral, como regla, se desarrolla en niños de dos a diez años, pero a menudo se diagnostica en adolescentes.

Dado el tamaño de la lesión, su localización más típica y el estadio de la enfermedad, existen tales síntomas de cáncer cerebral en niños:

• dolores de cabeza constantes (en las mañanas - intenso);
• debilidad, aumento de la fatiga, apatía y somnolencia;
• disminución del apetito y el peso corporal;
• náuseas y vómitos;
• violaciones de la coordinación de movimientos;
• convulsiones, desmayos y alucinaciones;
• parálisis unilateral parcial (hemiparesia);
• sensibilidad disminuida de la mitad del cuerpo (hemi-hiperestesia);
• trastornos del habla, disminución de la visión y visión doble
• desviaciones en el comportamiento
• acumulación en la cavidad del cráneo del exceso de líquido cefalorraquídeo (hidrocefalia).

Diagnóstico de cáncer cerebral en niños

Todos los métodos de diagnóstico de cáncer cerebral en niños tienen como objetivo determinar el tipo específico de neoplasia, su ubicación exacta y el grado de daño tisular.

En primer lugar, el médico examina al paciente y comprobar que la función neurológica - reacción refleja, sistema de tono muscular, coordinación, etc. Para detectar una posible inflamación del nervio óptico debe llevarse a cabo un examen del ojo (a través del oftalmoscopio) ..

Para diferenciar los neoplasmas de su patogénesis maligna, y también para localizar el tumor, es necesario llevar a cabo la investigación del cerebro utilizando técnicas de imagen modernas como la TC y la RM. Los datos sobre la naturaleza maligna de la neoplasia también se obtienen mediante el examen histológico de los tejidos tumorales, que requiere una biopsia.

Según los neurooncólogos, una biopsia para el diagnóstico de cáncer cerebral en niños es una intervención quirúrgica seria realizada bajo anestesia general. Durante esta operación, no solo puede tomar una muestra de tejido para el estudio, sino también, según la naturaleza del tumor, tratar de extirparla. Pero esta posibilidad es bastante rara.

MRS - Espectroscopia de Resonancia Magnética - se lleva a cabo para identificar metabolitos de células tumorales y determinar el tipo de cáncer cerebral en niños. Y para determinar la extensión de la propagación de las células cancerosas y el nivel de presión intracraneal bajo anestesia local, se realiza una punción espinal (lumbar).

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Tratamiento del cáncer cerebral en niños

Entre los medios sintomáticos para tratar el cáncer de cerebro en niños se utilizan: para reducir la hinchazón del tejido cerebral - medicamentos corticosteroides, para detener ataques de calambres musculares - medicamentos anticonvulsivos (anticonvulsivos). Todos los demás métodos de tratamiento están dirigidos directamente al tumor canceroso. Esta es la extirpación quirúrgica de la neoplasia, radioterapia y quimioterapia.

La quimioterapia se lleva a cabo mediante la introducción de medicamentos especiales destinados a la destrucción de las células cancerosas. Estos pueden ser medicamentos orales (en tabletas o cápsulas), inyecciones que se inyectan en una vena, músculo o arteria, así como en un líquido cefalorraquídeo. Cabe señalar que en la mayoría de los casos, la quimioterapia se prescribe después de la intervención quirúrgica o después de la irradiación.

El tratamiento del cáncer de cerebro en niños se realiza quirúrgicamente por neurocirujanos de clínicas especializadas. Para extirpar el tumor, se realiza una craneotomía o trepanación del cráneo necesaria para acceder al cerebro, después de lo cual se extirpa el volumen máximo de tejidos afectados por cáncer, pero para no afectar las partes sanas del cerebro y sus centros importantes.

La radioterapia o la radioterapia estereotáxica estándar del cáncer de cerebro en niños implica la irradiación radiactiva externa del tumor. Debe reducir el tamaño del tumor. Y después de la operación para extirpar el tumor, para evitar el crecimiento de las células cancerosas restantes en el cerebro.

Hasta hace poco, la radioterapia era el método de elección si era imposible deshacerse del cáncer cerebral de forma operativa. Pero ahora existe una alternativa a la extirpación quirúrgica del tumor: radioterapia conformada tridimensional (IMRT) y radiocirugía con la ayuda de un cibertejército.

Estas tecnologías oncológicas no invasivas consisten en el hecho de que el tumor cerebral está sujeto a la indicación más precisa (debido a la detección por computadora y la obtención de imágenes nítidas de los límites del tumor) y la dosis óptima de radiación que mata las células cancerosas.

Quimioterapia para el cáncer de cerebro en niños

El fármaco principal que se utiliza actualmente en la terapia química de cáncer cerebral en los niños incluyen carmustina, temozolomida (Temodal), lomustina, vincristina, Bevacizumab (Avastin).

El medicamento antitumoral Carmustine actúa citostáticamente, es decir, penetra en las células cancerosas, reacciona con sus nucleótidos, inhibe la actividad de la enzima e interrumpe la síntesis de ADN. Por lo tanto, la mitosis (división indirecta de las células) del tumor cesa.

El tratamiento lo lleva a cabo un médico que determina la dosis según el nivel de leucocitos y plaquetas en el plasma sanguíneo. Carmustina en forma de solución se administra por vía intravenosa, en una o dos horas después de la administración aparece hiperemia (debido a los sofocos), náuseas y vómitos. Además, hay efectos secundarios del fármaco, tales como pérdida de apetito, diarrea, dificultad y dolor al orinar, dolor abdominal, cambios en la sangre (leucopenia, trombocitopenia, anemia, y la leucemia aguda), sangrado y hemorragia, edema, erupción de la piel, úlceras mucosa oral, etc.

En el tratamiento del cáncer de cerebro en niños con la ayuda de Carmustine, como muchos otros medicamentos contra el cáncer, citostáticos, la probabilidad de desarrollar toxicidad acumulativa de la sangre. Los cursos de quimioterapia se realizan una vez cada 6 semanas para restablecer la función hematopoyética de la médula ósea. Además, si este remedio para el cáncer se ha utilizado durante bastante tiempo, no se descarta la probabilidad de un "efecto distante" en forma de aparición de cánceres secundarios, incluida la leucemia aguda.

Temozolomida (otros nombres comerciales: Temodal, Temomide, Temtital) está disponible en cápsulas, funciona según un principio similar y tiene casi los mismos efectos secundarios que Carmustine. El uso en el tratamiento del cáncer cerebral en niños menores de tres años es limitado. El medicamento Lomustine también está destinado para uso oral. La selección de la dosis para niños y adultos con tumores cerebrales la realiza el médico individualmente y durante el tratamiento se ajusta constantemente, dependiendo del efecto terapéutico, y también teniendo en cuenta la gravedad de la intoxicación. Los efectos secundarios de Lomustin son los mismos que los de Carmustine.

Medicamento citostático para inyecciones intravenosas - Vincristina - es de origen vegetal y es un alcaloide de vinca rosa. Dosificación individual, pero la dosis semanal promedio para niños es de 1.5-2 mg por metro cuadrado. Superficie del cuerpo del medidor, y para niños que pesan hasta 10 kg - 0.05 mg por kilogramo de peso.

Los efectos secundarios en el tratamiento de la vincristina expresan en la forma de un aumento o disminución de la presión arterial, convulsiones, dolores de cabeza, falta de aliento, broncoconstricción, reducir el tono muscular, trastornos del sueño, náuseas, vómitos, estomatitis, íleo, atonía de la vejiga y retención urinaria, edema, y otros. Sin embargo, El impacto negativo de Vincristine en el sistema hematopoyético es mucho menos significativo que el de los medicamentos mencionados anteriormente.

Cuando el glioblastoma recidivante es una de las formas más comunes de cáncer cerebral en niños y adultos, se administra un medicamento antitumoral en forma de solución para las infusiones de Bevacizumab (Avastin). Este agente es un anticuerpo monoclonal recombinante. Es capaz de intervenir en ciertos procesos bioquímicos en las células de un tumor canceroso, bloqueando su crecimiento. Debido al bajo volumen de distribución y la larga vida media de Bevacizumab (Avastin) se usa una vez durante 2 a 3 semanas (por vía intravenosa y solo por goteo). Entre los efectos secundarios de Bevacizumab, hubo un aumento en la presión arterial; perforación del tracto gastrointestinal; hemorragia; hemorragia rectal, pulmonar y nasal; tromboembolismo arterial; leucopenia y trombocitopenia; decoloración de la piel, aumento de lagrimeo, etc. Pero todos estos efectos secundarios no son tan intensos como la mayoría de los medicamentos para el tratamiento de cáncer cerebral en niños.

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Prevención del cáncer cerebral en niños

Según los médicos, dado que la etiología de esta enfermedad no está exactamente establecida, la prevención del cáncer cerebral en los niños es imposible.

Sin embargo, se debe tener en cuenta que ya hay una gran cantidad de evidencia de que la vitamina A, C, E, β-caroteno (provitamina A), así como compuestos de elemento químico selenio (Se, número atómico 34) exhiben un fuerte efecto anti-cancerígenos en el cuerpo. Entonces, estas sustancias deben usarse para la prevención primaria del cáncer.

Por cierto, el selenio se encuentra en la carne, el hígado, la grasa, la leche (y los productos lácteos), en los productos marinos, así como los cereales y las legumbres, setas, aceite de oliva y casi todas las tuercas.

Pronóstico de cáncer cerebral en niños

El cáncer cerebral en los niños se desarrolla muy rápidamente. Muchos niños enfermos que tienen un tumor maligno en el cerebro - glioma y meduloblastoma - se detectó tarde, la intervención terapéutica puede debilitar la manifestación de los síntomas de la enfermedad mortal y prolongar la vida a través del estado de control médico constante del tumor.

Pero al mismo tiempo, el cáncer de cerebro en niños, en comparación con tumores similares en adultos, se trata con más éxito. Por lo tanto, este diagnóstico no es una sentencia de muerte. Lo principal es detectar el cáncer a tiempo y hacer todo lo posible para combatirlo.