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Cáncer de garganta: quién está en riesgo, síntomas típicos, métodos de tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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Aunque el nombre común "garganta" en la anatomía no aparece, y el término "faringe faríngea" se usa en medicina, el cáncer de garganta o el cáncer de laringofaringe se diagnostica cuando se forman tumores malignos en la faringe y la laringe.
Epidemiología
Los datos utilizados por las estadísticas de cáncer pueden tener algunas diferencias. Entonces, según una información, los tumores laringofaríngeos representan aproximadamente el 4% de los casos, según otros datos, hasta un 12-15%.
Según la Sociedad Americana del Cáncer, el cáncer de ligamento de garganta se diagnostica en el 25-28% de los casos clínicos, y el 90-95% de los tumores son carcinomas de células escamosas.
En Europa, se reportan anualmente cerca de 50 mil nuevos casos de esta enfermedad. La categoría principal de edad es entre 45 y 65 años, aunque, según la Clasificación Internacional de Cáncer Infantil (ICCC), se puede detectar el cáncer de garganta en un niño, y en la mayoría de los casos es rabdomiosarcoma.
En los hombres, el cáncer de garganta ocurre de cinco a siete veces más a menudo que las mujeres.
El Registro Nacional de Cáncer de Ucrania establece que el cáncer de laringofaringe representa un poco más del 5% de oncodiagnóstico por cada 100 mil habitantes (para comparación: en los países escandinavos, esta cifra es del 1,4%).
En el 43% de los pacientes con oncología laringofaríngea, la esperanza de vida no supera los 12-15 meses. Por lo tanto, no tiene sentido hacer la pregunta: ¿mueren de cáncer de garganta?
Causas cáncer de garganta
Se desconocen las causas específicas del cáncer de laringofaringe, más detalles - Causas de cáncer
Y la patogenia del proceso de tumor maligno consiste en mutaciones de ADN (replicación errónea) en las células que recubren la laringofaringe de los tejidos con un aumento en la formación de la enzima polimerasa PARP-1 (poli-ADP-ribosa tipo 1). Como resultado, comienza la proliferación celular incontrolada mejorada y el crecimiento de tejidos que forman un foco atípico, es decir, células estructuralmente anormales (que forman el tumor mismo). Al mismo tiempo, la translocación del factor inductor de apoptosis (AIF) de las mitocondrias al núcleo se produce en las células, así como el agotamiento de la coenzima de reacciones redox (NAD), que conduce a la muerte celular.
Los médicos determinan los factores de riesgo para la oncología de la laringe y la faringe, como fumar; abuso del alcohol; exposición a contaminantes del aire (asbestos, plomo, níquel, ácido sulfúrico, formaldehído, etc.); ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico); virus del herpes tipo IV (virus de Epstein-Barr).
Aumenta el riesgo de cáncer de laringofaringe y VPH, un virus de ADN del papiloma humano transmitido por el hombre que se puede infectar a través del sexo oral, con el desarrollo de papilomatosis laríngea o pliegues vocales. Los tipos de VPH oncogénicos son peligrosos (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73). Según los expertos de la Sociedad Americana del Cáncer, en el 60% de los casos, el cáncer de garganta en los no fumadores se asocia con la infección por este virus.
El cáncer de garganta también es más probable que se desarrolle en presencia del síndrome de Plummer-Vinson hereditario o la anemia de Fanconi causada genéticamente .
¿Puede el embarazo desencadenar el cáncer de garganta? El crecimiento de las neoplasias malignas de esta localización no se aplica a los procesos inducidos por hormonas, y no se ha identificado su conexión etiológica con el embarazo (aunque hay receptores de hormonas sexuales en los tejidos de las cuerdas vocales). Se ha planteado la hipótesis de que, en el contexto del debilitamiento gestacional del sistema inmunológico, se puede activar el virus del papiloma latente (incluidos los tipos oncogénicos).
¿El cáncer de garganta se transmite de una persona enferma a una sana? Hoy, la investigación científica ha demostrado que el cáncer es una enfermedad no contagiosa: las células cancerosas no se pueden transmitir. Es decir, el cáncer no se propaga como una enfermedad infecciosa. Solo los virus del herpes y el VPH mencionados anteriormente son contagiosos.
Síntomas cáncer de garganta
La etapa inicial de desarrollo de los tumores malignos laringofaríngeos puede ser asintomática. Y los primeros signos generalmente reconocidos de cáncer de garganta se manifiestan en una sensación de incomodidad en la laringe y la faringe y un cambio en el tono de la voz (ronquera o ronquera). Debe tenerse en cuenta que en el caso de la localización subglótica de una neoplasia, este síntoma está ausente, y si el tumor crece por encima de las cuerdas vocales, hay dolor de garganta y dolor al tragar, así como una sensación de cuerpo extraño en la garganta.
El desarrollo adicional del proceso patológico con el advenimiento de nuevos signos ocurre a medida que aumenta la etapa de la enfermedad, que se determina de acuerdo con la Clasificación Internacional del Cáncer (TNM). Por lo tanto, los síntomas típicos del cáncer de garganta en las primeras etapas (etapa I) incluyen una tos paroxística no productiva (seca).
Cuando llegan los estadios II y III, se observa a los pacientes: sensación constante de coma en la garganta y dolor apremiante, dolor de cabeza y dolor de oído; tos prolongada y dificultad para tragar; ligera temperatura corporal elevada; hinchazón de la garganta o cuello; Pérdida de peso y debilidad general. Al mismo tiempo, el estadio III se caracteriza por disfonía y afonía debido a la movilidad limitada de la laringe, y la visualización revela metástasis.
El tumor sigue creciendo y el estadio IV, con dolor intenso, esputo con sangre al toser, dificultad para respirar, disfagia grave, halitosis y un aumento de los ganglios linfáticos regionales, con metástasis (incluso distantes), se considera una forma alimentada de la enfermedad.
Información útil también en el material - Síntomas del cáncer de garganta.
Formas
En oncología, se distinguen los siguientes tipos de tumores malignos de la parte inferior de la faringe: área zavistnevidnoy, colapso, cáncer de la garganta posterior (faringe) y anillo faríngeo linfadenoide. Leer más - Tumores malignos de la faringe.
Y el cáncer de laringe (partes de la garganta desde la raíz de la lengua hasta la tráquea) se distingue por la localización de las cuerdas vocales en el tumor o el cáncer de los ligamentos de la garganta (incluidos los falsos o vestibulares), los tumores sub o supraconectivos (en el 70% de los casos), así como en la región del epiglotis ( cartílago epiglótico). Lea también - Cáncer de laringe - Clasificación
Además, los tumores de las amígdalas faríngeas o palatinas (cáncer de las amígdalas) se clasifican como cáncer de garganta.
Si el tumor crece hacia adentro, con infiltración en las estructuras de la laringofaringe, se diagnostica el cáncer laringofaríngeo endofítico, si se produce proliferación de tejido en la dirección de la luz del tracto respiratorio: exofítica (52%). A menudo hay una combinación de ellos.
Dependiendo de la histología difieren:
- - carcinoma de células escamosas de la garganta - carcinoma escamoso queratinizado, no córneo y altamente diferenciado - el principal tipo de tumor en pacientes adultos;
- - adenocarcinoma o cáncer glandular;
- - Linfoepitelioma (tumor de Schminke), formado en los tejidos de las amígdalas faríngeas.
En los niños, el tipo más común de tumores de garganta es una neoplasia maligna en el tejido muscular de las paredes de la faringe y la laringe: rabdomiosarcoma.
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Complicaciones y consecuencias
Entre las complicaciones y consecuencias de los tumores de cáncer de laringofaringe, los expertos señalan:
- problemas respiratorios graves hasta la constricción persistente de la luz de la laringe;
- violación de la inervación de la laringe con el desarrollo de su parálisis;
- Metástasis en los ganglios linfáticos de la tráquea, puertas pulmonares, sistema linfático yugular, con propagación retrógrada a estructuras más distantes.
Tener un factor de riesgo común en la forma de fumar aumenta la probabilidad de que el cáncer de pulmón y garganta se desarrolle de manera simultánea o secuencial. Por lo tanto, los pacientes con cáncer de laringofaringe deben someterse a radiografías de tórax o TC para una detección temprana del cáncer de pulmón.
Según los oncólogos europeos, la recurrencia del cáncer de garganta en estadio I durante los primeros tres años después del inicio del tratamiento es de 5 a 13%, estadio II de 25 a 27%, estadio III de casi 36%, estadio IV de 21%. Para los pacientes con cáncer de laringe avanzado, la tasa de recaída es de aproximadamente 30 a 50%.
Un tumor amigdalino en la garganta puede destruir las paredes de los vasos sanguíneos, que se manifiesta por un sangrado severo; puede crecer en órganos adyacentes, afectando las estructuras anatómicas del cráneo facial (senos paranasales) y su base.
Diagnostico cáncer de garganta
En el diagnóstico oncológico ENT de tumores laringofaríngeos malignos se lleva a cabo en un complejo.
En primer lugar, necesita un historial completo y análisis de sangre para detectar marcadores tumorales para el cáncer de garganta: antígeno SCC, CYFRA 21-1, anticuerpos E6 y E7. Ver más - Análisis de sangre para detectar la presencia de células cancerosas en el cuerpo.
Durante la laringoscopia , se toma una biopsia (se toma una muestra de tejido) para realizar un examen histológico de la neoplasia.
El diagnóstico instrumental utiliza rayos X, ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética, además de electroglotografía y estroboscopia de las cuerdas vocales.
La precisión del diagnóstico y, por lo tanto, la estrategia de tratamiento correcta deben confirmarse, como se espera, mediante un diagnóstico diferencial, en el cual los ENT se distinguen del cáncer de garganta: tuberculosis y sífilis laríngea; papilomas, granulomas o hemangiomas de la laringe; disqueratosis y leuceratosis de la mucosa laríngea, así como engrosamiento benigno (hiperplasia) en la forma crónica de su inflamación (laringitis); laringitis atrófica o flemónica; fibromas y pliegues vocales; escleroma subglótico, etc. Lea también - Cáncer de laringe. Diagnósticos
Además, debe excluirse la etiología inflamatoria del edema de la mucosa de la garganta y el dolor en la laringe. Por ejemplo, ¿cómo distinguir la faringitis del cáncer de garganta, así como el cáncer de garganta del dolor de garganta, con una similitud evidente de muchos síntomas? Para la inflamación aguda de la mucosa faríngea (faringitis), hay una sensación de ardor dentro de la nasofaringe, congestión nasal y orejas (esta última se elimina con varios movimientos de deglución); Con su forma crónica, el moco corre por la parte posterior de la faringe.
En el caso de un dolor de garganta (amigdalitis) causado por una infección bacteriana, la garganta (amígdalas y arcos palatinos) es hiperémica, a menudo se forma una placa purulenta en la mucosa y las glándulas faríngeas, y en el quinsy lacunar: congestiones purulentas en las amígdalas.
Además, los médicos prestan atención a un síntoma no específico como la sensación de coma en la garganta. Y apuntan, por ejemplo, a la diferencia entre el coma neurótico en la garganta y el cáncer. La sensación frecuente o casi constante de algo extraño en la garganta (cuando no hay nada allí) se conoce como globus faringis, un síntoma que se presenta en presencia de neurosis persistente, trastornos emocionales (aumento de la ansiedad, fobias) y afecciones de tensión nerviosa. La importancia diagnóstica es el hecho de que esta sensación desaparece al ingerir alimentos sólidos o líquidos.
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Tratamiento cáncer de garganta
La pregunta principal que preocupa a los pacientes es si el cáncer de garganta puede curarse o no. Depende de una serie de factores, que incluyen la ubicación y el estadio del proceso del tumor, el tipo de células involucradas y la salud general.
Los oncólogos saben qué hacer en caso de cáncer de garganta y, teniendo en cuenta estos factores y los posibles riesgos, prescribirán un tratamiento que incluye, en primer lugar, la radioterapia, que es especialmente eficaz en una etapa temprana de la enfermedad. Todos los detalles en la publicación - Radioterapia para el cáncer.
Para etapas posteriores, la irradiación se puede combinar con quimioterapia o cirugía.
La quimioterapia para el cáncer de garganta utiliza medicamentos para la eliminación de las células cancerosas: citostáticos: carboplatino, cisplatino, paclitaxel, 5-fluorouracilo (fluorouracilo), docetaxel, epirubicina, etc. Más información - Quimioterapia para el cáncer. Más sobre cómo usar y los efectos secundarios de estos agentes farmacológicos - Preparaciones para quimioterapia
La cirugía para el cáncer de garganta, que se limita a la superficie de la laringofaringe o las conexiones vocales, puede ser endoscópica, utilizando un láser. Una operación para el cáncer de la etapa 0 de la garganta puede implicar la extracción de las cuerdas vocales (la eliminación de las capas superiores del tejido de las cuerdas vocales) o la resección de las cuerdas vocales afectadas (chordectomía).
Para tumores más extensos, se usa una laringectomía parcial o completa, la extirpación de parte de la laringe por encima de las cuerdas vocales. Después de esta operación, es necesario realizar una traqueotomía, en la cual se instala el tubo de respiración.
Pero si el tumor bloquea la deglución, luego de extraer una parte de la faringe afectada (faringectomía), se instala un tubo de gastrostomía: para llevar los alimentos al estómago. Además, la extirpación de los ganglios linfáticos, que propagan la metástasis; Esta operación generalmente se realiza simultáneamente con la resección del tumor en sí.
En las últimas etapas, la cirugía es imposible, por lo que se utilizan la radiación y la quimioterapia. En la etapa de la enfermedad que no se puede tratar, los pacientes reciben atención médica paliativa cuando se necesitan analgésicos y medicamentos para reducir la intensidad de otros síntomas.
Cómo se está tratando el cáncer de garganta en Israel, lea - Tratamiento del cáncer en Israel
Tratamiento alternativo
Ningún tratamiento alternativo, en primer lugar, el tratamiento popular, no elimina el cáncer de garganta. Sin embargo, algunas ayudas adicionales, es decir, pueden proporcionar cierta asistencia a los pacientes.
El bicarbonato de sodio o el bicarbonato de sodio para el cáncer de garganta según Neumyvakin alcaliniza los cánceres que tienen un pH más bajo en comparación con los tejidos sanos. Y, de hecho, causado por tomar soda (dos veces al día por un vaso de su solución: media cucharadita por 200 ml de agua, media hora antes o una hora después de comer), el pH mejora la eficacia terapéutica de los citostáticos y protege al cuerpo de los pacientes con cáncer de sus efectos secundarios tóxicos. Además, in vitro, se descubrió que al aumentar el pH del tumor, el bicarbonato de sodio dificulta el crecimiento y la propagación de las células cancerosas.
Está claro que la vitamina C, que pertenece a los antioxidantes y cuyos limones son tan ricos, ayuda a fortalecer la inmunidad de los pacientes, debilitada por la quimioterapia. Además, la cáscara de limón contiene un conjunto completo de compuestos fenólicos. Y estos fitofenoles, como lo demuestran los estudios de los últimos años, tienen un gran potencial terapéutico para enfermedades asociadas con la acción de los radicales libres y las mutaciones del ADN celular.
¿Cómo tomar un limón para el cáncer de garganta? La cáscara se retira de una fruta bien lavada con un rallador fino, el jugo se exprime de la pulpa; La ralladura, el jugo y la miel se mezclan en proporciones iguales o 2: 1. Puede tomar esta mezcla en una cucharadita por día (no beber) o poner en un vaso de agua (y usar una bebida). Un "pero": es necesario enjuagar la boca después de esto, ya que el jugo de limón estropea el esmalte de los dientes.
Sin embargo, no están diseñados para el tratamiento del cáncer y la homeopatía, los médicos homeópatas recomiendan como fondos adicionales: Hepar Sulphur (200), Ácido Nítrico (30), Hydrastis Canadensis (200), Thuja, Kali Muriaticum, Mercurius Cyanatus.
La tintura de la secreción olorosa de las glándulas de tizonia de los castores, con la que marcan su territorio, contiene ácido salicílico, nufaramina alcaloide y esteroides. Anteriormente, la tintura a chorro del castor se usaba para tratar las convulsiones y la epilepsia, para los trastornos menstruales, el insomnio, los dolores de cabeza y como un sedante. En el siglo XIX, esta tintura se vendía en farmacias y se recomendaba para el dolor de oído y de muelas, el cólico y la gota. Hoy este remedio es usado solo por los homeópatas.
Los oncólogos no designan el antiséptico-estimulador de Dorogov o la fracción ASD en el cáncer de garganta, ya que no es un agente contra el cáncer, sino que se divide en fracciones y sublimado condensado de harina de carne y huesos, que se utilizó en la cría de animales.
Con este cáncer, se puede utilizar el tratamiento con hierbas (después de consultar con el médico), en particular, la inmunoterapia del cáncer con plantas adaptógenas.
La colección de hierbas del cáncer de garganta también incluye plantas con propiedades inmunoestimulantes y la capacidad de inhibir la proliferación patológica de células mutantes debido a la activación de enzimas proteolíticas de cisteína que se dividen en proteínas. Esta es la hierba de la figura burdoble (Pulicaria crispa), varios tipos de ajenjo (especies de Artemisia), calotropis alta (Calotropis procera), colocinth (Citrullus colocynthis), comino negro (Nigella sativa), la famosa planta Ayurvedic ashwagandha (Withania somnifera).
Es posible usar flavonoides antioxidantes, ácidos fenólicos y taninos de fireweed (Chamerion angustifolium) o cáncer de tiroides desde la garganta: la decocción de las flores de esta planta ayuda a eliminar los radicales libres, reduce la inflamación y reduce el dolor.
Los médicos recomiendan beber al menos tres tazas de té verde al día. La investigación científica sobre los efectos del té verde en el cáncer de garganta no está disponible, pero los resultados de laboratorio, cuyos resultados se publicaron en 2003 en Folia Histochemica et Cytobiologica, muestran que el té verde epigallocatechin-3-gallate inhibe el crecimiento de las células cancerosas. Estudios posteriores (sus resultados se publicaron en 2009 en Archives of Pharmaceutical Research) confirman este efecto.
Nutrición y dieta para el cáncer de garganta.
El tratamiento para el cáncer de garganta tiene efectos secundarios, como pérdida de peso, anemia, fatiga, náuseas, diarrea o estreñimiento, por lo que debe seguir los principios generales de la Dieta para el cáncer : la nutrición debe ser alta en calorías, rica en proteínas y oligoelementos.
Es posible que tenga que usar un tubo de gastrostomía para comer durante algún tiempo. En tales casos, el paciente y sus familiares deben saber que es imposible comer alimentos picantes, grasosos, duros y fritos durante el cáncer de garganta; Verduras y frutas en su forma cruda; quesos picantes y embutidos; pan integral platos muy calientes o muy fríos; Alcohol, jugos agrios y agua de soda.
Dicha dieta se denomina blanda e incluye sopas y caldos hechos con puré, cereales cocidos, requesón y crema agria, yogur y mantequilla, aceite vegetal, verduras y frutas al vapor o hervidas (y en puré). Se permiten platos suaves de carne y pescado, pollo hervido y desmenuzado y otras aves con bajo contenido de grasa.
Los expertos aconsejan sentarse derecho mientras comen y no inclinar la cabeza hacia delante: esto facilita el proceso de tragar y puede reducir la carga en la garganta. El líquido se puede beber con una pajita.
Prevención
Es mejor prevenir que curar cualquier enfermedad. Sin embargo, no existe una forma comprobada de prevenir el cáncer de garganta. Pero para reducir el riesgo de su desarrollo, es necesario evitar todos los carcinógenos conocidos (en primer lugar, fumar); Comer bien, dando preferencia a los alimentos de origen vegetal; fortalecer el sistema inmunológico; Proteger contra la infección por VPH.
Pronóstico
La supervivencia depende de la etapa del cáncer y del área afectada. El diagnóstico temprano, en la etapa I, y el tratamiento hacen posible vivir al menos cinco años, el 85% de los pacientes.
El pronóstico de supervivencia durante cinco años se reduce en la etapa III a 30 a 32% de los pacientes, y en la última etapa las perspectivas son extremadamente desfavorables.