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Dolor de escoliosis
Último revisado: 12.07.2025
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La deformación escoliótica de la columna vertebral, que se desarrolla gradualmente, se manifiesta con diversos síntomas, y el dolor en la escoliosis, de localización e intensidad variables, forma parte del cuadro clínico de esta enfermedad. Sin embargo, no todas las personas experimentan dolor.
A continuación, hablaremos sobre qué tipo de dolor presentan con mayor frecuencia las quejas de los pacientes con escoliosis y por qué se produce.
Causas dolor de escoliosis
Al mencionar las principales causas del dolor en la deformación escoliótica de la columna vertebral, los especialistas destacan su naturaleza vertebrogénica, asociada a las características de la escoliosis: desplazamiento torsional de una parte de las vértebras respecto a su eje, con alteraciones significativas de la estructura anatómica de las articulaciones vertebrales. Esto conduce a una curvatura frontal de la columna vertebral y a la formación de una posición patológica del cuerpo en el espacio: la postura escoliótica.
Y el dolor en la escoliosis es un síntoma causado por varios cambios esqueléticos patológicos que afectan a las propias vértebras (articulaciones intervertebrales facetarias y transversales óseas, apófisis espinosas y discos intervertebrales), y a los músculos, y parte de los órganos torácicos internos (debido a la violación de su posición anatómica con una fuerte curvatura de la columna en el plano frontal), y a las fibras nerviosas motoras y sensoriales que inervan la columna y sus terminaciones (que, cuando se deforma, están sujetas a compresión en la entrada de las aberturas intervertebrales).
Factores de riesgo
Factores clave que aumentan el riesgo de dolor en la escoliosis: curvatura progresiva; grado alto (3-4º) de deformación escoliótica; escoliosis en forma de S, que puede causar dolor en escoliosis de 2º grado (es decir, cuando el ángulo de Cobb es de 10-25°); presencia de escoliosis displásica toracolumbar o lumbar.
Patogenesia
La patogenia del dolor que experimentan ciertos pacientes con escoliosis suele explicarse por su localización y naturaleza. Las sensaciones de dolor, desde leves hasta el síndrome de dolor vertebrogénico debilitante, pueden originarse en la curvatura principal de la columna vertebral (convexidad) o por debajo del arco de deformación, en la concavidad de la columna vertebral o en zonas adyacentes. En el primer caso, el dolor se produce debido a la espondilolistesis lateral (desplazamiento lateral) de los cuerpos vertebrales, la estenosis espinal, la compresión e irritación de las raíces dorsales de los nervios raquídeos que inervan las estructuras periféricas.
En el segundo caso, el dolor de columna suele aparecer con el tiempo, debido a cargas mecánicas (compresoras) excesivas en las articulaciones vertebrales y los discos intervertebrales afectados, en los que se han producido cambios degenerativos que provocan inestabilidad de la columna vertebral.
El dolor músculo-fascial es el resultado de un sobreesfuerzo constante (hipertonicidad) y un desequilibrio funcional de los músculos paravertebrales al cambiar de postura.
Los dolores de cabeza asociados con la escoliosis (que a veces alcanzan el nivel de migraña) pueden ser dolores de cabeza tensionales, que se producen con una compresión parcial de la arteria vertebral y un deterioro del suministro de sangre al cerebro, así como con una disminución de la presión del líquido cefalorraquídeo en el cerebro.
Epidemiología
Según las estadísticas clínicas, el dolor de espalda ocurre con mayor frecuencia en la región lumbar de la columna, seguido de la región torácica, es decir, el dolor en la escoliosis de la columna torácica.
Casi el 20 % de los adolescentes con escoliosis idiopática de cualquier localización experimenta dolor muscular, de leve a moderado. Se reporta una prevalencia del 58,8 % de dolor de espalda en pacientes con escoliosis, en comparación con el 33 % en pacientes sin escoliosis. [ 1 ]
Síntomas
El dolor de espalda más común es la escoliosis, que se desarrolla debido a la carga sobre las articulaciones vertebrales, el estiramiento muscular causado por la protrusión del omóplato (con dolor en la zona del omóplato que irradia al hombro) y la compresión de las fibras nerviosas; en adultos, por el desgaste de los discos intervertebrales. Lea más en las publicaciones:
El dolor lumbar intenso y la rigidez en la escoliosis, así como el dolor en la zona pélvica (cuando está inclinada en deformaciones escolióticas de grado 3-4), son resultado del desplazamiento torsional de las vértebras lumbares, el aumento de la tensión postural y el estiramiento de los ligamentos iliopsoas y sacroilíacos. Con una posición inclinada de la pelvis en adultos con un alto grado de escoliosis displásica o degenerativa de la columna lumbar, una de las caderas (sus músculos y tendones) se carga más, lo que finalmente causa dolor en la pierna en la escoliosis que se irradia a la zona inguinal (a menudo con cojera pronunciada al caminar). Si la pelvis no está inclinada, el dolor en las extremidades inferiores es de naturaleza neurológica, causado por un estrechamiento del canal espinal. [ 2 ]
El dolor torácico en la escoliosis ( dolor en la columna torácica debido a su deformación progresiva) puede acompañar el proceso activo de cambio de forma del tórax, la inflamación de los cartílagos esternocostales y la formación de una joroba, cuando las costillas de un lado de la espalda se desplazan y comienzan a sobresalir. En este caso, el espacio retroesternal disminuye, lo que provoca espasmos musculares y compresión de los pulmones y el corazón. Por lo tanto, cuando el dolor torácico en la escoliosis con una curvatura de más de 45° puede ser una manifestación de trastornos somáticos en la zona pulmonar del lado afectado (con deterioro de su función respiratoria debido a una disminución de volumen) y en la zona cardíaca en la escoliosis izquierda, con dolor cardíaco similar a una angina de pecho.
Si las costillas duelen debido a la escoliosis de la columna cervicotorácica o torácica, entonces todo el problema es la neuralgia intercostal, asociada con la irritación y compresión de los nervios intercostales debido a la deformación de las articulaciones costovertebrales y esternocostales y la sincodrosis (conexiones de las costillas con el esternón) - con una disminución del espacio entre los huesos costales en el lado cóncavo de la curvatura.
Además del dolor sordo y persistente periódico en la parte superior del cuello (que se vuelve agudo al mover la cabeza), los dolores de cabeza también son comunes con la escoliosis de la columna cervical.
¿A quién contactar?
Diagnostico dolor de escoliosis
Las siguientes publicaciones están dedicadas a los problemas de diagnóstico de las deformidades escolióticas de la columna vertebral:
Tratamiento dolor de escoliosis
La mejor manera de tratar el dolor de la escoliosis es tratar la escoliosis, pero reducir la curvatura (ángulo de Cobb) no siempre resulta en una reducción del dolor. [ 3 ]
Los medicamentos para aliviar el dolor intenso incluyen inyecciones periódicas de corticosteroides espinales y analgésicos orales - Pastillas efectivas para el dolor de espalda.
También se pueden utilizar medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) (aunque pueden tener efectos secundarios gastrointestinales y circulatorios), para más detalles consulte el artículo – Medicamentos antiinflamatorios no esteroides y dolor de espalda.
Los medicamentos recetados incluyen relajantes musculares (relajantes musculares tizanidina, tolperisona, baclofeno), antidepresivos tricíclicos, agentes para mejorar el suministro de sangre periférica y vitaminas B (tiamina, piridoxina y cianocobalamina).
Los espasmos musculares dolorosos se alivian con el medicamento anticonvulsivo Gabapentina (otros nombres comerciales: Gabalept, Gabantin, Gabagama).
Ver también – Tratamiento del dolor muscular
El tratamiento fisioterapéutico del dolor implica el uso de procedimientos de fisioterapia con hardware: iontoforesis, fonoforesis ultrasónica, terapia UHF, magnetoterapia de baja frecuencia y estimulación eléctrica. Se utilizan masajes, terapia acuática y fangoterapia para relajar los músculos, y terapia de ejercicios, yoga y natación para fortalecerlos y mejorar la movilidad articular. [ 4 ]
El tratamiento quirúrgico de la escoliosis está indicado cuando el ángulo de Cobb supera los 45-50°; sin embargo, la cirugía en adultos se asocia a altos riesgos y su eficacia a largo plazo no ha sido probada.
Complicaciones y consecuencias
El dolor de espalda asociado con la escoliosis afecta negativamente la calidad de vida de los pacientes. Las consecuencias de una deformación escoliótica grave incluyen movilidad limitada, pérdida de la capacidad laboral y discapacidad.
Prevención
A falta de medidas específicas para prevenir la aparición de la escoliosis, la prevención de sus complicaciones en forma de dolor consiste en diagnosticar la enfermedad en una fase temprana y tratarla.
Pronóstico
Desafortunadamente, el pronóstico para muchos pacientes que experimentan dolor por escoliosis con un grado significativo de deformidad espinal es que será a largo plazo. Y el tratamiento a menudo no puede aliviar por completo el dolor causado por el daño constante a los tejidos y las fibras nerviosas.