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Dolor de escoliosis
Último revisado: 23.04.2024
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La deformidad espinal escoliótica que se desarrolla gradualmente se manifiesta por una serie de síntomas, y el dolor con escoliosis, de diversa localización e intensidad, es parte del cuadro clínico de esta enfermedad. Sin embargo, el dolor no ocurre en todos.
Además, qué dolores en la escoliosis con mayor frecuencia se quejan de los pacientes y por qué surgen.
Causas dolor en la escoliosis
Al llamar a las principales causas de dolor durante la deformidad escoliótica de la columna vertebral , los expertos enfatizan su naturaleza vertebogénica asociada con las peculiaridades de la escoliosis: el desplazamiento de torsión de parte de las vértebras con respecto a su eje con violaciones significativas de la estructura anatómica de las articulaciones vertebrales. Esto conduce a la curvatura frontal de la columna vertebral y a la formación de la posición patológica del cuerpo en el espacio: postura escoliótica.
Y el dolor en la escoliosis es un síntoma causado por varios cambios esqueléticos patológicos que afectan las vértebras mismas (articulaciones intervertebrales y transversales óseas, procesos espinosos y discos intervertebrales), músculos y parte de los órganos torácicos internos (debido a una violación de su posición anatómica). Con una fuerte curvatura de la columna vertebral en el plano frontal), y las fibras nerviosas motoras y sensoriales que inervan la columna vertebral y sus terminaciones (que, cuando se deforma, sufren compresión en la entrada a la intervertebral s agujeros).
Factores de riesgo
Los factores clave que aumentan el riesgo de dolor en la escoliosis son: curvatura progresiva; alto (3-4º) grado de deformación escoliótica; Escoliosis en forma de S, en la que puede haber dolor con escoliosis de segundo grado (es decir, cuando el ángulo de Cobb es de 10-25 °); La presencia de escoliosis displásica lumbar o lumbar .
Patogenesia
Para explicar la patogénesis del dolor experimentado por pacientes específicos con escoliosis, su localización y naturaleza a menudo ayudan. Las sensaciones de dolor, desde el síndrome de dolor vertebral leve hasta el debilitador, pueden provenir del lugar de la curvatura principal de la columna (protuberancia) o debajo del arco de deformación, de la concavidad de la columna o de áreas adyacentes. En el primer caso, el dolor ocurre debido a la espondilolistesis lateral (desplazamiento lateral) de los cuerpos vertebrales, estenosis espinal, compresión e irritación de las raíces dorsales de los nervios espinales que inervan las estructuras periféricas.
En el segundo caso, el dolor en la columna vertebral generalmente aparece con el tiempo, debido a tensiones mecánicas (de compresión) excesivas en las articulaciones vertebrales afectadas y los discos intervertebrales, en los que se produjeron cambios degenerativos que causaron la inestabilidad de la columna vertebral.
Los dolores músculo-fasciales son el resultado del sobreesfuerzo constante (hipertonicidad) y el desequilibrio funcional de los músculos paravertebrales con un cambio en la postura.
Los dolores de cabeza relacionados con la escoliosis (que a veces alcanzan el nivel de migraña) pueden ser dolores de cabeza por tensión, que se producen con la compresión parcial de la arteria vertebral y el empeoramiento del suministro de sangre cerebral, así como con una disminución en la presión del líquido cefalorraquídeo.
Epidemiología
Según las estadísticas clínicas, el dolor de espalda ocurre con mayor frecuencia en la columna lumbar, seguido de la región torácica, es decir, dolor con escoliosis de la columna torácica.
Y los dolores musculares, de menores a moderadamente intensos, los experimenta casi el 20% de los adolescentes con escoliosis idiopática de cualquier lugar. El 58.8% de la prevalencia de dolor de espalda en pacientes con enfermedad escoliótica se informa, en comparación con el 33% en pacientes que no padecen enfermedad coliótica. [1]
Síntomas
Los más comunes son el dolor de espalda con escoliosis, que se desarrolla debido a la carga en las articulaciones vertebrales, el estiramiento de los músculos con una escápula abultada (con dolor que irradia al hombro en la región escapular), la compresión de las fibras nerviosas; en adultos - con desgaste de los discos intervertebrales. Leer más en publicaciones:
El dolor severo de la parte baja de la espalda con escoliosis y rigidez, así como el dolor en el área pélvica (cuando está sesgada a 3-4 grados de deformidad escoliótica) son el resultado del desplazamiento de torsión de las vértebras lumbares , aumento de la tensión postural y esguinces de los ligamentos iliopsoas y sacroilíacos. Cuando la pelvis está inclinada en adultos con un alto grado de escoliosis displásica o degenerativa de la columna lumbar, uno de los muslos (sus músculos y tendones) se carga más, lo que finalmente causa dolor en la pierna que se desprende de la ingle con escoliosis (a menudo con cojera severa al caminar). Si la pelvis no está sesgada, entonces el dolor en las extremidades inferiores es de naturaleza neurológica, debido al estrechamiento del canal espinal. [2]
El dolor en el pecho con escoliosis, dolor en la columna torácica debido a su deformación progresiva, puede acompañar el proceso activo de cambiar la forma del cofre, la inflamación del cartílago esternocostal, así como la formación de una joroba cuando las costillas de un lado de la espalda se mueven y comienzan a abultarse. Al mismo tiempo, el esternón disminuye, lo que provoca espasmos musculares y compresión de los pulmones y el corazón. Entonces, cuando ocurre un dolor en el pecho en la escoliosis con una curvatura de más de 45 °, esto puede ser una manifestación de trastornos somáticos en el área pulmonar en el lado afectado (con un deterioro en su función respiratoria debido a la reducción del volumen) y en la región del corazón con escoliosis del lado izquierdo, con dolor en Corazón parecido a la angina de pecho.
Si las costillas duelen con la escoliosis de la columna cervicotorácica o torácica, entonces todo se trata de neuralgia intercostal asociada con irritación y compresión de los nervios intercostales debido a la deformación de las articulaciones vertebral y esternocostal costal y sincrodrosis (articulaciones de las costillas con el esternón) - con una disminución El espacio entre los huesos costales en el lado cóncavo de la curvatura.
Además de dolores periódicos sordos y doloridos en la parte superior del cuello (que se convierten en dolores agudos con movimientos de la cabeza), los dolores de cabeza con escoliosis de la columna cervical no son infrecuentes .
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Diagnostico dolor en la escoliosis
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Tratamiento dolor en la escoliosis
La mejor manera de tratar el dolor en la escoliosis es tratar la escoliosis , sin embargo, reducir la curvatura (ángulo de Cobb) no siempre conduce a una disminución del dolor. [3]
Los medicamentos para aliviar el dolor intenso incluyen inyecciones espinales periódicas de corticosteroides, analgésicos para administración oral. Píldoras eficaces para el dolor de espalda .
Medicamentos recetados para la relajación muscular (relajantes musculares tizanidina, tolperisona, baclofeno), antidepresivos tricíclicos, medicamentos para mejorar el suministro de sangre periférica, vitaminas B (tiamina, piridoxina y ciancobalamina).
Los calambres musculares dolorosos se alivian con el fármaco del grupo de anticonvulsivos Gabapentin (otros nombres comerciales: Gabalept, Gabantin, Gabagama).
Ver también: tratamiento del dolor muscular
El tratamiento fisioterapéutico del dolor implica el nombramiento de fisioterapia de hardware: iontoforesis, fonoforesis por ultrasonido, terapia EHF, magnetoterapia de baja frecuencia, estimulación eléctrica. Para relajar los músculos, se utilizan masajes, terapia de agua y barro, y para fortalecerlos y mejorar la movilidad articular: terapia de ejercicios, yoga, natación. [4]
El tratamiento quirúrgico de la escoliosis está indicado cuando el ángulo de Cobb supera los 45-50 °; pero la intervención quirúrgica en adultos está asociada con un alto riesgo, y su efectividad a largo plazo no ha sido probada.
Complicaciones y consecuencias
El dolor de espalda con escoliosis afecta negativamente la calidad de vida de los pacientes. Las consecuencias de un grado severo de deformidad escoliótica incluyen limitación de movilidad, discapacidad, discapacidad.
Prevención
En ausencia de medidas específicas para prevenir la aparición de escoliosis, la prevención de sus complicaciones en forma de dolor consiste en diagnosticar la enfermedad en una etapa temprana y tratarla.
Pronóstico
Desafortunadamente, el pronóstico para muchos pacientes que experimentan dolor en la escoliosis con un grado significativo de deformidad espinal radica en su naturaleza a largo plazo. Y el tratamiento a menudo no puede aliviar por completo el dolor causado por el daño permanente a los tejidos y las fibras nerviosas.