Hígado agrandado

Se observa un agrandamiento del hígado (hepatomegalia) en los casos en que el tamaño de este órgano vital supera los parámetros naturales, determinados anatómicamente. Como lo enfatizan los médicos, esta patología no puede considerarse una enfermedad hepática única, ya que es un síntoma característico de muchas enfermedades, incluidas las que afectan a otros órganos y sistemas humanos.

El peligro de un aumento en el hígado radica en las complicaciones de la insuficiencia hepática y otras afecciones patológicas, que interfieren con el funcionamiento normal de este órgano y crean muchos problemas de salud graves.

Por lo tanto, sobre una patología tan común, como un aumento en el hígado, vale la pena hablar más a fondo.

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Causas de agrandamiento del hígado.

Tal vez la lista a continuación, incluidas las causas de un agrandamiento del hígado, esté incompleta, pero debería informarle la verdadera extensión de su patogenia y obtener una respuesta a la pregunta: ¿es un agrandamiento del hígado peligroso?

Por lo tanto, un aumento en el hígado en un adulto puede deberse a:

• consumo excesivo de alcohol;
• cirrosis del hígado;
• tomar grandes dosis de ciertos medicamentos, complejos vitamínicos y suplementos dietéticos;
• enfermedades infecciosas (malaria, tularemia, etc.);
• derrotar a los virus de la hepatitis A, B, C;
• infecciones por enterovirus, patógenos de infecciones intestinales, leptospira, virus de Epstein-Barr (mononucleosis);
• daño tóxico al parénquima por venenos industriales o vegetales;
• hepatosis grasa (degeneración grasa o esteatosis hepática);
• trastornos del metabolismo del cobre en el hígado (degeneración hepatolenticular o enfermedad de Wilson);
• trastornos del metabolismo del hierro en el hígado (hemocromatosis);
• inflamación de los conductos biliares intrahepáticos (colangitis);
• Enfermedades sistémicas determinadas genéticamente (amiloidosis, hiperlipoproteinemia, lipidosis glucosilceramida, glucogenosis generalizada, etc.);
• endarteritis obliterante de las venas del hígado;
• cáncer de hígado (hepatocarcinoma, epitelioma o cáncer metastásico);
• leucemia
• linfoma difuso no Hodgkin;
• La formación de quistes múltiples (poliquísticos).

Como regla general, se observa un aumento en el lóbulo hepático, mientras que un aumento en el lóbulo derecho del hígado (que tiene una mayor carga funcional en el órgano) se diagnostica con más frecuencia que un aumento en el lóbulo izquierdo del hígado. Sin embargo, esto tampoco es bueno, ya que el lóbulo izquierdo está tan cerca del páncreas que, tal vez, el problema sea precisamente esta glándula.

Un aumento simultáneo en el hígado y el páncreas es posible con la inflamación del páncreas (pancreatitis). La inflamación se acompaña de intoxicación y el hígado participa en la eliminación de toxinas de la sangre. Si el curso de la pancreatitis toma formas particularmente graves, es posible que el hígado no haga frente a su tarea y aumente de tamaño.

El agrandamiento difuso del hígado es un cambio claramente no localizado en el tamaño de sus segmentos, que consiste en hepatocitos (células hepáticas). Por una de las razones anteriores, los hepatocitos comienzan a morir y el tejido glandular cede al tejido fibroso. Este último continúa creciendo, incrementando (y deformando) ciertas partes del órgano, comprimiendo las venas hepáticas y creando requisitos previos para la inflamación y el edema del parénquima.

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Síntomas de agrandamiento del hígado.

Patología ligeramente pronunciada: un aumento del hígado en 1 cm o un aumento del hígado de 2 cm: una persona puede no sentir. Pero el proceso de cambiar el tamaño natural del hígado tarde o temprano comienza a mostrar síntomas clínicos más evidentes.

Los síntomas más típicos de un aumento en el hígado son: debilidad y fatiga rápida, que los pacientes sienten incluso en ausencia de esfuerzo intenso; malestar (pesadez y malestar) en la cavidad abdominal; ataques de náuseas; perdida de peso Además, la acidez estomacal, la halitosis (mal aliento persistente), la picazón en la piel y la dispepsia pueden unirse.

Un aumento del hígado en la hepatitis se acompaña no solo del malestar general, sino también de la coloración amarillenta de la piel y la esclerótica, la fiebre, el dolor en todas las articulaciones y el dolor por tirón en el hipocondrio derecho.

Se produce un agrandamiento del hígado en la cirrosis en el contexto del mismo complejo de síntomas, a los que se unen los siguientes síntomas de la enfermedad: dolor abdominal y un aumento de su tamaño, una sensación de saciedad que avanza rápidamente al comer, aumento de la somnolencia diurna e insomnio durante la noche, sangrado de nariz y encías sangrantes Pérdida de peso, pérdida de cabello, capacidad reducida para recordar información. Además de aumentar el hígado en la cirrosis (primero en ambos lóbulos y luego hacia la izquierda más), también aumenta el tamaño del bazo en la mitad de los pacientes, y los médicos determinan que tienen hepatoesplenomegalia, que es un agrandamiento del hígado y el bazo.

En la manifestación clínica de la lesión corporal con un virus de inmunodeficiencia humana, un aumento del hígado en el VIH se diagnostica en la etapa 2B, en la infección aguda por VIH sin enfermedades secundarias. Además de un aumento en el hígado y el bazo, en esta etapa hay un estado febril, erupciones en la piel y erupciones en las membranas mucosas de la boca y la garganta, un aumento de los ganglios linfáticos y dispepsia.

Hepatosis grasa con agrandamiento del hígado.

Según los últimos datos de la OMS, el 25% de los adultos europeos y hasta el 10% de los niños y adolescentes padecen hepatosis grasa (o esteatosis). En Europa, el "hígado graso" se desarrolla en el 90% de los consumidores de alcohol y en el 94% de las personas obesas. Independientemente de la causa raíz de la aparición de la patología, la hepatosis grasa con un hígado agrandado durante ocho años en el 10-12% de los pacientes progresa a cirrosis. Y con la inflamación concomitante del tejido hepático - en el carcinoma hepatocelular.

Además de la intoxicación alcohólica del hígado y la obesidad, la enfermedad se asocia con una alteración de la tolerancia a la glucosa en la diabetes mellitus tipo II y la patología del metabolismo del colesterol y otras grasas (dislipidemia). Desde el punto de vista de la fisiopatología, la hepatosis grasa con un hígado agrandado o sin este se desarrolla debido a un daño en el metabolismo de los ácidos grasos, que puede ser causado por un desequilibrio entre el consumo de energía y su gasto. Como resultado, se produce una acumulación anormal de lípidos, en particular triglicéridos, en los tejidos del hígado.

Bajo la presión de la grasa acumulada y los infiltrados grasos resultantes, las células del parénquima pierden su vitalidad, aumenta el tamaño del hígado y se interrumpe el funcionamiento normal del órgano.

En las primeras etapas de la hepatosis grasa, es posible que no haya síntomas obvios, pero con el tiempo hay quejas de pacientes sobre náuseas y aumento de la flatulencia en los intestinos, así como pesadez o dolor en el hipocondrio de la derecha.

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Hígado agrandado en la insuficiencia cardíaca.

La interacción funcional de todos los sistemas del cuerpo es tan cercana que un aumento del hígado en la insuficiencia cardíaca es un indicador de una disminución en el flujo sanguíneo ventricular derecho y una consecuencia de la alteración de la circulación sanguínea.

Al mismo tiempo, la circulación sanguínea en los vasos hepáticos se ralentiza, se forma una congestión venosa (disfunción hemodinámica) y el hígado aumenta de tamaño. Dado que la insuficiencia cardíaca suele ser crónica, la deficiencia prolongada de oxígeno conduce inevitablemente a la muerte de parte de las células hepáticas. En su lugar, las células del tejido conectivo crecen, formando áreas enteras que alteran el hígado. Estas zonas están agrandadas y compactadas, y con ello hay un aumento en el hígado (más a menudo su lóbulo izquierdo).

En la hepatología clínica, esto se conoce como necrosis hepatocelular y se diagnostica como cirrosis cardíaca o fibrosis cardíaca. Y en tales casos, a los cardiólogos se les diagnostica hepatitis isquémica cardiogénica, que, de hecho, es un aumento del hígado en la insuficiencia cardíaca.

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Hígado agrandado en un niño

Un hígado agrandado en un niño tiene suficientes causas. Por lo tanto, puede ser sífilis o tuberculosis, citomegalia generalizada o toxoplasmosis, hepatitis congénita o anomalías del conducto biliar.

Con esta patogénesis, no solo se puede establecer un agrandamiento moderado del hígado, sino también un fuerte agrandamiento del hígado con una importante compactación del parénquima al final del primer año de vida del niño.

El agrandamiento del hígado y el bazo en los bebés, el llamado síndrome hepatolienal o hepatoesplenomegalia, es el resultado de niveles elevados de inmunoglobulinas (hipergammaglobulinemia) congénita en la sangre. Esta patología, además del aumento de estos órganos, se manifiesta en un retraso en el desarrollo general del niño, falta de apetito y piel muy pálida. El hígado y el bazo agrandados (con síntomas ictéricos) se presentan en los recién nacidos con anemia aplásica congénita, que se produce debido a la destrucción de los glóbulos rojos, así como a la hematopoyesis extramedular, cuando los glóbulos rojos no se forman en la médula ósea, sino directamente en el hígado y el bazo.

La hepatosis grasa con un aumento del hígado en niños casi en la mitad de los casos se desarrolla debido a un exceso significativo de las normas de edad del peso corporal. Aunque esta patología puede ocurrir en algunas enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal, después del uso a largo plazo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, terapia antibacteriana u hormonal.

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Diagnóstico de agrandamiento del hígado.

El diagnóstico de un aumento en el hígado comienza con un examen físico del paciente y la palpación de los órganos internos de la cavidad abdominal a la derecha de la línea media del abdomen, en la región epigástrica.

Durante un examen médico, el médico puede detectar un agrandamiento fuerte del hígado. ¿Qué significa esto? Esto significa que el hígado sobresale por debajo del borde del arco costal mucho más de lo que sugiere la tasa anatómica (en un adulto de estatura media, no más de 1,5 cm), y se siente muy por debajo del borde de las costillas. Luego se observa un aumento del hígado en 3 cm, un aumento en el hígado en 5 cm o un aumento en el hígado en 6 cm. Pero el "veredicto" final se elimina solo después de un examen completo del paciente, en primer lugar, con la ayuda de un ultrasonido.

Un hígado agrandado en la ecografía confirma que hay, por ejemplo, un "hígado agrandado de una estructura hiperecoica homogénea desplazada al estómago, los contornos son borrosos" o que "se revela una hiperecogenicidad difusa del hígado y una vaguedad del patrón vascular y los bordes del hígado". Por cierto, en un adulto, un hígado sano tiene los siguientes parámetros (en ultrasonido): el tamaño anteroposterior del lóbulo derecho es de hasta 12,5 cm, el lóbulo izquierdo es de hasta 7 cm.

Además de la ecografía en el diagnóstico de agrandamiento hepático se utilizan:

• análisis de sangre para la hepatitis viral (marcadores séricos de virus);
• prueba bioquímica de sangre (para amilasa y enzimas hepáticas, bilirrubina, tiempo de protrombina, etc.);
• análisis de orina para bilirrubina;
• estudios de laboratorio de las reservas funcionales del hígado (utilizando pruebas bioquímicas e inmunológicas);
• Rayos x
• hepatoscintigrafía (escaneo de radioisótopos del hígado);
• Tomografía computarizada o resonancia magnética de la cavidad abdominal;
• Biopsia de punción de precisión (si es necesario, obtenga una muestra de tejido hepático para realizar una prueba de oncología).

Los especialistas en hepatólogos observan un aumento de los ganglios linfáticos del hígado en el estudio de la ecografía para todos los tipos de cirrosis, hepatitis viral, tuberculosis de los ganglios linfáticos, linfogranulomatosis, sarcoidosis, enfermedad de Gaucher, linfadenopatía por fármaco, infección por VIH, cáncer pancreático.

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Tratamiento de aumento de hígado.

El tratamiento de un aumento en el hígado es el tratamiento de un síntoma, pero, en general, necesitamos una terapia compleja para una enfermedad específica, que ha conducido a un cambio patológico en un órgano determinado.

La terapia farmacológica del hígado hipertrofiado debe ser apoyada por una nutrición adecuada con dieta y vitaminas. Según los expertos, en ciertas enfermedades que involucran un agrandamiento del hígado, es posible restaurar el parénquima dañado y el tamaño normal de los órganos.

Para la regeneración de las células hepáticas, su funcionamiento normal y la protección contra los efectos negativos, se utilizan hepatoprotectores, medicamentos especiales con un hígado agrandado.

Droga Gepabene - hepatoprotector de origen vegetal (sinónimos - Carsil, Levasil, Legalon, Silegon, Silebor, Simepar, Heparsil, Hepatofalk-Planta). Los ingredientes activos de la preparación se obtienen a partir de extractos de un medicamento fumado (protipina) y de cardo mariano (silimarina y silibinina). Estimulan la síntesis de proteínas y fosfolípidos en el arce hepático dañado, inhiben la formación de tejido fibroso y aceleran el proceso de restauración del parénquima.

Este medicamento se prescribe para la hepatitis tóxica, enfermedades inflamatorias crónicas del hígado, trastornos de su metabolismo y funciones con un aumento en el hígado de diversas etiologías. Se recomienda tomar una cápsula tres veces durante el día (con las comidas). El curso mínimo de tratamiento es de tres meses. Entre las contraindicaciones de este fármaco se encuentran las formas agudas de inflamación del hígado y los conductos biliares, desde los 18 años. Para las hemorroides y las venas varicosas, Gepabene se usa con precaución. Durante el embarazo y la lactancia, el medicamento se usa solo bajo prescripción y bajo su control. Los posibles efectos secundarios incluyen efectos laxantes y diuréticos, así como la aparición de erupciones en la piel. Admisión Gepabene incompatible con el uso del alcohol.

El efecto terapéutico del fármaco Essentiale (Essentiale Forte) se basa en la acción de los fosfolípidos (compuestos que contienen grasa compleja), que son similares en estructura a los fosfolípidos naturales contenidos en las células del tejido humano, asegurando su división y restauración en caso de daño. Los fosfolípidos bloquean el crecimiento de las células del tejido fibroso, lo que reduce el riesgo de desarrollar cirrosis del hígado. Essentiale se prescribe para la esteatosis hepática, la hepatitis, la cirrosis hepática y sus lesiones tóxicas. La dosis estándar es de 1-2 cápsulas tres veces al día (durante las comidas). Los efectos secundarios (en forma de diarrea) son raros.

El medicamento Essliver se diferencia de Essentiale por la presencia en su composición, junto con los fosfolípidos, vitaminas B1, B2, B5, B6 y B12. Un medicamento hepatoprotector combinado, Phosphogliv (en cápsulas), además de los fosfolípidos, contiene ácido glicirrícico, que tiene propiedades antiinflamatorias y antioxidantes. Ayuda a reducir el daño a las membranas de los hepatocitos durante la inflamación y el agrandamiento del hígado, así como a la normalización de los procesos metabólicos. El método de administración y la dosis de los dos últimos medicamentos son similares a los de Essentiale.

Las drogas con un aumento en el hígado incluyen la droga basada en la planta alcachofa - Artihol (sinónimos - Hofitol, Tsinarix, extracto de alcachofa). Este medicamento ayuda a mejorar el estado de las células hepáticas y a volver a su funcionamiento normal. Los médicos recomiendan tomar este medicamento de 1 a 2 tabletas tres veces al día (antes de las comidas). El curso del tratamiento dura de dos semanas a un mes, dependiendo de la gravedad de la enfermedad. Como efecto secundario, se puede observar acidez estomacal, diarrea, dolor en el estómago. Las contraindicaciones para su uso son la obstrucción del tracto urinario y los conductos biliares, cálculos biliares, así como formas graves de insuficiencia renal y hepática.

Además del hecho de que las plantas medicinales son la base de muchos medicamentos, los hepatoprotectores y las hierbas con agrandamiento del hígado se utilizan ampliamente en forma de infusiones y decocciones caseras. Con esta patología, los fitoterapeutas aconsejan el uso del diente de león, la seda de maíz, la caléndula, la inmortita arenosa, la milenrama, la menta. La receta estándar para la infusión de agua: 200-250 ml de agua hirviendo toma una cucharada de hierba seca o flores, elaborada con agua hirviendo, infundida antes del enfriamiento, filtrada y tomada 50 ml 3-4 veces al día (25-30 minutos antes de las comidas).

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Dieta con aumento de hígado.

Una dieta estrictamente observada con un aumento en el hígado: la clave para un tratamiento exitoso. En el hígado hipertrofiado, es necesario abandonar completamente el uso de alimentos grasos, fritos, ahumados y picantes, ya que estos alimentos sobrecargan el hígado y todo el sistema digestivo.

Además, una dieta con un hígado agrandado es incompatible con alimentos como las legumbres, rábanos, rábanos, espinacas y acederas; salchichas y quesos picantes; margarina y productos para untar; pan blanco y pastelería; vinagre, mostaza y pimienta; Confitería con nata, chocolate y helado; Bebidas carbonatadas y alcohol.

Todo lo demás (especialmente verduras y frutas) se puede comer, y al menos cinco veces al día, pero poco a poco. Después de las 19 horas, no se recomienda comer con un hígado sano, y es absolutamente imposible con un hígado agrandado. Pero un vaso de agua con una cucharada de miel natural puede y debe ser.

En la dieta diaria debe haber 100 g de proteína animal, aproximadamente la misma cantidad de proteínas vegetales y 50 g de grasas vegetales. La cantidad de carbohidratos en alimentos es de 450-500 g, mientras que la ingesta de azúcar debe reducirse a 50-60 g por día y la sal a 10-12 g. El volumen diario de líquido (excluyendo alimentos líquidos) debe ser de al menos 1,5 litros.

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Prevención del agrandamiento del hígado.

La mejor prevención de la ampliación del hígado debido al sobrepeso o la adicción a las bebidas calientes, ya sabes, qué. Aquí, sin observar los principios de un estilo de vida saludable, no funcionará...

Desafortunadamente, es imposible predecir cómo se comportará el hígado y cuánto puede aumentar, por ejemplo, en la hepatitis, la mononucleosis, la enfermedad de Wilson, la hemocromatosis o la colangitis. Pero incluso en tales casos, la nutrición racional, el uso de vitaminas, el esfuerzo físico, el endurecimiento y la evitación de los malos hábitos ayudarán al hígado a lidiar con la limpieza de toxinas en la sangre, produciendo bilis y enzimas, regulando las proteínas, carbohidratos y el metabolismo de las grasas en el cuerpo. Además, para ayudar al hígado en caso de amenaza de hepatomegalia, se necesitan especialmente vitaminas del grupo B, vitamina E, zinc (para restaurar el tejido del hígado) y selenio (para aumentar la inmunidad general y reducir el riesgo de enfermedades inflamatorias del hígado).

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Predicción De Hígado

El pronóstico para la ampliación del hígado es bastante alarmante. Dado que los signos pronunciados de esta patología no aparecen de inmediato, el tratamiento en un tercio de los casos comienza cuando el proceso alcanza el "punto de no retorno". Y las consecuencias más probables de un aumento en el hígado son la pérdida parcial o completa de sus capacidades funcionales.

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