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Miocarditis en niños
Último revisado: 23.04.2024
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La miocarditis en niños - una enfermedad caracterizada por lesiones de la naturaleza inflamatoria músculo del corazón causado directamente o indirectamente a través de la acción de los mecanismos inmunológicos de la infección, infestaciones parasitarias o protozoos, químicas y factores físicos, así como aparecer en, enfermedades autoinmunes, y el trasplante de corazón alérgica.
La miocarditis puede ser una enfermedad independiente o un componente de diversas enfermedades (por ejemplo, vasculitis sistémica, enfermedad del tejido conectivo, endocarditis infecciosa, etc.). En los niños, la miocarditis a menudo va acompañada de pericarditis (miopericarditis).
Código ICD10
- 101.2. Miocarditis reumática aguda
- 109.0. Miocarditis reumática
- 140. Miocarditis aguda.
- 140.0. Miocarditis infecciosa
- 140.1. Miocarditis aislada
- 140.8. Otros tipos de miocarditis aguda.
- 140.9. Miocarditis aguda, no especificada
- 141.0. Miocarditis en enfermedades bacterianas clasificadas en otra parte.
- 141.1. Miocarditis en enfermedades virales clasificadas en otra parte.
- 141.2. Miocarditis en enfermedades infecciosas y parasitarias clasificadas en otra parte.
- 141.8. Miocarditis en otras enfermedades clasificadas en otra parte.
- 142. Cardiomiopatía.
- 151.4. Miocarditis, no especificada.
198.1. La derrota del sistema cardiovascular en otras enfermedades infecciosas y parasitarias clasificadas en otra parte. Cabe señalar que la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades (CIE-10). Adoptado en 1995, hay una rúbrica "miocarditis aguda", aunque el concepto de "miocarditis crónica" está ausente. Por lo tanto, si la enfermedad inflamatoria del miocardio no es aguda (prolongada o crónica), sino que tiene un carácter relativamente favorable, puede referirse a la rúbrica "miocarditis - 141.1; 141.0; 141; 141.2; 141.8; 151.4. Esto implica que la enfermedad es secundaria. Si la inflamación del músculo cardíaco tiene un curso desfavorable, que se caracteriza por insuficiencia cardíaca progresiva, cardiomegalia, debe remitirse a la rúbrica "cardiomiopatía".
Epidemiología de la miocarditis en niños
Dada la variedad del cuadro clínico de la miocarditis, su frecuencia en la población general sigue siendo desconocida. Los datos anatomopatológicos indican que según los resultados de 1420 autopsias de niños de 8 días a 16 años, se detectó miocarditis en el 6,8% de los casos, mientras que el 4,7% de los casos se encontraron en 3,712 autopsias de adultos. Según R. Friedman, entre los niños de aparición repentina de 1 a 17 años, se diagnosticó miocarditis en el 17% de los casos. De acuerdo con los resultados de los estudios anatomopatológicos presentados por Okuni, de los 47 escolares fallecidos repentinamente, el 21% tenía miocarditis crónica. En el período de epidemias, la frecuencia de la miocarditis aumenta significativamente. Entonces, durante la epidemia de 1990-1996. Con la forma tóxica de la difteria, su frecuencia alcanzó 40-60%, y entre las causas de muerte, la miocarditis representó el 15-60% de los casos. Por lo general, los niños con miocarditis se reúnen durante las epidemias causadas por el virus Coxsackie B, que se caracterizan por un alto porcentaje de mortalidad (50%) en los lactantes y los niños durante los primeros años de vida.
En marcado aumento reciente en la incidencia de la miocarditis, que está conectado con la mejora del diagnóstico, así como con un aumento en el número de reacciones alérgicas, cambios en la reactividad, la inmunización, el crecimiento y la prevalencia de las infecciones virales respiratorias, la aparición de las enfermedades previamente desconocidos que afectan al miocardio, la evolución del flujo de la mayoría de enfermedades.
[Causas de la miocarditis
Las causas de la miocarditis en los niños son diversas. Se desarrolla en condiciones patológicas que van acompañadas de hipersensibilidad, por ejemplo, en la fiebre reumática aguda, o debido a los efectos de la radiación, los productos químicos, las drogas y los efectos físicos. La miocarditis a menudo acompaña a enfermedades sistémicas del tejido conjuntivo, vasculitis, asma bronquial. Por separado, se han identificado miocarditis por quemadura y trasplante.
Síntomas de la miocarditis en niños
La miocarditis, como una enfermedad inflamatoria del miocardio, en la mayoría de los pacientes de la infancia corre sin síntomas cardíacos significativos, y con frecuencia es asintomática, generalmente benigna o subclínica. Por otro lado, en el síndrome de muerte súbita infantil como causa de muerte en la autopsia, a menudo se diagnostica miocarditis aguda. Cabe señalar que los niños rara vez presentan quejas activas, con mayor frecuencia los padres notan una violación del bienestar del niño.
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Diagnosis de la miocarditis
Todos los pacientes con sospecha de miocarditis deben realizar los siguientes estudios:
- colección de anamnesis de la vida, historia familiar, historia de la enfermedad;
- examen físico;
- investigación de laboratorio;
- investigación instrumental.
La búsqueda de diagnóstico necesariamente incluye un análisis exhaustivo de la historia de la enfermedad, centrándose en la relación de los síntomas cardíacos con los episodios previos de infecciones virales, bacterianas y fiebre vaga, alergias, alergias, vacunas. Sin embargo, no es infrecuente en la práctica pediátrica encontrar casos de miocarditis, donde no existe una unión definida de la enfermedad cardíaca a causas etiológicas específicas.
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¿Qué pruebas son necesarias?
Tratamiento de la miocarditis en niños
El manejo de los pacientes con miocarditis depende de la naturaleza del curso de la enfermedad. La miocarditis vírica aguda a menudo procede de manera favorable y finaliza con la recuperación sin ningún tratamiento. Los pacientes con miocarditis aguda expresada clínicamente están hospitalizados.
La miocarditis crónica en 30-50% de los niños adquiere un curso recurrente, lo que lleva a la progresión de la insuficiencia cardíaca crónica. En este caso, es necesario llevar a cabo un complejo consistente de múltiples etapas de tratamiento y medidas de recuperación primero en el hospital y luego en un sanatorio o policlínico. La etapa estacionaria del tratamiento de pacientes con miocarditis crónica es de 6 a 8 semanas e incluye tratamientos no farmacológicos (medidas generales) y farmacológicos, la sanación de focos de infección crónica y la rehabilitación física inicial.
Direcciones principales de tratamiento médico se determinan director patogénesis funcionamiento de la miocarditis: inflamación infección mediada, las respuestas inmunitarias inapropiadas, muerte de los cardiomiocitos (debido a la degeneración progresiva y la necrosis, miocárdico cardiosclerosis), alteración del metabolismo de los cardiomiocitos. Tenga en cuenta que los niños miocarditis a menudo ocurre con la infección focal crónica que es desfavorable fondo (intoxicación y la sensibilización del organismo), que contribuye al desarrollo y la progresión de la miocarditis.
Pronóstico para la miocarditis en niños
La miocarditis aguda en los niños generalmente procede favorablemente y termina con la recuperación incluso sin tratamiento, aunque se conocen casos de resultados letales.
La aparición de síntomas de insuficiencia cardíaca grave en la miocarditis aguda en niños no se considera evidencia de un resultado desfavorable o transición a la fase crónica. En la mayoría de los casos, los indicadores de laboratorio e instrumentales se normalizan dentro de un mes.
La miocarditis asintomática usualmente termina en recuperación completa. Sin embargo, en algunos pacientes, principalmente después de un largo período latente, es posible el desarrollo de miocarditis crónica con transformación en miocardiopatía dilatada.