Nefropatía endémica de los Balcanes

La nefropatía endémica de los Balcanes es una lesión crónica no inflamatoria de tubulointerstitium renal.

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Epidemiología

La nefropatía endémica de los Balcanes se observa solo en la cuenca del Danubio en Serbia, Rumania, Bosnia y Herzegovina, Croacia y Bulgaria. La nefropatía endémica de los Balcanes es de naturaleza familiar.

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Causas de nefropatía endémica de los Balcanes

Las causas y los factores de riesgo para la nefropatía endémica de los Balcanes no han sido establecidos. Todos los enfermos, por regla general, trabajan en el campo de la agricultura. La enfermedad se observa con mayor frecuencia en personas que viven en áreas lluviosas con alta humedad.

A pesar de que todos los casos de nefropatía endémica de los Balcanes son de naturaleza familiar, la condicionalidad hereditaria es cuestionable. En los miembros de la familia que abandonaron sus hogares a una edad temprana, la nefropatía endémica de los Balcanes se desarrolla con mucha menos frecuencia.  

En las personas cuyos familiares han sufrido de esta enfermedad, nacieron fuera de la cuenca del Danubio, pasando a la residencia permanente en la región, por otro lado, la nefropatía endémica de los Balcanes surgen muy a menudo. En este sentido, hemos intentado varias veces para buscar factores ambientales (intoxicación de plomo, cadmio, silicio, selenio, virus, toxinas, hongos o plantas), responsables del desarrollo de la nefropatía tubulointersticial, pero sus resultados no son muy convincentes.

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Síntomas de nefropatía endémica de los Balcanes

La nefropatía endémica de los Balcanes hace su debut a la edad de 30-50 años con trastornos predominantemente tubulares. En el futuro, hay una violación de la función de concentración de los riñones y la insuficiencia renal progresiva. La hipertensión arterial no es típica.

El término promedio de progresión de la nefropatía endémica de los Balcanes es de 20 años. La enfermedad predispone al desarrollo de carcinomas del tracto urinario.

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Diagnostico de nefropatía endémica de los Balcanes

El diagnóstico de la nefropatía endémica de los Balcanes consiste en la aplicación de criterios indicativos clínicos:

• riñones simétricamente reducidos sin calcificación;
• el paciente vive en un área rural y una región endémica;
• casos de un historial familiar.

Diagnóstico de laboratorio de la nefropatía balcánica endémica

Criterios indicativos de laboratorio para la nefropatía endémica de los Balcanes:

• proteinuria tubular pequeña;
• gypostenuria;
• anemia normocítica normocrómica (a menudo observada ya en el inicio de la enfermedad).

En las primeras etapas de la nefropatía balcánica endémica  se detecta proteinuria tubular  (un aumento en la excreción de beta- ₂ microglobulina), así como glucosuria y  aminoaciduria.

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Diagnóstico instrumental de la nefropatía endémica de los Balcanes

Signos morfológicos de nefropatía balcánica endémica - atrofia tubular, edema de intersticio, macrófagos individuales. También se encuentra un edema del endotelio de los capilares intersticiales. A medida que la enfermedad progresa, la fibrosis tubulointersticial crece. El tamaño de los riñones disminuye simétricamente.

Tratamiento de nefropatía endémica de los Balcanes

El tratamiento de la nefropatía endémica de los Balcanes no se ha desarrollado. Con un deterioro irreversible de la función renal, se utilizan métodos de terapia de reemplazo renal.