Nefropatía endémica de los Balcanes

La nefropatía endémica de los Balcanes es un trastorno crónico no inflamatorio del tubulointersticio renal.

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Epidemiología

La nefropatía endémica de los Balcanes se observa únicamente en la cuenca del río Danubio en Serbia, Rumania, Bosnia y Herzegovina, Croacia y Bulgaria. La nefropatía endémica de los Balcanes es familiar.

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Causas de la nefropatía endémica de los Balcanes.

No se han establecido las causas ni los factores de riesgo de la nefropatía endémica de los Balcanes. Todos los pacientes suelen trabajar en la agricultura. La enfermedad se observa con mayor frecuencia en personas que viven en zonas lluviosas con alta humedad.

Aunque todos los casos de nefropatía endémica de los Balcanes son familiares, su naturaleza hereditaria es cuestionable. En familiares que abandonaron su lugar de residencia a una edad temprana, la nefropatía endémica de los Balcanes se desarrolla con mucha menos frecuencia.

Por el contrario, en personas cuyos familiares padecieron esta enfermedad, nacidos fuera de la cuenca del Danubio, al mudarse a una residencia permanente en esta región, la nefropatía endémica balcánica se presenta con mucha frecuencia. En este sentido, se han realizado repetidos intentos para buscar factores ambientales (intoxicación con plomo, silicio, cadmio, selenio, virus, toxinas fúngicas o vegetales) responsables del desarrollo de esta nefropatía tubulointersticial, pero los resultados aún no son concluyentes.

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Síntomas de la nefropatía endémica de los Balcanes.

La nefropatía endémica de los Balcanes se presenta entre los 30 y los 50 años con trastornos predominantemente tubulares. Posteriormente, se acompaña de deterioro de la concentración renal e insuficiencia renal progresiva. La hipertensión arterial no es característica.

El periodo promedio de progresión de la nefropatía endémica de los Balcanes es de 20 años. La enfermedad predispone al desarrollo de carcinomas del tracto urinario.

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Diagnostico de la nefropatía endémica de los Balcanes.

El diagnóstico de la nefropatía endémica de los Balcanes se basa en el uso de criterios clínicos de referencia:

• riñones simétricamente reducidos sin calcificaciones;
• el paciente vive en una zona rural y una región endémica;
• Casos de la enfermedad en la historia familiar.

Diagnóstico de laboratorio de la nefropatía endémica de los Balcanes

Criterios de laboratorio para la nefropatía endémica de los Balcanes:

• ligera proteinuria tubular;
• hipostenuria;
• anemia normocítica normocrómica (a menudo observada al inicio de la enfermedad).

En las primeras fases de la nefropatía endémica de los Balcanes se detectan proteinuria tubular (aumento de la excreción de beta ₂ -microglobulina), así como glucosuria y aminoaciduria.

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Diagnóstico instrumental de la nefropatía endémica de los Balcanes

Los signos morfológicos de la nefropatía endémica de los Balcanes son atrofia tubular, edema intersticial y macrófagos aislados. También se detecta edema del endotelio de los capilares intersticiales. A medida que la enfermedad progresa, aumenta la fibrosis tubulointersticial. El tamaño de los riñones disminuye simétricamente.

Tratamiento de la nefropatía endémica de los Balcanes.

No se ha desarrollado un tratamiento para la nefropatía endémica de los Balcanes. En caso de deterioro irreversible de la función renal, se utilizan métodos de terapia de reemplazo renal.