Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Operación de laparoscopia de las trompas de Falopio
Último revisado: 23.04.2024
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Las tuberías del útero son un elemento importante del sistema reproductivo femenino, sin el cual una función de maternidad sería imposible. Desafortunadamente, las trompas de Falopio, así como cualquier otro órgano, también pueden ser "enfermo" - por ejemplo, que pueden poner en peligro la obstrucción del tubo, las adherencias, endometriosis, embarazo ectópico, procesos inflamatorios, etc. Para tratar cualquiera de los problemas mencionados anteriormente, el médico puede prescribir tales. El procedimiento terapéutico y diagnóstico, como la laparoscopía de las trompas de Falopio, es una operación mínimamente invasiva que permite eliminar el problema y evaluar simultáneamente el estado general de los órganos pélvicos.
Laparoscopia diagnóstica de las trompas de Falopio
La razón principal para el examen laparoscópico de diagnóstico de las trompas de Falopio es la infertilidad de origen desconocido. La laparoscopia ayuda a descubrir la causa de la infertilidad y a proporcionar un diagnóstico refinado.
A veces, la laparoscopia diagnóstica planificada previamente en el curso de la cirugía puede volverse terapéutica y diagnóstica: el cirujano evalúa la situación y, de ser posible, resuelve el problema al mismo tiempo.
La laparoscopía diagnóstica se realiza con mayor frecuencia de forma planificada: el procedimiento se puede complementar con histeroscopia o intervención vaginal.
Indicaciones
La laparoscopia de las trompas de Falopio se puede prescribir con fines de diagnóstico, con fines terapéuticos y de diagnóstico, o exclusivamente para el tratamiento de emergencia, por ejemplo, con un embarazo ectópico.
- La laparoscopia de las adherencias de las trompas de Falopio es una de las variantes de la electrocoagulación. Después de la extirpación de las adherencias en muchos casos, es posible resolver el problema de la infertilidad. El proceso adhesivo puede ser una consecuencia de enfermedades inflamatorias, enfermedades que se transmiten sexualmente o intervenciones quirúrgicas previas en los órganos pélvicos (por ejemplo, después de la extirpación de la apendicitis).
- La laparoscopia en trompas oclusión / hysterosalpingostomy: laparoscopia en el presente documento permite no sólo para determinar la causa de la obstrucción, sino también a eliminar que: el cirujano extirpa adherencias, cauterizar las porciones de endometrio, la difusión de la tubería. De antemano, para investigar el grado de obstrucción, el médico introduce un líquido especial que pasa a través de los tubos hacia la cavidad abdominal.
- Laparoscopia quistes de tubo de Falopio se lleva a cabo a gran tamaño dermoide o quistes de endometriosis en alto riesgo de romper o que afectan a la forma del ovario, en el crecimiento progresivo de un quiste, o en alto riesgo de transformación quistes en cáncer.
- La laparoscopía de las trompas de Falopio en el embarazo ectópico se puede llevar a cabo de dos maneras: con la extracción del tubo afectado o con la resección parcial del tubo. Desafortunadamente, la opción más común es la primera, ya que no hay garantía de que el próximo embarazo no vuelva a causar problemas en el mismo tubo.
- La laparoscopía de las trompas de Falopio con hidrosalpinx (acumulación de líquido en la cavidad tubular) permite eliminar este problema. Sin embargo, no es posible mantener el tubo en la mayoría de estos casos: se elimina para evitar episodios repetidos de hidrosalpinx.
[5]
Preparación
Es imposible contar con una laparoscopia de calidad de las trompas de Falopio, a menos que se lleve a cabo un entrenamiento preliminar adecuado. En muchos aspectos de esta preparación, el peligro de desarrollo de complicaciones y consecuencias negativas depende.
Antes de pasar al procedimiento laparoscópico, el paciente debe ser examinado por completo; en primer lugar, para detectar la presencia de contraindicaciones y también para tratar todas las enfermedades existentes, incluidas las crónicas.
La preparación para la laparoscopía tiene como objetivo prevenir otras consecuencias desagradables. Además, se debe tener en cuenta que se utilizará anestesia durante la operación, cuyo uso también puede tener contraindicaciones.
Los estudios y análisis para la laparoscopía de las trompas de Falopio incluyen:
- pruebas generales de orina y sangre;
- examen de sangre para la infección del VIH;
- estudio de coagulación sanguínea;
- un análisis de sangre para aclarar el grupo y el apego rhesus;
- Rayos X o fluorografía;
- cardiografía.
Además de la lista de estudios generalmente aceptada, es necesario someterse a un examen en la silla ginecológica. El médico tomará una muestra de la microflora y realizará un examen citológico.
Si el paciente sufre extra-patologías - por ejemplo, la diabetes, la enfermedad de la tiroides, hipertensión, o asma, es necesario para obtener la opinión de especialización médico, lo que indica la posibilidad de la operación en este caso.
En la etapa preparatoria para la laparoscopía de las trompas de Falopio, se debe informar al médico de todos los medicamentos que el paciente haya tomado recientemente o que esté tomando en este momento. Se requiere un control especial para los medicamentos que afectan los procesos de coagulación de la sangre (incluida la aspirina), y también para disminuir la presión arterial.
La preparación generalmente se realiza inmediatamente antes de la laparoscopía, pero no antes de dos semanas antes de la operación.
Enema antes de la laparoscopia de las trompas de Falopio, por regla general, se lleva a cabo dos veces: la noche antes de la operación, y por la mañana.
El día anterior a la laparoscopía, es necesario excluir de la dieta los productos pesados de asimilación, así como los frijoles, el repollo. La cena en vísperas de la laparoscopia no debe, además de beber cualquier líquido. El día de la cirugía, no puede beber ni comer.
En la mañana antes de la operación, debe ir a la ducha y afeitarse el área púbica.
Técnica de laparoscopia de tubos de Falopio
La laparoscopía de las trompas de Falopio se realiza con anestesia general. El médico pasa tres punciones (corte), aproximadamente 10-20 mm cada una: introducen instrumentos estériles especiales, según el tipo de laparoscopia.
Una de las incisiones se realizará en el ombligo: a través de ella, se introducirá dióxido de carbono en la cavidad abdominal, lo que permitirá que las paredes de los órganos y el abdomen se expandan para que sean más convenientes de ver. Las otras dos secciones son necesarias para la introducción de instrumentación y mini cámaras.
Después de completar todas las manipulaciones laparoscópicas (diagnósticas o terapéuticas), el médico sacará todos los instrumentos y la minicámara y luego aplicará las costuras.
¿Cuánto dura la laparoscopia de las trompas de Falopio?
La cirugía laparoscópica no siempre dura el mismo tiempo: en los casos leves, la laparoscopía puede durar aproximadamente media hora, en promedio, 40-50 minutos. En casos complejos, la intervención puede durar una hora y media e incluso dos o tres horas.
Laparoscopia de las trompas de Falopio para anestesia
La laparoscopía siempre se realiza con anestesia general.
La anestesia general implica la inhibición completa de los impulsos neuronales en el cerebro y la médula espinal: durante la laparoscopía, el paciente pierde la reacción a todo tipo de estímulos externos y dolorosos. El anestesiólogo controla la presión arterial, la frecuencia del pulso y otros valores mediante sensores especiales.
La anestesia general puede realizarse por vía intravenosa o por inhalación.
Con anestesia intravenosa, se inyectan drogas especiales directamente en el torrente sanguíneo, después de lo cual el paciente ya está en los primeros segundos inmerso en el sueño.
La anestesia por inhalación se realiza con una máscara o un tubo de intubación. ¿Qué tipo de anestesia aplicar, el anestesiólogo decide.
Extracción del tubo uterino en laparoscopia
La extracción de uno o dos tubos también se realiza con laparoscopia. Las indicaciones para tal operación son:
- embarazo ectópico;
- salpingitis recurrente crónica o anexitis;
- proceso inflamatorio purulento ( pyosalpinx );
- hidrosalpin;
- proceso de adhesión pronunciado;
- tumores malignos, miomatosis.
Si a la paciente se le extrae un tubo y posteriormente todavía desea tener hijos, entonces el embarazo no se puede planificar hasta 6 meses después de la laparoscopía. Se recomienda a algunas mujeres que aguanten un período más largo: uno o dos años. La extracción del tubo uterino es una operación seria, después de la cual se reconstruye todo el sistema neuroendocrino. Por lo tanto, el cuerpo necesita mucho más tiempo para recuperarse y estabilizarse.
Contraindicaciones
Al asignar la laparoscopia, el médico tiene en cuenta la ausencia de contraindicaciones, que pueden ser:
- Oncología de los órganos pélvicos;
- falla aguda de la función renal o hepática;
- patologías coronarias o respiratorias severas;
- hernia de diafragma o epigastrio;
- coma;
- un estado de agotamiento severo;
- alteración de la coagulación de la sangre.
Las contraindicaciones relativas son:
- obesidad severa;
- diabetes;
- los primeros días de la menstruación;
- presión arterial alta;
- el estado de una enfermedad viral o catarral.
Consecuencias después del procedimiento
El riesgo de consecuencias negativas después de la laparoscopía de las trompas de Falopio es mínimo, pero no puede excluirse del todo. Por ejemplo, una mujer siempre debe consultar a un médico si ella:
- bordes rojos de la herida;
- sangre de las heridas postoperatorias o pus;
- el estómago duele;
- la temperatura aumenta;
- dificultad para respirar, respiración sibilante.
No se preocupe si se trata de las consecuencias fisiológicas después de la laparoscopía, por ejemplo, la violación del ciclo mensual o la aparición de secreciones del tracto genital.
- Mensualmente después de la laparoscopía, las trompas de Falopio ocurren con mayor frecuencia a su debido tiempo, lo que indica un funcionamiento normal de los ovarios. Inmediatamente después de la laparoscopía, es posible la aparición de secreción mucosa o sanguinolenta de la hendidura genital; como regla general, dicha "mancha" continúa durante 2-3 semanas, después de lo cual pasa a una menstruación completa.
- Se permite el retraso después de la laparoscopía de las trompas de Falopio: de dos a tres días a dos o tres semanas. Si la demora resultó ser más larga, entonces es necesario visitar a un médico.
- Las asignaciones después de la laparoscopía de las trompas de Falopio / manchado después de la laparoscopía de las trompas de Falopio generalmente están preocupadas hasta el próximo ciclo menstrual. Esas descargas son leves, no crecen, y son de naturaleza mucosa o sanguinolenta; esto es normal, especialmente si la laparoscopía afecta los ovarios.
[11]
Complicaciones después del procedimiento
Las dificultades después de la laparoscopía de las trompas de Falopio son relativamente raras. Entre ellos puede ser:
- Lesiones junto a tejidos y órganos localizados.
- Sangrado interno
- Procesos inflamatorios postoperatorios asociados con infecciones crónicas no tratadas.
- Complicaciones de la anestesia (accidente cerebrovascular, neumonía, infarto).
- Los picos después de la laparoscopía de las trompas de Falopio pueden aparecer solo en casos extremos, por ejemplo, con una esterilidad deficiente del laparoscopio o la instrumentación, con traumatización interna de los tejidos durante el procedimiento. Tal complicación se resuelve adicionalmente de varias maneras: por intervención quirúrgica repetida, o por fermentoterapia (más a menudo esto es prescrito por Longidaz, Tripsina, etc.).
- La obstrucción de las trompas de Falopio después de la laparoscopía es una variante extraordinaria del desarrollo de complicaciones. Esto puede ocurrir en el proceso inflamatorio en los tubos u órganos vecinos, o en el daño a los tejidos del útero o los tubos, con anormalidades funcionales en los ovarios. Para eliminar la obstrucción, es necesario repetir la laparoscopia.
- El dolor después de la laparoscopía de las trompas de Falopio ocurre en todos, así como también después de cualquier operación quirúrgica. El dolor se puede sentir en el área de las heridas, en la parte inferior del abdomen, en el pecho. Se considera normal si el dolor pasa durante la primera o segunda semana después de la laparoscopía.
- El sangrado después de la laparoscopía de las trompas de Falopio es un fenómeno raro. Es posible sospechar sangrado si se libera mucha sangre del tracto genital: coágulos o grandes volúmenes. Normalmente, se puede liberar una pequeña cantidad de sangre con secreciones vaginales: generalmente son leves, manchadas. Cuando hay abundantes secreciones, es urgente visitar a un médico.
- La temperatura después de la laparoscopía de las trompas de Falopio debe normalizarse en el segundo día. Si los valores de temperatura exceden la norma, esto puede significar que una infección ha ingresado al cuerpo. Esta situación requiere la intervención urgente de un especialista: lo más probable es que se recete una terapia antiinflamatoria y antibacteriana.
[12]
Cuidado después del procedimiento
Características del postoperatorio de las trompas de Falopio laparoscópicas radican en el hecho de que la mujer es deseable lo más pronto posible para comenzar la actividad física, por ejemplo, ocho horas después del procedimiento, los médicos aconsejan gradualmente se levantan a caminar - pero sin forzar. En el segundo día después de la laparoscopía, el espectro de actividad puede expandirse un poco.
La comida en el primer día debe ser líquida, es sopas, cereales, mermelada. El segundo día, se permite la comida sana normal, pero en porciones pequeñas.
La laparoscopia de las trompas de Falopio se refiere a intervenciones con un bajo grado de trauma. Las secciones completas, como en las operaciones de cavidades, no se llevan a cabo aquí: el médico hace solo unos pocos pinchazos, a través de los cuales introduce un instrumento especial y una mini cámara. Esto reduce significativamente el riesgo de complicaciones y acelera la recuperación.
No se requiere cuidado especial después de la laparoscopia. Para la curación temprana de las heridas, se tratan periódicamente, y después de aproximadamente una semana se quitan los puntos de sutura. Si es necesario, el médico también puede recetar antibióticos, vitaminas, fisioterapia.
Rehabilitación y recuperación después de la laparoscopía de las trompas de Falopio
Durante el primer y segundo día después de que los pacientes de laparoscopia pueden experimentar molestias en el pecho: esto es debido al hecho de que en el momento de la laparoscopia en la cavidad abdominal se inyectó dióxido de carbono - con el fin de permitir una mejor visión de los organismos. Debido a la creación de presión arterial alta en las mujeres, el pecho en el área de las costillas, así como el hígado y el cuello pueden estar doliendo por un tiempo. Después de 1-2 días, la condición se normaliza y los dolores pasan independientemente.
Como regla general, todos los tejidos sanan por completo, después de 20-40 días después de la laparoscopía. Para sanar más rápido, es necesario cumplir con ciertas reglas:
- No tenga relaciones sexuales por 4 semanas.
- No realice trabajo físico intensivo durante 4 semanas después de la laparoscopía.
- Durante 5-6 meses, no levante pesas (más de 3 kg).
- Durante 4 semanas no visitar la sauna o la sauna, no tomar un baño, no nadar en la piscina. Bajo la prohibición también hay una playa soleada y un solarium.
Después de la laparoscopía, la mayoría de los pacientes desarrollan flujo vaginal como mensualmente: esto se considera un indicador normal.
El ciclo mensual puede cambiar un poco, pero ocurre pocas veces: es necesario informar a su médico sobre cualquier cambio.
Nutrición y dieta después de la laparoscopía de las trompas de Falopio
Después de la laparoscopía, los médicos aconsejan a los pacientes que realicen algunos cambios en los principios nutricionales:
- durante el primer día después de la operación, debe beber mucha agua;
- es aconsejable comer alimentos hervidos o cocidos;
- La cantidad de comida en la porción debe reducirse, pero la cantidad de comidas, por el contrario, aumenta;
- la proporción de grasas, proteínas e hidratos de carbono se debe cambiar para aumentar el porcentaje de alimentos ricos en proteínas y carbohidratos.
De la dieta, debe excluir grasa animal, dulces y cacao, frijoles, repollo, licores, gaseosas, café.
¿Qué puedes comer después de la laparoscopía de las trompas de Falopio?
- Verduras cocidas y hervidas, fruta horneada y compotas de ellas.
- Sopas, caldos.
- Carne hervida y pescado
- Arroz gachas, gachas de trigo sarraceno, cazuelas de ellos.
- Pan picado
- Té incompleto, agua simple, jalea, compota, jugo.
¿Qué no se puede hacer después de la laparoscopía de las trompas de Falopio?
Inmediatamente después de la laparoscopía, es imposible:
- vivir una vida sexual;
- para practicar deportes;
- levantar pesas;
- hacer movimientos bruscos en el casco;
- corre, salta;
- comer alimentos pesados (grasa, carne grasosa, nueces) y alimentos que promuevan una mayor producción de gas (frijoles, repollo, dulces, refrescos).
El alcohol después de la laparoscopía de las trompas de Falopio también está prohibido, ya que puede causar el desarrollo de complicaciones, en particular, la aparición de hemorragias. El uso de alcohol será posible no antes de 4 a 6 semanas después del procedimiento. Si una mujer después de la laparoscopía está planeando un embarazo, entonces debería estarlo y dejar el alcohol por completo.
Fisioterapia después de la laparoscopía de las trompas de Falopio
El nombramiento de fisioterapia es apropiado después de la laparoscopía terapéutica: después de la laparoscopia diagnóstica de las trompas de Falopio, dichos procedimientos no son necesarios.
Si se realizó una laparoscopia con respecto a la obstrucción de las trompas de Falopio, entonces la ozocerita y la parafina en forma de compresas se usan con mayor frecuencia para corregir los resultados. Además, se muestran los procedimientos para la electroforesis con zinc, magnesio o calcio.
La electroforesis y la galvanización también se muestran después de la laparoscopía para los quistes ováricos. Además, el médico puede prescribir ultrafonoforesis, terapia de ultrasonido, magnetoterapia, tales procedimientos tienen un efecto antiinflamatorio pronunciado.
No excluya el uso de terapia con láser, baños de radón.
Deportes después de la laparoscopía de las trompas de Falopio
La prohibición de los deportes activos después de la laparoscopía de las trompas de Falopio dura al menos un mes. Durante 4-5 semanas, está prohibido llevar objetos pesados, correr, saltar.
Se recomienda caminar mucho: en pasos moderados, sin excesiva intensidad, preferiblemente al aire libre, por ejemplo, en el parque. Los ejercicios deportivos activos pueden comenzar en aproximadamente 4-5 semanas, y las primeras clases deben ser relativamente ligeras y no debilitantes.
Se permite levantar pesas (más de 3-5 kg) solo después de seis meses.
Sexo después de la laparoscopía de las trompas de Falopio
Volver a las relaciones sexuales después de la laparoscopía de las trompas de Falopio es posible no antes de las 4-5 semanas. El contacto sexual se puede comparar con la actividad física: cualquier acción activa durante el primer mes después de la laparoscopía es mejor posponer. El cuerpo debe recuperarse por completo. Además, con los contactos sexuales existentes, hay una alta probabilidad de infección en el tracto genital, lo cual es altamente indeseable, especialmente después de la laparoscopía.
En un mes, cuando el cuerpo descansa, puede comenzar a vivir sexualmente.
Concepción después de la laparoscopía de las trompas de Falopio
Muchos pacientes se sorprenden de que el ciclo mensual a menudo permanezca igual o se restaure durante el primer mes. Los ovarios, a pesar de la laparoscopía, funcionan con el mismo biorritmo. Si la laparoscopía presenta anormalidades en los ovarios, como regla general, estas funciones se restauran por completo.
El embarazo después de la laparoscopía de las trompas de Falopio puede comenzar a planearse en los primeros meses: se cree que los primeros seis meses después del procedimiento son los más exitosos para la concepción. Mientras más largo sea el período posterior a la laparoscopía, es menos probable que haya posibilidades de una concepción exitosa.
Si una mujer quiere quedar embarazada después de la laparoscopía de las trompas de Falopio, entonces necesita controlar la ovulación mensualmente para no perderse el período más óptimo para la concepción. Además, para aumentar la probabilidad de embarazo, un médico puede prescribir un tratamiento hormonal, si hay una indicación correspondiente.
Hospital después de la laparoscopía de las trompas de Falopio
Las "hojas de enfermedad" estándar para los pacientes después de la laparoscopía de las trompas de Falopio se administran durante 7-10 días hábiles. De hecho, este período es suficiente para que una mujer vaya a trabajar sin problemas. Solo hay un "pero": la profesión no debe asociarse con un gran esfuerzo físico. Por ejemplo, los empleados de la oficina pueden comenzar a trabajar en 5-6 días a partir del día del alta del hospital.
En algunos casos, el período de validez de la "baja por enfermedad" se extiende: por ejemplo, con el desarrollo de complicaciones o con el estado insatisfactorio general del paciente. La decisión sobre la extensión del "hospital" la toma el médico tratante.
Revisiones después de la laparoscopía de las trompas de Falopio
La mayoría de las revisiones sobre la laparoscopía de las trompas de Falopio son positivas: muchos pacientes eliminan los problemas en el área genital. Se establece un ciclo mensual, los dolores desaparecen y a menudo se establece un embarazo largamente esperado. Hoy en día, la laparoscopía de las trompas de Falopio se considera un procedimiento muy popular, tanto en pacientes como en cirujanos en ejercicio. Esta operación le permite resolver la mayoría de los problemas con un daño tisular mínimo y una discapacidad mínima.
La laparoscopia de las trompas de Falopio es una alternativa maravillosa a la laparotomía convencional. La recuperación del cuerpo después de la laparoscopía es relativamente rápida, y la incidencia de complicaciones se reduce a casos únicos.