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Placa en la arteria carótida en la región cervical.
Último revisado: 07.06.2024
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Aunque la arteria carótida común (a. Carotis communis), que forma parte de la troncal braquiocefálica (braquial), se divide en dos arterias (externa e interna), la placa carótida en la arteria carótida cervical generalmente se forma en la arteria carótida (a. A. Interno interno), que corre hacia el cuello a través del cuello a través de la formación de tejido connectivo de su forma fascial. [1]
Causas Placa carotidea
Las placas son depósitos de colesterol en la pared vascular de las arterias, en su revestimiento interno (túnica intima), que consiste en endotelio, una capa delgada de células endoteliales individuales (endoteliocitos), que es compatible con una lámina elástica interna que forma el límite entre el interno y el enlace medio (medios túnica) de la pared de vaso de vaso.
Las razones de la formación de placas aterosculias o ateroscleróticas se encuentran en un trastorno del metabolismo lipídico (grasa) y hipercolesterolemia -un aumento en el colesterol en sangre y los niveles de lipoproteína de baja densidad (ldL) circulante (ldL), que el desarrollo de aterosclerosis.
Como señalan los expertos, el lugar típico del desarrollo de la placa aterosclerótica es la parte cervical (PARS cervical) de la arteria carótida interna cerca de la bifurcación (separación) del arteria carótida o carótida común, a nivel del cuarto vértebra cervical (o al nivel del hueso hipoide dentro del trigónico, el triángulo triángulo del cuello carótido del carótido del carótido del carótido del carótido del carótido).
Dependiendo del estado de la luz interna de la arteria afectada y su capacidad para participar en el flujo sanguíneo sistémico, diferenciar: aterosclerosis no estenosante (con hemodinámicamente insignificante estrechamiento de la luz vascular) y Atherosclerosisherosis normal
Patogenesia
En general, se cree que la aterogénesis comienza con el daño al endotelio del revestimiento interno de los vasos, lo que conduce a la acumulación y adhesión de lipoproteínas de baja densidad en el espacio subendotelial, con la formación de depósitos grasos (LDL oxidado), que luego sufren fibrosis y calculación. [2] Como resultado, la pared vascular espesa y pierde elasticidad, y la placa sobresale en la luz del vaso y la estrecha, lo que reduce el flujo sanguíneo normal al cerebro.
La patogénesis del proceso aterosclerótico con la formación de placa se discute en detalle en las publicaciones:
Síntomas Placa carotidea
La aterosclerosis no estenótica es asintomática en la mayoría de los pacientes.
En insuficiencia arterial de las arterias carótidas debido al estrechamiento significativo de su luz por placas ateroscleróticas, pueden ocurrir síntomas: [3]
- Debilidad;
- Mareos y ruido frecuentes en la cabeza;
- Dolores de cabeza intensos de inicio repentino;
- Una pérdida momentánea de equilibrio;
- Hechizos de desmayo intermitente;
- Parestesia (entumecimiento) en parte de la cara o brazo;
- Con impedimentos visuales temporales.
Complicaciones y consecuencias
Una placa en la arteria carótida en el cuello puede apretar lentamente la arteria, reduciendo el flujo sanguíneo. O cuando la placa se rompe, un coágulo de sangre (trombo) puede formarse repentinamente, bloqueando parte o todo el flujo sanguíneo al cerebro. [4] puede haber complicaciones y consecuencias graves, que incluyen:
- Estenosis carótida;
- Desarrollo de encefalopatía discirculatoria debido a la troficidad deteriorada del tejido cerebral-con deterioro cognitivo;
- Ocurrencia de
- Accidente cerebrovascular isquémico.
Las estadísticas clínicas muestran la presencia de lesiones ateroscleróticas de las arterias carótidas en el 20-25% de los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico y ataques isquémicos transitorios.
Diagnostico Placa carotidea
Además del examen médico y la recolección de anamnesis, el diagnóstico de lesiones ateroscleróticas de los vasos arteriales implica pruebas de laboratorio obligatorias: análisis de sangre generales y bioquímicos; coagulograma; para el nivel de colesterol total, LDL (lipoproteína de baja densidad), HDL (lipoproteína de alta densidad) y triglicéridos en suero; para anticuerpos contra células endoteliales.
Visualiza los vasos diagnósticos instrumentales: ultrasonido dopplerografía vascular, escaneo dúplex de los vasos de la cabeza y el cuello, la angiografía por TC, la angiografía por MR.
El diagnóstico diferencial incluye la disección de la arteria carótida, la aterosclerosis de las arterias vertebrales del cuello, la aterosclerosis de los vasos cerebrales, la angiopatía amiloide cerebral y una patología vascular rara de la displasia muscular fibrosa carótida interna de su cola interna.
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Tratamiento Placa carotidea
Detalles en los artículos:
El tratamiento quirúrgico puede incluir la eliminación de la placa aterosclerótica (endarterectomía carótida), angioplastia carótida o stent.
Prevención
Las medidas de prevención de la formación de la placa aterosclerótica en los vasos de cualquier localización son:
- Adhesión a los principios de un estilo de vida saludable;
- Tratamiento para colesterol alto;
- Dieta para colesterol alto.
Literatura
- Kirienko, Saveliev, Azaryan: cirugía vascular. Manual nacional. Breve edición. Editorial: Geotar-Media, 2020.
- Shlyakhto, E. V. Cardiología: Guía nacional / ed. Por E. V. Shlyakhto. - 2ª ed., Revisión y suplemento. - Moscú: Geotar-Media, 2021