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Aterosclerosis estenosante
Último revisado: 07.06.2024
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Cuando se debe a las lesiones ateroscleróticas de los vasos arteriales, se diagnostica un estrechamiento de su luz con flujo sanguíneo reducido, se diagnostica la aterosclerosis estenótica (de Stenos griegos). [1]
Epidemiología
Aunque las estadísticas exactas de la aterosclerosis de estenosisos no están disponibles, según algunos estudios extranjeros, la prevalencia de la estenosis de la arteria carótida se estima en el 1,5% de la población general (casi 58 millones de casos por año); La estenosis aterosclerótica coronaria representa más del 12% de los casos, y la frecuencia de detección de esta patología de la arteria renal (a menudo con lesiones ateroscleróticas simultáneas de otros vasos arteriales) es del 15%.
Se observa una mayor prevalencia de aterosclerosis, incluida la aterosclerosis de la estenosise en los hombres de edad avanzada (casi el doble de a menudo que en las mujeres). [2]
Causas Aterosclerosis estenosante
A diferencia de la subclínica (asintomática) aterosclerosis, la aterosclerosis de estenosise es una fase o etapa sintomática posterior de lesiones ateroscleróticas de arterias de diversas localizaciones. Y sus principales causas se encuentran en trastornos del metabolismo lipídico, es decir, metabolismo gordo, que conduce a hipercolesterolemia e hipertriglicéridemia, definido en medicina como dyslipiDemia
Más en la publicación - aterosclerosis-causas y factores de riesgo
La estenosis arterial, que representa el 50-60% de su luz, afecta significativamente su "capacidad de carga" y puede causar una reducción hemodinámicamente significativa en el flujo sanguíneo.
Entre los factores de riesgo para la aterosclerosis, los expertos notan síndrome metabólico, hipertensión arterial, hiperhomocisteinemia, resistencia a la insulina y diabetes mellitus, deficiencia de la hormona tiroidea, fallas crónicas renales, obesidad, fantasía, fantasía, y genética y genética, y génica, deficiencia de la tiroides, deficiencia crónica, obesidad, fechas, fantasía, fantasía, y génica, y génica, y génica, deficiencia de la protesta de la tiroides, fallas crónicas, obesidad, fantasía, fantasía, y génica, y génica, y génica, y génica, y género, deficiencia renal. [3]
Patogenesia
El papel principal en la patogénesis de la aterosclerosis es desempeñada por placas aterosheróticas o placas ateroscleróticas formadas en la pared del vaso-entre su vaina interna (íntima) y la vaina media (medios). Estas son acumulaciones compactas de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C), células de espuma (macrófagos que han envuelto LDL), monocitos (linfocitos T), fibroblastes y células musculares lisas. Luego está el engrosamiento fibroso y el engrosamiento de la íntima del área afectada, así como la calcificación de la placa. [4]
La lesión aterosclerótica de la pared vascular progresa, y a medida que la placa se amplía, se abulta en la luz del vaso, que reduce mecánicamente la arteria. Al mismo tiempo, se altera la función de las células endoteliales (que recubren los vasos y garantizan la estabilidad de la homeostasis intravascular y la hemodinámica): expresan proteínas especiales de membrana y glucoproteínas (también aumentan las moléculas de adhesión intercelulares y las selectinas), que facilitan la unión de X-LLL al endotelio, y también aumentan la producción de factores proinflamatorios (precinflamatorios (prosimatorios (prosimatorios). Enzimas vasoconstrictoras y factores de coagulación de la sangre.
Además, en la ruptura de la placa en condiciones de flujo sanguíneo turbulento hay hemorragia con formación de trombos, que se forma bajo la influencia del contenido del núcleo lipídico de la placa y los componentes de la matriz extracelular de endotelio dañado en las plaquetas circulantes en la sangre. [5]
Síntomas Aterosclerosis estenosante
En la aterosclerosis de la estenosise, los síntomas dependen de su localización y el grado de estrechamiento de la arteria correspondiente.
Por ejemplo, la aterosclerosis estenótica de las arterias coronarias (vasos cardíacos) causa síntomas de angina estable o inestable pectoris: falta de aliento, mareos, sudores fríos, arritmias y dolores de pecho aplastantes (que irradian en el hombro).
La aterosclerosis estenótica de las arterias cerebrales conduce a trastornos circulatorios cerebrales, cuyos signos se manifiestan por mareos frecuentes, dolores de cabeza y dolor facial, unidos por trastornos visuales, problemas de sueño y memoria, confusión transitoria, cambios de personalidad y otros síntomas de la isquemia cerebrovascular con daño cumulativo o muerte de los neuronos cerebrales.
Ver también - aterosclerosis cerebral
Atherosclerosis-induced narrowing of the brachial trunk, carotid, subclavian, and vertebral arteries (which supply blood to the upper body, upper extremities, and brain) is defined as stenotic atherosclerosis of the brachiocephalic arteries.When referring to segments of these arterial vessels outside the skull (and brain), the term stenotic atherosclerosis of the Se usan arterias extracraneales, a menudo se refieren a todas las arterias que transportan sangre desde el corazón hasta la base del cráneo.
Por ejemplo, la aterosclerosis estenótica de las arterias carótidas se manifiesta primero por la debilidad general, el ruido en la cabeza y vuela ante los ojos, y luego por dolores de cabeza, náuseas, marcha inestable, visión y audición deteriorada. Lea más en la publicación - aterosclerosis de la arteria carótida
También con la estenosis de las arterias extracraneales al cerebro, incluidas las arterias vertebrales del cuello, puede haber entumecimiento repentino de los músculos faciales, debilidad y dolor en las extremidades superiores cuando se mueven y deterioran las habilidades motoras finas, la coordinación deteriorada de los movimientos, las dificultades con el habla. Y en casos de estrechamiento aterosclerótico de la arteria subclavia, se observan tinnitus unilateral y discapacidad auditiva; debilitamiento del pulso en el brazo afectado y su sensibilidad debido a la circulación sanguínea deteriorada; pre-sincopio y desmayo.
La aterosclerosis estenótica de las ramas del arco aórtico significa estenosis aterosclerótica de sus ramas principales: el tronco braquiocefálico o braquiocefálico (Truncus braquiocephalicus), que suministra sangre al brazo derecho y el lado derecho de la cabeza y el cuello; Arteria carótida común izquierda (Arteria carotis comunis), que transporta sangre al lado izquierdo del cuello y la cabeza; Arteria subclavia izquierda (Arteria subclavia), que suministra sangre a la extremidad superior izquierda.
La pesadez en las piernas, el dolor intenso, la atrofia muscular y la parestesia (entumecimiento) se conocen a la aterosclerosis estenótica de las arterias de las extremidades inferiores, que los médicos llaman obliteración. A menudo afecta los vasos arteriales femorales y de isquiotibiales superficiales. La aterosclerosis con estrechamiento de la luz de las arterias femorales superficiales es la principal causa de síntomas isquémicos de las extremidades inferiores, incluida la claudicación intermitente y la isquemia crítica de las extremidades. Historia completa - aterosclerosis de los vasos de las extremidades inferiores
¿Qué es la aterosclerosis estenótica de las principales arterias? Es una lesión aterosclerótica de las principales arterias, como las arterias coronarias, carótidas, vertebrales, subclavias, ilíacas, femorales, primarias y mesentéricas. En la aterosclerosis de estenosise de la tronco yeyunal y las arterias mesentéricas (superior y/o inferior), el flujo sanguíneo en el intestino se reduce y la isquemia mesentérica crónica se desarrolla con dolor abdominal después de las comidas y pérdida de peso.
Pero la definición de "aterosclerosis estenótica local" puede usarse en el caso de la lesión aterosclerótica de un recipiente en un solo lugar. Por ejemplo, la aorta abdominal o abdominal (aorta abdominalis), cuya estenosis puede ser manifestada por el dolor en la región epigástrica, los trastornos digestivos, la parestesia de las extremidades inferiores, más información - aterosclerosis de la aorta abdominal y sus ramas
O en casos de estenosis de la arteria renal aterosclerótica, síntomas que incluyen una mayor presión arterial e hinchazón de los tobillos y los pies. [6]
Complicaciones y consecuencias
La aterosclerosis de la estenososis puede progresar a una forma más severa con obstrucción de la aterosclerosis oclusiva u obliterada (oclusión - bloqueo completo de la luz del vaso).
La lista de consecuencias graves de la aterosclerosis de la estenosise de las arterias del corazón incluye enfermedad coronaria, así como el desarrollo de síndrome coronario agudo e infarto miocardio.
En casos de estenosis de la parte torácica de la aorta, su arco o las arterias cervicales, carótidas o vertebrales, complicaciones y consecuencias se manifiestan como ataque isquémico transitorio (microstroke) o trazo isquémico.
La aterosclerosis estenótica de las arterias cerebrales también puede complicarse por accidente cerebrovascular. Si se forma un aneurisma y ruptura, la hemorragia cerebral puede causar accidente cerebrovascular hemorrágico con daño irreversible a las estructuras cerebrales.
El estrechamiento de la arteria renal con aterosclerosis puede conducir a insuficiencia renal crónica.
Asociado con la estenosis de la aterosclerosis de las secciones distales de los vasos de las extremidades inferiores, causando isquemia tisular, cargada de apariencia de úlceras tróficas arteriales en las espinillas o pies con la amenaza de necrosis tisular: el desarrollo de gangreno aterosclerótico.
Debido al estrechamiento del vaso de la aterosclerosis de la luz de la aorta abdominal, se observa el desarrollo de su aneurisma, cuya ruptura puede tener consecuencias fatales. [7]
Diagnostico Aterosclerosis estenosante
Para diagnosticar la aterosclerosis, son necesarios análisis de sangre: bioquímicos, para el nivel de colesterol (colesterol lipoproteína total y de baja densidad), triglicéridos, lípidos, lipoproteínas, apolipoproteínas, homocisteína; Para el contenido de la proteína C reactiva sérica y otros. [8]
Los diagnósticos instrumentales incluyen:
- Coronargrafía (angiografía coronaria);
- Ct angiografía;
- Angiografía de resonancia magnética. Confirme el diagnóstico de los signos de ultrasonido de la aterosclerosis de estenosisen, lea más - descifrar los resultados de la ecografía de ultrasonido Doppler ultrasonografía
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial se realiza con la participación fibrosa relacionada con la edad de los tejidos de la pared aórtica (arteriosclerosis no acertada); Arteriosclerosis de calcificación de Menkeberg; aortitis; Enderteritis obliterante autoinmune; Angiopatía amiloide y diabética; Síndrome vertebrobasilar en osteocondrosis de la columna cervical, encefalopatías metabólicas y endocrinas, etc.
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Tratamiento Aterosclerosis estenosante
Para estabilizar las placas ateroscleróticas en el tratamiento de la aterosclerosis de estenosise, las estatinas y los fármacos que reducen el colesterol en la sangre del grupo de inhibidores selectivos de absorción de colesterol se utilizan, [9], [10] Para obtener más información, consulte:
Más información en los artículos:
También debe seguir dieta para aterosclerosis.
Para el tratamiento quirúrgico de las estenosis ateroscleróticas, lea:
Prevención
¿Es posible prevenir el desarrollo de la aterosclerosis estenosante? Esto requiere prevención de lesiones ateroscleróticas de los vasos sanguíneos, incluido un estilo de vida sano y más móvil (sin malos hábitos como fumar y comer en exceso), normalización del peso, así como nutrición adecuada.
Pronóstico
Según los expertos, es difícil dar un pronóstico para una enfermedad sistémica multifactorial como la aterosclerosis. Y si el paciente tiene aterosclerosis estenótica, es aún más difícil predecir su resultado.
Y debe tenerse en cuenta que la estenosis de las arterias carótidas de la etiología aterosclerótica explica hasta el 20% de los accidentes cerebrovasculares y la aterosclerosis de estenosise de las arterias coronarias, más de la mitad de las muertes en su complicación en forma de infarto de miocardio.