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Quejas del paciente
Último revisado: 04.07.2025
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La conversación con el paciente comienza con una pregunta sobre sus molestias. Es recomendable brindarle la oportunidad de expresarse sobre este asunto de una forma que le resulte cómoda. Sin embargo, a menudo, debido a la falta de atención a su salud o a otras circunstancias, el paciente no menciona todas las sensaciones dolorosas. Por lo tanto, el médico aclara las molestias con preguntas adicionales.
Entre las quejas, es conveniente identificar inmediatamente la principal (o primaria) y la secundaria (o adicional). Sin embargo, la importancia de una queja en particular suele ser difícil de determinar. En ocasiones, las sensaciones desagradables del paciente, incluso si se expresan de forma muy intensa y con una fuerte carga emocional, no guardan relación directa con la enfermedad subyacente.
Sin embargo, en casos típicos las principales quejas con su aclaración detallada pueden tener un valor diagnóstico decisivo.
El dolor suele ocupar un lugar especial entre las quejas. Cabe aclarar lo siguiente:
- localización del dolor;
- posible naturaleza paroxística y duración del ataque;
- momento de aparición y posible causa, teniendo en cuenta también la carga funcional del órgano presuntamente enfermo;
- intensidad;
- factores que aumentan y alivian el dolor;
- irradiación - la propagación del dolor.
Es de particular importancia la relación entre el dolor y la carga funcional de un órgano en particular. Así, en el caso del dolor detrás del esternón ( angina de pecho ) o en la región cardíaca (cardialgia), es importante establecer el efecto provocador de la actividad física y una rápida disminución en reposo y tras la toma de nitroglicerina, lo que confirma la naturaleza anginosa del dolor. En caso de dolor en la región epigástrica (sospecha de úlcera gástrica ), se establece su relación con la ingesta de alimentos, es decir, su aparición 0,5 o 1,5-2 horas después de comer (en el punto álgido de la digestión) o en ayunas, y su disminución después de comer.
La aclaración de la queja principal va acompañada de preguntas sobre otras sensaciones desagradables en la zona del mismo u otros órganos y sistemas.
Siempre se debe preguntar sobre la presencia de manifestaciones generales de la enfermedad: debilidad general, fiebre, escalofríos, dolores de cabeza, irritabilidad, pérdida de apetito, sed, pérdida de peso, etc.
Simultáneamente a la identificación de las molestias, el médico intenta evaluar los rasgos de personalidad del paciente, su estado mental y la probabilidad de exageración o subestimación de las molestias. También se aclara la reacción del paciente a las manifestaciones dolorosas que refiere, elementos del cuadro interno de la enfermedad.
Con mucha menos frecuencia, los pacientes no presentan ninguna molestia al momento del examen, sintiéndose bien. Pueden acudir al médico por un cambio en el color de la piel, como ictericia, detectado por otros; cambios en los pulmones detectados enuna radiografía durante un examen rutinario o aleatorio; o la presencia de proteínas o azúcar en la orina.
Al evaluar las molestias, el médico las analiza y comprende constantemente, lo que contribuye a la formulación de hipótesis específicas sobre la naturaleza de la enfermedad. Un estudio más profundo de la anamnesis y un examen objetivo proporcionan información adicional importante que confirma estas hipótesis o conduce a nuevas conclusiones.
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