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Sepsis otogénica
Último revisado: 04.07.2025
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[ Síntomas de sepsis otogénica
Un síntoma característico de la sepsis es la fiebre frenética, acompañada de escalofríos y sudoración profusa. Puede haber varias subidas y bajadas bruscas de temperatura durante el día, por lo que se mide la temperatura en la frente cada 4 horas. En los niños, es más frecuente observar un aumento constante de la temperatura.
¿Donde duele?
Diagnóstico de la sepsis otogénica
En la exploración, se observa piel pálida con un tono terroso. Se presenta coloración amarillenta de la piel e ictericia esclerótica como resultado del síndrome de CID y la hepatoesplenomegalia.
La manifestación de la trombosis del seno sigmoideo es la hinchazón y el dolor en los tejidos blandos a lo largo del borde posterior del proceso mastoideo (síntoma de Griesinger), que aparece con la trombosis de los emisarios que conectan esta zona con el seno.
La trombosis de la vena yugular interna se acompaña de su compactación y dolor a la palpación del haz vascular del cuello (síntoma de Whiting).
La aparición de focos purulentos metastásicos es más frecuente en la otitis media purulenta crónica complicada por trombosis sinusal, lo que empeora significativamente el pronóstico. Se observan abscesos cerebrales (profundos y contralaterales), pulmonares, articulares, musculares y de tejido adiposo subcutáneo. La sepsis puede complicarse con neumonía focal bilateral, pielonefritis, endocarditis y otras lesiones septicopiemáticas de órganos internos. Bajo la influencia de antibióticos, el cuadro clínico puede desaparecer. La cefalea, las náuseas y los vómitos con una composición normal del líquido cefalorraquídeo pueden ser consecuencia del aumento de la presión intracraneal.
Investigación de laboratorio
Los cambios sanguíneos incluyen leucocitosis neutrofílica pronunciada con un desplazamiento de la fórmula leucocitaria hacia la izquierda, granularidad tóxica de los neutrófilos, aumento de la VSG, aumento de la anemia hipocrómica, hipoalbuminemia e hipoproteinemia.
En el 50% de los casos, el diagnóstico de sepsis se confirma mediante un hemocultivo positivo y la determinación simultánea de su sensibilidad a los antibióticos. En caso de trombosis sinusal y sepsis, se extrae sangre durante la temperatura máxima, asociada con la entrada de microbios del foco purulento al torrente sanguíneo. Si los resultados son negativos, se realizan estudios repetidos.
Diagnóstico instrumental de la sepsis otogénica
Para diagnosticar la trombosis sinusal de la sepsis otogénica se utilizan métodos de diagnóstico por radiación (radiografía de los huesos temporales, TC) y sinusografía.
Las radiografías y tomografías computarizadas de los huesos temporales muestran cambios destructivos significativos en la apófisis mastoides, destrucción celular, ausencia del contorno del antro o su conservación en forma de una pequeña iluminación en forma de hendidura con bordes bien definidos. En presencia de colesteatoma, se determina una cavidad del hueso temporal con bordes claros, lisos y definidos en la zona de la pared externa del ático o en la apófisis mastoides. La ausencia de la sombra de la pared superoposterior del conducto auditivo externo conduce a la fusión de la iluminación del antro y el ático.
La evidencia más precisa de trombosis sinusal se puede obtener mediante sinusografía.
Indicaciones de consulta con otros especialistas
Las consultas con otros especialistas (neurocirujano, neurólogo, oftalmólogo, infectólogo, terapeuta, pediatra) son necesarias tanto para confirmar el diagnóstico como para evaluar de forma integral la eficacia del tratamiento de los pacientes con complicaciones intracraneales otogénicas.
Los períodos aproximados de incapacidad varían entre 1 y 3 meses.
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