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Tuberculosis del tracto urinario
Último revisado: 23.04.2024
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La tuberculosis del tracto urinario en la estructura de la incidencia de la tuberculosis extrapulmonar alcanza el 30-50%. Esto se observa en la mayoría de las publicaciones de las últimas décadas.
El interés continuo de los médicos en el problema de la tuberculosis en el tracto urinario y los genitales está asociado no solo a la alta prevalencia de esta enfermedad. La importancia social de las lesiones inflamatorias específicas está determinada en gran medida por la estructura de edad de los contingentes que sufren y la proporción de pacientes con nefrotóxicos de entre 20 y 40 años en los años 1930-60. Fue dominante y alcanzó 60-67%. Actualmente, existe una tendencia hacia un aumento en la prevalencia de tuberculosis y tractos genitales en el tracto urinario entre los grupos de mayor edad. La proporción de pacientes de 20-40 años disminuyó a 45.7-56.2%. Hay una disminución significativa en el número de pacientes menores de 20 años y un aumento en pacientes mayores de 50 años. De esta manera. La tuberculosis del tracto urinario y los genitales es básicamente la cantidad de personas en edad de trabajar.
La tuberculosis es la causa de la eliminación del riñón en el 21-34.5% de los casos, tanto en los últimos años, y ahora. En este caso, se identifican formas principalmente destructivas de la enfermedad. La cuestión de la distribución de pacientes con nefrotuberculosis por sexo se ha considerado tradicionalmente en todos los estudios sobre los problemas de la fisiología. La mayoría de los médicos apuntan a la misma frecuencia de tuberculosis en el tracto urinario entre ambos sexos. En los últimos años, ha habido un cierto predominio de pacientes mujeres (55%).
Síntomas de tuberculosis del tracto urinario
Los síntomas de la tuberculosis renal son muy diversos, cambiantes y no tienen rasgos patognomónicos. Específico para la tuberculosis de los riñones es solo la presencia de Mycobacterium tuberculosis en la orina. En muchos pacientes, la enfermedad dura mucho tiempo bajo la máscara de la pielonefritis crónica. Urolitiasis, poliquistosis, tumor, cistitis y otras enfermedades, y en algunos pacientes los síntomas subjetivos de la tuberculosis del tracto urinario durante mucho tiempo están completamente ausentes. El estado general de la mayoría de los pacientes sigue siendo satisfactorio, incluso en el caso de la tuberculosis policandinosa de los riñones.
¿Donde duele?
Formas
Uréter tuberculosis
En la membrana mucosa del uréter, se desarrollan úlceras específicas, con tendencia a la cicatrización rápida. Con mucha frecuencia, tales úlceras y estenosis posteriores se localizan en el uréter pélvico y en la región del segmento ureteropélvico. La derrota del uréter es la causa del dolor contundente constante en la región lumbar y una interrupción aguda de la función renal, hasta su muerte completa. Muy a menudo, en presencia de tuberculosis del uréter, se desarrolla una pielonefritis crónica inespecífica.
Cuando la tuberculosis renal se combina con pielonefritis, dolor en la región lumbar, un aumento de la temperatura corporal, insuficiencia renal crónica se observan con mayor frecuencia, en algunos pacientes la inflamación morfológicamente inespecífica predomina sobre la específica. Por lo general, las etapas tardías de la nefrotuberculosis también se asocian con las etapas tardías de la pielonefritis, y con frecuencia la muerte del riñón ocurre no tanto por la tuberculosis como por la pielonefritis. Cuando la nefrotuberculosis se combina con pielonefritis crónica, las fases latente y activa de la enfermedad se alternan.
El diagnóstico de tuberculosis ureteral se basa en los hallazgos de rayos X: agrandamiento o estrechamiento del uréter (signos de periureteritis). Un signo indirecto de tuberculosis del uréter es la presencia de un obstáculo insalvable al tratar de cateterizarlo, con periureteritis, desplazamiento y deformación del orificio ureteral y asimetría de la vejiga en la cistografía.
[Tuberculosis de la vejiga
La tuberculosis del uréter pretubular se acompaña, por regla general, de cambios específicos en la membrana mucosa de la vejiga. En la región de la vejiga urinaria del uréter, hay edema, hiperemia y ulceración. En otras partes de la vejiga, la cistoscopia se usa para determinar áreas de hiperemia focal, erupción de tubérculos tuberculosos, úlceras.
Los pacientes se quejan de progresivo, a pesar del tratamiento en curso, trastornos de la micción. A menudo son tratados durante mucho tiempo de la cistitis crónica inespecífica y solo el examen cistoscópico y el hallazgo en la orina de las micobacterias tuberculosas ayuda a establecer el diagnóstico correcto.
Complicaciones y consecuencias
El curso clínico de la tuberculosis en el tracto urinario se ve significativamente afectado por el estado funcional de los riñones. La insuficiencia renal crónica es una complicación frecuente de la tuberculosis en el tracto urinario, que ocurre en 15-64% de los casos. Según la investigación, la insuficiencia renal crónica se detectó en el 40,3%, incluida la etapa latente, en el 10,3%, compensada, en el 24,6%, intermitente, en el 3,3% y terminal, en el 2,1% de los pacientes. Con la tuberculosis del único riñón, se observó insuficiencia renal crónica en la mayoría de los pacientes.
La disfunción renal en pacientes con tuberculosis del tracto urinario no sólo depende de la extensión de la destrucción del tejido renal, pero principalmente debido al paso de la estenosis del tracto urinario violación orina. Con una lesión ureteral específica, se produce la transformación de hidronefrosis y progresan los cambios destructivos en el riñón. Prevención de la insuficiencia renal crónica en nefrotuberkuloze - detección de la enfermedad en etapa temprana y la recuperación temprana utilizando tecnologías mínimamente invasivas del flujo urinario (nefrostomía punción percutánea, riñón drenaje interno stent auto-retención).