Dolor en los músculos del brazo

Uno de los síntomas de dolor más comunes relacionados con la parte superior del sistema musculoesquelético es un dolor en los músculos del hombro. Las sensaciones dolorosas pueden estar asociadas con la inflamación del tejido óseo, las articulaciones, pero con mayor frecuencia son causadas directamente por la patología de las estructuras periarticulares: ligamentos, músculos y tendones.

Un alto porcentaje de las enfermedades diagnosticadas de los tejidos blandos del hombro se explica por la biomecánica específica y la estructura anatómica de la articulación del hombro, así como las características fisiológicas de la estructura del tendón y el tejido muscular.

Cabe señalar que el concepto generalmente aceptado de "hombro" es algo diferente de la definición de esta zona anatómica por parte de los médicos: 

• El hombro es el área del brazo superior, comenzando desde la articulación del hombro y terminando con el codo.
• La cintura humeral es toda la superficie superior (cinturón) de las manos que los conecta al tronco, incluidos los músculos deltoides, pequeños y grandes, supragástricos y subagudos, redondos y subescapulares.

La articulación del hombro y los tejidos circundantes se consideran una de las estructuras corporales más complejas y multifuncionales, la variedad de movimientos en ella se realiza debido a la movilidad del sistema periarticular, incluidos los músculos. Aparato músculo-ligamentosa desarrollada del hombro permite a una persona para llevar a cabo de rotación, circular, flexión, extensor, rotación, y muchos otros tipos de movimientos, sino como un sistema multifuncional de tejidos y tendones suaves, por lo que es vulnerable a diversas enfermedades.

El dolor en los músculos del hombro puede ser el resultado de la inflamación, daño a los tejidos periarticulares propios, pero también puede ser un signo acompañante de fondo de la enfermedad subyacente que no está directamente relacionado con el aparato locomotor. Por eso es tan importante identificar las causas del dolor, el diagnóstico oportuno.

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Causas de dolor en el hombro

Los dolores periarticulares en el hombro a menudo son provocados por la inestabilidad articular, que a su vez puede ser causada por tales factores: 

• Sobreesfuerzo, estiramiento de los ligamentos de la cintura escapular con entrenamiento de fuerza intensivo.
• Daño, inflamación de la bolsa de la articulación.
• Estirar los músculos ubicados cerca de la bolsa de la articulación, como resultado de la autocorrección compensatoria de la función de la articulación.
• Daño al cartílago de la cavidad articular, falta de soporte para bíceps.

En general, las causas del dolor en los músculos del hombro se pueden dividir en tres categorías nosológicas: 

1. Aislamiento de daño degenerativo, inflamatorio o traumático de los tendones musculares: 

• Tendinitis de los músculos del manguito rotacional.
• Tendinitis calcificada
• Tendinitis del bíceps.
• Diferentes tipos de ruptura de tendones.

2. Derrota común (difusa) de la cápsula articular del hombro no inflamatoria - capsulitis
3. Daño complejo del sistema periarticular - síndrome subacromial.

Una descripción detallada de las causas del dolor en los músculos del hombro.

• La tendinitis es una inflamación aguda o crónica de los tendones que rodean la articulación del hombro. Daño en el tendón conduce inevitablemente a dolor en los músculos del hombro debido a la estrecha relación anatómica de estas estructuras. La tendinitis puede afectar tanto el músculo del manguito de los rotadores como los músculos bíceps, supino, subagudo y subescapular. Además, hay tendinitis calcificante, en la que las calcificaciones se acumulan en los tejidos del tendón.
• Inflamación del tendón de la zona interna del hombro, músculo flexor, tendinitis del bíceps. El dolor difiere la intensidad, la constancia, aumenta con el movimiento de las manos.
• Inflamación de la articulación - bursitis. La enfermedad está estrechamente relacionada con el sobreesfuerzo, las lesiones deportivas. Además del síntoma de dolor, la bursitis se manifiesta por hinchazón en la zona de la bolsa, a menudo el dolor se irradia hacia la mano, lo que limita la cantidad de movimiento.
• Síndrome del hombro congelado o capsulitis retráctil. Este síndrome es una derrota distrófica refleja de la cápsula de la articulación del hombro con una lesión paralela de estructuras óseas en forma de osteoporosis.
• La periartrosis del escroto del hombro es un síndrome que todavía se está estudiando activamente, ya que su verdadera etiología no está clara. Además, la naturaleza del dolor con periartrosis escapular del hombro puede variar desde un dolor agudo y agravado hasta un dolor permanente. El dolor no disminuye, puede ir acompañado de insomnio, limita notablemente el movimiento de la mano.
• El síndrome de dolor miofascial es una enfermedad típica del tejido muscular en diversas áreas del cuerpo, pero el lugar favorito para el MFBS es la cintura escapular, la parte baja de la espalda. La mialgia que acompaña a los músculos tensos se desarrolla en lugares claramente definidos: puntos de activación.
• Las causas vertebrales de dolor en los músculos del hombro se encuentran con mayor frecuencia en la osteocondrosis de la columna cervical, cuando se desarrolla una complicación secundaria: radiculopatía. Se cree que la osteocondrosis puede ser uno de los factores que provocan periartritis y periartrosis en la humeropatía.

Además, el dolor en los músculos de la cintura escapular puede ser causado por tales síndromes, enfermedades: 

1. Impedimento-síndrome.
2. Polymyalgie reumática - polimialgia reumática.
3. Amiotrofia neurálgica, mielopatía.
4. Hernia discal de la columna cervical o torácica.
5. Dolor en el tejido muscular del hombro como síntoma reflejado en enfermedades del sistema broncopulmonar, corazón, diafragma, hígado.

Dado que el síntoma muscular doloroso a menudo no es agudo, no siempre es posible identificar sus causas de manera oportuna. Más a menudo el paciente se dirige al médico con el síndrome doloroso crónico ya formado y el juego de las reacciones acompañantes, los indicios, que dificultan considerablemente la diagnosis de los dolores musculares en el cinturón humeral.

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Síntomas del dolor de hombro

La sensación de dolor en la cintura escapular puede tener docenas de causas diferentes, respectivamente, los síntomas de dolor en los músculos del hombro pueden variar según la etiología y el mecanismo patogénico del desarrollo. El dolor más significativo y más común en el hombro es el nociceptivo, que a su vez se acompaña de una serie de reacciones y efectos secundarios. Además, la naturaleza nociceptiva del síntoma le permite ejecutar una cascada de sensaciones psicógenas y psicosomáticas, lo que hace que sea extremadamente difícil diagnosticar y controlar el dolor rápidamente. Se cree que en el 65-70% de los casos, el dolor se desarrolla lentamente, gradualmente como una respuesta tónica refleja a la sobrecarga sistemática de los músculos de la cintura escapular. La carga sobre los hombros puede ser dinámica o estática, en cualquier caso la hipertonía muscular se acompaña de sensaciones dolorosas constantes que no desaparecen en reposo e incluso por la noche.

Los síntomas de dolor en los músculos del hombro pueden localizarse en las áreas de los tendones, articulaciones y ligamentos afectados, pero también pueden ser fibromialgia difusa, síndrome miofascial.

¿Cómo identificar el área de daño? Los síntomas de dolor y limitar el movimiento del brazo Lo que se puede inflamar, dolor dañada de secuestro de una o ambas manos lesión en la espalda bolsa subacromial, inflamación en el tendón supraespinoso (inflamación, tendones estiramiento) dolor de hombros a pleno levantamiento ambas manos de forma vertical, inflamación, cambios degenerativos clavicular, acromial conjunta y daños en el dolor muscular que rodea cuando las muestras de peinar su cabello, tirar las manos detrás de la cabeza, con la rotación externa de las manos de estiramiento del tendón de pequeñas y redondas o m infraespinoso yshtsy Dolor en las manos institución espalda a la espalda de estiramiento o inflamación del tendón del síntoma subescapular dolor muscular, doblando los brazos en el codo y la elevación de cargas, cepillos giran - llave en la puerta (hombro supinación) El estiramiento, la inflamación de los músculos bíceps de la cintura escapular, los tendones dolor de los movimientos de la mano detrás de la espalda (obtener el objeto del bolsillo trasero). Dolor con rotación interna de la lesión en el hombro (esguince, inflamación) músculos subescapular del hombro todos los movimientos de la mano, movimientos de la cabeza y los movimientos del cuello causan dolor, movimiento limitado proceso fuertemente inflamatoria en la cápsula de la articulación del hombro en los tejidos periarticulares.

Diagnóstico de dolor de hombro

El diagnóstico de dolor en los músculos del hombro puede ser exacto siempre que: 

• La localización específica del dolor.
• Debutación del dolor y diagnóstico en el período inicial del síndrome.
• Ausencia o presencia de signos específicos que acompañan al dolor muscular.

El diagnóstico del dolor en los músculos del hombro puede incluir dichos pasos: 

• Examen del paciente con un síntoma doloroso en el hombro.
• Determinación de la simetría de la ubicación de los omóplatos, brazos, clavícula (con paresia, la disminución del hombro desde el lado de la lesión es claramente visible).
• Detección visual, examen palpatorio de los músculos para la presencia de sitios hipotróficos. Particularmente característico es la malnutrición muscular con procesos neurogénicos prolongados (más de 14 días).
• Pruebas para determinar posibles paresias
• Pruebas que revelan el equilibrio y la proporción de movimientos activos y pasivos.
• Prueba para determinar la fuerza de la resistencia, la función de los músculos grandes y pequeños del tórax, los músculos de la cintura escapular.
• Determinación de la fuerza de los músculos flexores y músculos extensores.
• Identificación de síntomas similares a los del síndrome radicular.
• Evaluación y determinación de reflejos tendinosos.
• Palpación de puntos de salidas radiculares, detección de signos de lesión radicular.
• Detección de puntos de activación diagnósticamente importantes para la confirmación de la fibromialgia, MFBS (síndrome de dolor miofascial).

También para especificar conclusiones de diagnóstico puede ser asignado a una placa de rayos x de la columna vertebral (cuello-hombro, zona de las costillas), se pueden utilizar técnicas de neyrovizulnye - MRI, CT, ultrasonido de las articulaciones, así como vascular Doppler y el examen electrofisiológico para determinar el tono muscular

¿Cómo distinguir entre dolor en las articulaciones y los músculos en la cintura escapular?

Característica de diagnóstico	Patologías articulares	Enfermedades del tejido muscular (estructuras periarticulares)
Características del síntoma de dolor	El dolor es permanente, no disminuye, aumenta ligeramente durante el movimiento	El dolor se desarrolla en respuesta a un movimiento específico
Zona de localización del dolor en el hombro	Más a menudo difuso, difuso	El dolor está claramente localizado, tiene límites
Dependencia de los movimientos activos o pasivos	Restricción significativa en el volumen de todos los tipos de tráfico	Reducir el volumen de preservación activa y simultánea de todo tipo de movimientos pasivos, sin cambios
Presencia o ausencia de edema	A menudo, la hinchazón es visible a simple vista, se revela un derrame	El dolor muscular a menudo provoca asimetría del cuerpo, también se caracteriza por hinchazón en el área de la articulación de la bursitis

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Tratamiento del dolor de hombro

Las reglas generales, que implican el tratamiento del dolor en los músculos del hombro, son muy similares a las etapas y los métodos de tratamiento de la enfermedad articular, el sistema musculoesquelético.

Tratamiento del dolor muscular en la cintura escapular 

• Neutralización de todos los factores que provocan dolor - inmovilización del brazo, hombro, a menudo - descanso completo.
• Medicamentos antiinflamatorios: medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) en forma de tableta, así como en ungüentos, geles. 
• Anestesia con compresas (solución de dimexido al 30%).
• Posibles inyecciones de corticosteroides en el área afectada.
• Administración periarticular de preparaciones homeopáticas - Traumeel, Zeel.
• Activación de tejidos periarticulares tróficos, mejora de procesos metabólicos con asistencia, procedimientos fisioterapéuticos.
• Asignación de un complejo que contiene vitaminas B, oligoelementos.
• Masaje del músculo, incluido el masaje con el desarrollo de la articulación.

Como regla general, la terapia de los dolores musculares leves, desarrollados como resultado de la tensión muscular, no dura más de 3-5 días. Es suficiente descanso razonable, ajuste los ejercicios de entrenamiento y el masaje moderado y cálido. Los casos restantes requieren un diagnóstico complejo, a menudo un examen dinámico (control de la condición de la cintura escapular en movimiento) y la designación de un ciclo de medicamentos que reducen la percepción del dolor, mejoran las fibras musculares tróficas y neutralizan la inflamación.

Prevención del dolor en los músculos del hombro

Las medidas preventivas dirigidas a eliminar el dolor en la cintura escapular, en primer lugar, dependen de la causa, el factor provocador revelado. En general, la prevención del dolor en los músculos del hombro es un sistema de ejercicios diseñados para los atletas que usan activamente la cintura escapular. También ayudan a reducir el riesgo de desarrollar dolor muscular en el hombro las siguientes reglas para fortalecer los tejidos periarticulares del "corsé": 

• Es necesario garantizar la rigidez adecuada de la cama, dormir sobre una almohada pequeña.
• Haz ejercicios diarios de calentamiento de todos los músculos, incluidos los músculos, los tendones del hombro.
• En los síntomas dolorosos más leves en el hombro, debe limitar el movimiento de la mano del dolor y descansar un poco.
• Si la persona de servicio a realizar, movimientos monótonos rítmicos de mano (pintor, operador de la línea de transporte, y así sucesivamente) debe ser masaje regularmente el hombro, posiblemente con el uso de aceites esenciales, los geles, el calentamiento y relajante.
• Todos los ejercicios del complejo de ejercicios de fisioterapia no deben realizarse de manera intensiva y durante un tiempo prolongado, la carga no debe exceder de 15-20 minutos por la mañana y no más de 30 minutos durante el día (2-3 sesiones, cada una durante 15 minutos).

El dolor en los músculos del hombro es un síntoma muy común inherente a nuestra edad de velocidad e hipodinámica. Lamentablemente, los síntomas del hombro provocados por los ejercicios físicos no superan el 25-30% de todos los casos, la base de ellos es la sobrecarga de los músculos del hombro como resultado de una postura estática prolongada, hipotermia y atonía, debilidad muscular. Es por eso que el fortalecimiento del corsé muscular, el mantenimiento del estado normal de los músculos, la adhesión al régimen - relajación del tono, esta es la manera de evitar la incomodidad en la cintura escapular.