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Insuficiencia suprarrenal aguda: una descripción general de la información
Último revisado: 23.04.2024
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La insuficiencia suprarrenal aguda es una afección grave del cuerpo, que se manifiesta clínicamente por un colapso vascular, una adrenalina aguda y una disminución gradual de la conciencia. Ocurre cuando las hormonas de la corteza suprarrenal se reducen o detienen repentinamente.
[Causas de insuficiencia suprarrenal aguda
Las crisis suprarrenales o de Addison se desarrollan con mayor frecuencia en pacientes con afectación suprarrenal primaria o secundaria. Menos común en pacientes sin enfermedades suprarrenales previas.
La descompensación de los procesos metabólicos en pacientes con insuficiencia suprarrenal crónica, como resultado de una terapia de reemplazo inadecuada contra infecciones agudas, traumatismos, cirugías, cambio climático y esfuerzo físico severo, se acompaña del desarrollo de una forma aguda de la enfermedad. El desarrollo de la crisis addisonicheskim es a veces la primera manifestación de la enfermedad con una enfermedad latente y no diagnosticada de Addison, el síndrome de Schmidt. La insuficiencia suprarrenal aguda amenaza constantemente a los pacientes con adrenalectomía bilateral, realizada en pacientes con enfermedad de Isenko-Cushing y otras afecciones.
Síntomas de insuficiencia suprarrenal aguda
El desarrollo de insuficiencia suprarrenal aguda en pacientes con enfermedades suprarrenales crónicas presenta una gran amenaza para la vida.
La crisis addisoniana se caracteriza por el desarrollo del estado prodrómico pre-cirro, cuando los principales signos de la enfermedad aumentan notablemente.
Este período ocurre en pacientes con insuficiencia suprarrenal crónica. En los casos en que la función adrenal se altera repentinamente como resultado de hemorragia, necrosis, los síntomas clínicos de hipocorticismo agudo pueden desarrollarse sin precursores. El momento de la crisis de Addison puede variar de unas pocas horas a varios días.
Diagnóstico de insuficiencia suprarrenal aguda
Para diagnosticar la insuficiencia suprarrenal aguda, es importante tener indicaciones anamnésicas de la glándula suprarrenal que anteriormente estaban disponibles en los pacientes. Con mayor frecuencia ocurren crisis suprarrenales en pacientes con una función reducida de la corteza suprarrenal en diversas condiciones extremas del cuerpo. La secreción insuficiente de la corteza suprarrenal se produce con daño suprarrenal primario e hipocorticismo secundario causado por una disminución en la secreción de ACTH.
La enfermedad suprarrenal incluye la enfermedad de Addison y la disfunción congénita de la corteza suprarrenal. Si el paciente tiene alguna enfermedad autoinmune: tiroiditis, diabetes mellitus o anemia, se puede pensar en la enfermedad autoinmune de Addison. La insuficiencia suprarrenal primaria o la enfermedad de Addison a veces se desarrolla debido a lesiones de tuberculosis.
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Tratamiento de la insuficiencia suprarrenal aguda
En la insuficiencia adrenal aguda es una urgente necesidad de utilizar la terapia de reemplazo con drogas sintéticas gluco- y acciones de mineralocorticoides, así como los arreglos para la eliminación del paciente de un estado de shock. Con el tiempo, el tratamiento iniciado deja más oportunidades para sacar al paciente de la crisis. Los más peligrosos para la vida son el primer día de agudo hypocorticismo. En la práctica médica, no hay diferencia entre las crisis en pacientes que han surgido durante la exacerbación de la enfermedad de Addison después de la eliminación de las glándulas suprarrenales, y coma que ocurre debido a la destrucción aguda de la corteza adrenal en otras enfermedades.
Por las preparaciones de la acción glucocorticoide en condiciones de insuficiencia suprarrenal aguda, es necesario dar preferencia a la hidrocortisona. Se inyecta por vía intravenosa y por goteo, para este uso hidrocortisona hemiscuica o adzizon (cortisona).