Laringitis catarral aguda

La laringitis catarral aguda se caracteriza por la inflamación aguda de la membrana mucosa de la laringe, causada por la infección con su microbiota banal.

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La causa y la patogénesis de la laringitis catarral aguda

Típicamente, laringitis catarral aguda es una consecuencia de una enfermedad sistémica, definida como enfermedad respiratoria aguda, el inicio de las cuales son rinofaringitis aguda, el desarrollo de la que es la inflamación hacia abajo de la mucosa de la laringe y la tráquea. En el proceso de desarrollar IRA, la laringe permanece intacta en algunos casos, en otros es en ella donde se desarrollan los principales fenómenos de inflamación aguda (predisposición individual). La enfermedad es más común en los hombres que son propensos a los hábitos domésticos perjudiciales (fumar, beber alcohol) o los riesgos atmosféricos ocupacionales. Un papel importante en el desencadenamiento de la laringitis catarral aguda y activación de microbiota condicionalmente patógeno, vegetating jugar como saprofitas condiciones estacionales climáticos (frío, humedad alta), el más activo son la primavera y el otoño. Aire frío inhalado provoca reacciones locales adversas tales como espasmo vascular o trastornos de la microcirculación Vaso de expansión de la laringe, la reducción de la inmunidad local y, como consecuencia, la activación de la microbiota. Estos fenómenos también son promovidos por el aire seco caliente y diversos riesgos laborales en forma de vapores de diversas sustancias o partículas de polvo fino. Los factores de riesgo endógenos incluyen el debilitamiento general del cuerpo con enfermedades de los órganos internos (hígado, riñones, sistema endocrino), afectando negativamente los procesos metabólicos, la deficiencia alimentaria y vitamínica.

Un papel importante en la aparición de la laringitis catarral aguda jugar rinitis banal crónica y rinosinusitis, rinitis hipertrófica y polypous, la curvatura del tabique nasal, en violación de la respiración nasal y adenoiditis, amigdalitis crónica y otras enfermedades crónicas de la nasofaringe y la faringe. Valor significativo puede ser sobreesfuerzo funcional de la función vocal, especialmente en la cara de los factores climáticos adversos.

Como los factores etiológicos son microorganismos tales como estreptococos hemolíticos y verdes, estafilococos, neumococos, micrococos catarrales. Lo más a menudo causada por asociación polimicrobiana catarral laringitis aguda que puede ser activada la infección por influenza y laringitis catarral aguda entonces actúa como mikroepidemicheskih estallidos, a menudo en grupos de niños.

Catarral aguda reacción inflamatoria más profundo laringe puede ocurrir debido a diversos factores traumáticos de impacto (cuerpos extraños, quemaduras químicas, daños durante la intubación de la laringe o tráquea y gástrica de sondeo).

Anatomía patológica

En la etapa inicial de la laringitis catarral aguda observado hiperemia de la mucosa resultante paresia (expansión) de los vasos, seguido de la submucosa y la mucosa exudación trasudado infiltración de leucocitos y en casos particularmente graves - con microhemorragias eritrocitos. Se observan formas hemorrágicas de laringitis catarral aguda en la etiología viral de la enfermedad. Siguiendo trasudado debe exudado inflamatorio en el moco temprano, purulenta y luego contiene una gran cantidad de los leucocitos y células de la mucosa epiteliales descamadas. En algunos casos, los efectos tóxicos de las causas de la inflamación inflamación propagación podskladochnoe en el espacio, ocurre con mayor frecuencia en los niños pequeños, debido a la presencia que tienen en esta zona de tejido conectivo laxo. En este caso, habla de un trasero falso.

La laringitis catarral aguda puede ir acompañada de una miositis secundaria de los músculos internos de la laringe con una lesión predominante de los músculos vocales; Menos comunes son la artritis de las articulaciones pustnestherpalovidnyh, que, como regla general, se manifiesta ronquera de la voz, hasta completar la afonía. La tos y la carga vocal en la laringitis catarral aguda a menudo conducen a la erosión de la membrana mucosa en la región del borde libre de las cuerdas vocales, lo que causa dolor en la fonación y la tos.

Síntomas de la laringitis catarral aguda

Al comienzo de la enfermedad hay una sensación de sequedad, sudoración y ardor en la laringe, dolor durante la fonación; luego aparecen ronquera de la voz o afonía (con una paresia de cuerdas vocales), ladrando tos, causando dolorosos dolores desgarrantes. Después de un día o dos, aparece el esputo, mientras que la intensidad del dolor y la hiperestesia se reduce drásticamente. El estado general de las formas típicas no complicadas sufre poco. A veces, especialmente si se produce laringitis catarral aguda en el contexto de una enfermedad respiratoria aguda generalizada, la temperatura corporal, acompañada de escalofríos, puede aumentar a 38 ° C. En estos casos, el proceso inflamatorio, por regla general, se extiende a la tráquea y en formas graves: bronquios y tejido pulmonar (bronconeumonía). Habitualmente, tal desarrollo de IRA es típico para una situación epidémica desfavorable.

Entre clímax enfermedad imagen endoscópica laringe hiperemia caracterizado toda mucosa, especialmente pronunciado en los pliegues vocales y seno piriforme, a menudo se extiende a las secciones superiores de la tráquea y los fenómenos de hinchamiento, la presencia de exudado mucopurulento nesmykaniem pliegues vocales.

Miositis músculos laringe internos manifestados músculos schitoperstnevidnyh paresia, que pueden seguir después de un cierto tiempo después de la eliminación de la inflamación local, especialmente en el medio de la enfermedad no se respeta el modo de voz. En personas de infecciones pletóricas (de sangre completa) o con infecciones crónicas del tracto respiratorio superior, la enfermedad puede adquirir un carácter prolongado y transformarse en una forma crónica de inflamación de la laringe.

Después de 5-6 días, la gravedad de la disfonía disminuye gradualmente, y los signos de inflamación catarral pasan completamente al día 12-15 desde el inicio de la enfermedad.

En algunos casos, se observa laringitis catarral aguda localizada. A veces, una hiperemia agudo y la infiltración de la cubierta mucosa solamente la epiglotis, la queja predominante ua dolor al tragar, como este acto de la epiglotis se baja y cubre la entrada de la laringe. En otros casos, el proceso inflamatorio se expresa principalmente en la mucosa se pliega vestíbulo o sólo las cuerdas vocales, por lo tanto prevalece trastorno fonación (ronquera o afonía). A menudo se observa hiperemia mucosa aguda sólo dentro de los cartílagos aritenoides y el espacio mezhcherpalovidnogo (laringitis posterior acuta), tos acompañada por un fuerte, ya que en esta región está establecido muy sensible "tos" receptores del nervio laríngeo superior. La forma más severa es aislado laringitis podskladochny laringitis, en el que hay inflamación y el edema de la superficie inferior de las cuerdas vocales y el espacio podskladochnogo cuyas paredes comprender un tejido conjuntivo laxo de la submucosa. Esta enfermedad ocurre principalmente en niños con diátesis exudativa o linfática. Esa forma de revestimiento lumbar bajo la cual los espasmos de la laringe ocurren periódicamente se llama una falsa crup.

Cuando derramado laringitis aguda bruscamente mucosa hiperémica, hinchazón es más pronunciada en el campo de la vestibular y pliegues cherpalonadgortannyh. El borde afilado de las cuerdas vocales se espesa y toma la forma de crestas redondeadas. El examen estroboscópico revela la limitación de la movilidad y la asincronía de las cuerdas vocales. El epitelio se desliza en algunos lugares, debido a lo cual se forman úlceras en algunos lugares. A partir de los vasos sanguíneos es a veces filtrarse sangre, formando en la superficie de la mucosa de los pliegues vocales puntos y las rayas (aguda laringitis hemorrágico) púrpura-rojo, más usualmente de la gripe viral. En esta forma cantidad laringitis aguda de los aumentos de exudado, pero debido a la gran cantidad de la proteína se seca rápidamente pela en la cobertura de una parte significativa de la superficie interior (laringitis acuta sicca).

Complicaciones de la laringitis catarral aguda

Las complicaciones de la laringitis catarral aguda ocurren con poca frecuencia y se observan en pacientes debilitados por cualquier enfermedad infecciosa anterior o infección viral concomitante. Estas complicaciones son en gran parte propagación de la inflamación en capas submucosas, que se manifiesta edema pronunciado hasta laringitis obstructiva con una alteración de la laringe función respiratoria, que se producen con mayor frecuencia en niños en forma de falso crup (podskladochnogo laringitis). Las complicaciones tales como absceso de la laringe, pericondrio y cóndrulos son raros, pero su ocurrencia siempre deben ser proporcionados en la estrategia de tratamiento y la menor sospecha de su capacidad se deben tomar los métodos más eficaces de tratamiento.

El diagnóstico se hace sobre la base de la historia (la presencia de un factor de resfriado, etc.), el inicio agudo, los síntomas de la enfermedad y los datos endoscópicos de la laringe. El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con laringitis por influenza y sarampión, difteria laríngea y otras enfermedades infecciosas caracterizadas por afectación laríngea). En particular, la difteria laríngea no puede rechazarse incluso en casos en que se produce atípicamente, sin la formación de películas de difteria (crup verdadero). En casos dudosos, es necesario realizar un estudio bacteriológico de las descargas mucopurulentas obtenidas de la superficie de la membrana mucosa de la laringe y el tratamiento preventivo con suero antidiftérico.

También es difícil diferenciar la laringitis sifilítica de la laringitis catarral común, que afecta a la laringe en la etapa secundaria de la enfermedad; buena condición general, ausencia de signos severos de síndrome de dolor, presencia de erupciones en la piel y la membrana mucosa de la cavidad oral deben ser alertados de la posibilidad de enfermedad laríngea sifilítica.

La tuberculosis crónica de la laringe en la etapa inicial puede manifestarse como signos de laringitis banal aguda. En estos casos, se tienen en cuenta el estado general del paciente y los datos del examen pulmonar, junto con respuestas serológicas específicas. La laringitis de origen alérgico difiere de la laringitis catarral aguda por la presencia de edema predominantemente gelatinoso de la membrana mucosa, en lugar de manifestaciones inflamatorias.

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Tratamiento de la laringitis catarral aguda

El principal en el tratamiento de pacientes con laringitis catarral aguda es un modo de voz estricta con la excepción de la fonación sonora. Permitido en los casos necesarios, habla susurrante. El paciente debe permanecer en una habitación cálida con alta humedad durante 5-7 días en un estado de descanso relativo. Excluye comida caliente, salada, aguda, fumar, beber alcohol. En casos leves, voz tranquila, dieta moderada (no comida picante), bebida caliente, tos - antitusivos y expectorantes. Esto es suficiente para la recuperación espontánea del paciente. En los casos de gravedad moderada, que se manifiesta tos fuerte, el aumento de la temperatura corporal a 37,5 ° C, debilidad general, dolor, designar tratamiento complejo incluye terapia física, fármaco sintomático, descongestionantes y agentes anti-bacterianos, preferiblemente tópica. Con abundante esputos viscosos, se prescribe la inhalación de enzimas proteolíticas.

De fisioterapéutico medios representados poluspirtovye caliente comprimir la parte frontal del cuello, en algunos casos de sospecha de la inflamación exacerba - región laringe UHF en combinación con antihistamínicos y antibióticos tópicos (bioparoks). VT Palchun et al. (2000), recomendar una composición eficaz para la infusión dentro de la laringe, que consiste en aceite de mentol 1%, emulsión de hidrocortisona con la adición de unas pocas gotas de solución al 0,1% de clorhidrato de epinefrina. Medios de selección son formulaciones de aerosol medida kameton y kamfomen, formulación combinada de laripront tópica, compuesto de cloruro de lisozima y decualinio que tiene propiedades antimicrobianas y antivirales. Con esputo abundante y viscoso para formar costras a la laringe prescrito fármacos mucolíticos, particularmente mistabron para la inhalación en forma diluida et al., Así como termopsisa preparaciones, amoníaco-anísico gotas, bromhexina, hidrato de terpina, ambroxol et al. Vitaminas administradas simultáneamente (C , pentavit), gluconato de calcio, antihistamínicos (Diazolinum, difenhidramina).

En la laringitis catarral aguda grave con curso prolongado y tendencia de generalización del proceso hacia el tracto respiratorio inferior, tratamiento de los mismos antibióticos de amplio espectro al comienzo del tratamiento y luego de acuerdo con el antibioticograma.

Predicción generalmente favorable, sin embargo, la presencia de enfermedades concomitantes del tracto respiratorio superior, ningún hogar negativo y exposiciones ocupacionales aguda laringitis catarral puede moverse en otras formas laringitis no específica y crónicas. El pronóstico de formas complicadas como perihondrita, laringe absceso y m. P. Determinado por la gravedad de las complicaciones particulares y sus consecuencias (deformación estenosis cicatricial de laringe, de déficit de la función respiratoria paresia resistente músculos de la laringe interna, el cartílago su anquilosis).

Prevención de la laringitis catarral aguda

La prevención de la laringitis catarral aguda es la sanación oportuna de los focos de infección en el tracto respiratorio superior, el cumplimiento del régimen contra el frío, la exclusión de los riesgos domésticos y ocupacionales, el templado razonable del cuerpo.