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Escherichiosis (infección de coli)
Último revisado: 23.04.2024
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Ehsherihioza (syn Escherichioses, colibacilosis, enteritis coliformes, diarrea de los viajeros.) - bacterianas grupo antroponótica enfermedades infecciosas causadas por patógenos (diarreogénicos) colibacilos que ocurre con síntomas de intoxicación y lesiones gastrointestinales.
Códigos ICD-10
- A04.0. Escherichiosis enteropatógena.
- A04.1. Escherichiosis enterotoxigénica.
- A04.2. Escherichiosis enteroinvasiva.
- A04.3. Escherichiosis enterohemorrágica.
- A04.4. Escherichiosis de otros serogrupos patógenos.
Epidemiología de la aterosclerosis
E. Coli normalmente coloniza el tracto gastrointestinal. Sus cepas enteropatógenas enterotoxigénica y son las principales causas de diarrea en bebés y la diarrea del viajero en adultos. Cepas enterohemorrágica de E. Coli, tales como tipo 0157: H7 producen citotoxinas y enterotoxinas neurotoxinas, incluyendo la toxina Shiga, y por lo tanto puede causar diarrea con sangre, que en 2-7% de los casos puede conducir a síndrome urémico hemolítico. Estas cepas con mayor frecuencia son recibidas por las personas cuando comen carne insuficientemente cocida. Otras cepas de E. Coli enteroaggregativnyh requieran un examen urgente, ya que son potenciales causas importantes de diarrea constante en los pacientes con SIDA, y en los niños que viven en regiones tropicales.
En los casos en que las barreras anatómicas intestinales normales están dañadas (p. Ej., Con isquemia, síndrome del intestino irritable, traumatismo), la E. Coli puede diseminarse a estructuras subyacentes o ingresar al torrente sanguíneo. El sitio de infección extraintestinal más frecuente es el tracto genitourinario, donde la infección suele penetrar en el trayecto ascendente desde el periné. También es posible la aparición de infecciones hepatobiliares, peritoneales, cutáneas y pulmonares. La bacteriemia causada por E. Coli puede aparecer sin una infección evidente en la puerta. La bacteriemia y la meningitis por E. Coli son frecuentes entre los recién nacidos, especialmente en bebés prematuros.
A pesar del hecho de que más de 100 serogonias de Escherichia coli producen toxina Shiga, así como también toxinas similares, E. Coli 0157: H7 es la más común en América del Norte. En algunas partes de los Estados Unidos y Canadá, la infección causada por E. Coli 0157: H7 puede ser una causa más frecuente de diarrea sanguinolenta que la shigelosis y la salmonelosis. Esta infección puede ocurrir en personas de cualquier edad, pero los casos agudos son más comunes en niños y ancianos. Un depósito para E. Coli 0157: H7 son rumiantes, por lo que los brotes y casos esporádicos de esta infección se producen por el consumo de carne de vaca cocida (especialmente primera-vyazhego carne picada) o leche sin pasteurizar. Los alimentos o el agua contaminados con estiércol de vaca o carne molida cruda también pueden convertirse en una fuente de infección. MO también se puede transmitir por vía fecal-oral (especialmente entre bebés que usan pañales).
Una vez en el tracto gastrointestinal humano E. Coli 0157: H7 y cepas similares de E. Coli (llamado E. Coli enterohemorrágica) producen grandes cantidades de diversas toxinas en el lumen del colon. Estas toxinas son similares a las poderosas citotoxinas que producen Shigella dysenteriae tipo 1, vibrio del cólera y otros enteropatógenos. Se descubrió que estas toxinas son capaces de dañar directamente las células de la mucosa y las células endoteliales de los vasos de la pared intestinal. Cuando se absorben, tienen un efecto tóxico sobre las células endoteliales de otros vasos, por ejemplo, el riñón.
[¿Qué causa la escherichiosis?
El bacilo intestinal es la especie más numerosa de microorganismos que habitan en el intestino grueso. Ciertas cepas pueden producir toxinas que causan diarrea. Además, todas las cepas pueden causar una enfermedad infecciosa en aquellos casos en que entran en los tejidos estériles. El diagnóstico de la escherichiosis se basa en técnicas estándar de investigación de la cultura. Con la diarrea, puede ser útil estudiar toxinas. El tratamiento con antibióticos está determinado por los resultados de las pruebas de sensibilidad.
E. Coli 0157: H7 generalmente causa diarrea sanguinolenta aguda y, a veces, síndrome urémico hemolítico. Los síntomas de la Escherichiosis incluyen calambres en el dolor abdominal y diarrea, que pueden ir acompañados de una gran cantidad de sangre. La fiebre por esta infección es insignificante. El diagnóstico se basa en el cultivo de heces y en el estudio de toxinas. Se está discutiendo el tratamiento que respalda la validez de la prescripción de antibióticos.
¿Cuáles son los síntomas de Escherichia?
Ehsherihiozom causada por E. Coli 0157: H7, por lo general comienza de forma aguda con calambres dolor abdominal y diarrea acuosa que puede estar acompañada por profusa con sangre dentro de las 24 horas. Algunos pacientes describen diarrea como sangre sin heces, que formó la base del término "colitis hemorrágica". La fiebre generalmente es ausente o menor. A veces, la temperatura corporal espontánea puede aumentar a 39 ° C. Con una infección no complicada, la diarrea puede durar entre 1 y 8 días.
Aproximadamente el 5% de los casos (principalmente en niños menores de 5 años y adultos mayores de 60 años) producen complicaciones como el síndrome hemolítico-urémico, que generalmente ocurre en la semana 2 de la enfermedad. Al igual que con esta complicación, sin ella puede ser fatal, especialmente en los ancianos.
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¿Cómo se diagnostica Escherichia?
Se envían muestras de sangre, heces u otro material clínico para cultivo. Si se sospecha la cepa enterohemorrágica, es necesario notificar al laboratorio sobre esto, ya que esta variante de infección requiere un medio nutriente especial para la detección.
La escherichiosis, causada por E. Coli 0157: H7, debe diferenciarse con otras diarreas infecciosas. Para esto, es necesario aislar estos MO de los cultivos de heces. A menudo, el clínico debe preguntar al laboratorio sobre la búsqueda de este MO en particular. Desde la sangrienta diarrea y dolor abdominal grave sin fiebre pueden tener diferente etiología no infecciosa, la probabilidad de infección causada por E. Coli 0157: H7 se sospecha que es colitis naishemichesky rassmotrenapri, intususcepción y síndrome de intestino inflamado. Un estudio rápido de las heces para la toxina Shiga puede ayudar en el diagnóstico de esta enfermedad. Los pacientes con riesgo de diarrea no infecciosa pueden requerir una irrigoscopia. Durante este último, es posible detectar eritema e hinchazón del colon sigmoide; El enema de bario generalmente demuestra la presencia de edema, con un síntoma de una huella digital.
¿Qué es necesario examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
¿Cómo se trata Escherichia?
Ehsherihiozom tratada empíricamente, y tratados, posteriormente modificado de acuerdo con los resultados de la investigación sobre la sensibilidad a los antibióticos. Muchas cepas de E. Coli resistentes a la penicilina y la tetraciclina, por lo que es necesario utilizar otros antibióticos, incluyendo la ticarcilina, piperacilina, cefalosporinas, aminoglucósidos, trimetoprim-sulfametoxazol, y fluoroquinolonas. Para drenar pus, purificación daños focos necróticos y extracción de cuerpos extraños puede requerir intervención quirúrgica.
Básicamente, el tratamiento para esta infección es de apoyo. A pesar de que E. Coli es sensible a los antimicrobianos más frecuentemente utilizados, los antibióticos no afectan la evolución de los síntomas, la eliminación del transporte o la prevención del síndrome hemolítico-urémico. Además, existe la sospecha de que las fluoroquinolonas contribuyen a la liberación de enterotoxina.
Una semana después de una infección previa de pacientes de alto riesgo para el desarrollo del síndrome urémico hemolítico (por ejemplo, menores de 5 y ancianos) deben ser inspeccionados para detectar signos tempranos, tales como proteinuria, hematuria, células rojas de la sangre y la presencia de los restos de un elevado nivel de creatinina sérica. Hinchazón e hipertensión se desarrollan más tarde. Los pacientes con complicaciones es probable que necesiten cuidados intensivos, incluyendo diálisis y otras formas específicas de intervención terapéutica en los centros de salud de tercer orden.
¿Cómo prevenir la escherichiosis?
La escherichiosis se puede prevenir si se desinfecta adecuadamente las heces de las personas infectadas, se observa la higiene y se lavan las manos cuidadosamente con jabón. Las medidas de prevención que pueden ser efectivas en un jardín de infantes incluyen compartir niños infectados y no infectados en diferentes grupos o permitir que los niños infectados visiten estas instalaciones después de 2 heces de cultivo negativas. La pasteurización de la leche y la preparación cuidadosa de la carne de res son eficaces para prevenir la transmisión de la infección por los alimentos. Es importante informar los casos de diarrea sanguinolenta a las autoridades sanitarias, ya que la intervención oportuna de este último puede prevenir la aparición de nuevas infecciones.