Glaucoma de ángulo abierto primario y secundario

El glaucoma primario de ángulo abierto sin una lesión glaucomatosa visible se llama hipertensión ocular (una condición en la que la presión intralusional es superior a 21 mm Hg). Esta condición también se debe atribuir al glaucoma. El desarrollo de lesiones glaucomatosas puede ocurrir con una presión intraocular superior a 21 mm Hg. St, y a menor sus valores. Sin embargo, la probabilidad de que esto suceda aumenta con el aumento de la presión.

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Causas de glaucoma de ángulo abierto

Patogénesis de glaucoma de ángulo abierto se asocia con una perturbación de la función normal del sistema de drenaje del ojo, en el que la salida de fluido de la misma, siempre encontrado distrófica y cambios degenerativos en el área de drenaje de la extremidad. En la etapa inicial de la enfermedad, estos cambios son mínimos: las placas trabeculares se hacen más gruesas, las brechas intubeculares se estrechan y especialmente el canal del casco. En el futuro, la trabécula casi degenera por completo, las grietas en ella desaparecen, los cascos del canal y parte de los canales colectores crecen demasiado. En las últimas etapas del glaucoma, los cambios degenerativos en el ojo son secundarios y se asocian con un efecto sobre el tejido de aumento de la presión intraocular. Con el glaucoma de ángulo abierto, las trabéculas se mueven hacia la pared externa del canal del casco, estrechando su luz. Esta condición se llama bloqueo funcional del seno venoso de la esclerótica. El bloqueo del seno se produce más fácil en los ojos con una predisposición anatómica, t. E. Con la posición delantera del seno venoso de la esclera, espolón escleral el desarrollo de baja y relativamente posterior ubicación del músculo ciliar. Todos los cambios en el sistema de drenaje del ojo hasta cierto punto dependen de los trastornos nerviosos, endocrinos y vasculares. Por lo tanto, el glaucoma primario se combina con enfermedades tales como aterosclerosis, hipertensión, diabetes y lesiones de la región podbugorkovoy. El grado y la naturaleza de los cambios distróficos en el aparato de drenaje para el glaucoma están determinados por factores genéticos. Como consecuencia, el glaucoma de ángulo abierto a menudo está relacionado con la familia.

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Factores de riesgo

Los factores de riesgo para el glaucoma primario de ángulo abierto incluyen la edad avanzada, antecedentes familiares, la raza (negros sufren en 2 - 3 veces más probable), la diabetes, los trastornos del metabolismo de los glucocorticoides, la hipotensión, la refracción miopía, hipermetropía precoz, síndrome de dispersión pigmentaria.

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Síntomas de glaucoma de ángulo abierto

Más a menudo que glaucoma de ángulo abierto se inicia y progresa desapercibida por el paciente, que no siente ninguna molestia e ir al médico sólo cuando hay violaciónes graves de los funciones visuales (estadio avanzado o avanzado), en estas etapas para lograr el proceso de estabilización se hace muy difícil, si no quizás

Con la forma de glaucoma de ángulo abierto, se puede confundir con cataratas, dejar al paciente sin tratamiento y permitir el desarrollo de ceguera incurable.

En el caso de las cataratas, la presión intraocular es normal y, al examinar la luz transmitida, el brillo rosado de la pupila se debilita y se pueden distinguir trazos negros y manchas de opacidades más intensas.

En el glaucoma, la presión intraocular aumentado, el campo de visión se va estrechando progresivamente el lado nasal, la iluminación alumno en transmitida rosa brillante luz (si no hay cataratas concomitante), y el disco óptico se grisácea, los vasos en la arista del borde (excavación glaucomatosa). Los mismos cambios son característicos para el glaucoma de ángulo abierto con presión intraocular normal. Además, para este tipo de glaucoma se caracteriza por hemorragias en la óptica pericapilar atrofia del nervio, la excavación superficial del nervio óptico, a veces pálido anillo neurorretiniano gliozopodobnye cambios en la retina, y algunos cambios vasos conjuntivales. Todos estos síntomas son determinados por un oftalmólogo y punto a factores adicionales que intervienen en el mecanismo de la lesión glaucomatosa en este tipo de glaucoma. En el glaucoma, el líquido cefalorraquídeo en-presión normal nervio sección óptica retrobulbar se observan trastornos hemodinámicos agudos (crisis hemodinámicos, reduciendo la presión en el tiempo de la noche, espasmos vasculares) y trastornos crónicos de la microcirculación en el nervio óptico (distsirkulyatsii venosa, mikrotrombozy).

Tratamiento de glaucoma de ángulo abierto

La más mínima sospecha de glaucoma requiere un examen detallado en oficinas especializadas o incluso en un hospital.

Los pacientes con glaucoma deben estar bajo observación médica por un oftalmólogo (una visita al médico 2-3 veces al año, y si es necesario - Un tazón), que controla el campo de visión, agudeza visual, nivel de presión intraocular, el estado del nervio óptico. Esto da una indicación de la dinámica del proceso patológicos cambiar el tratamiento médico de una manera oportuna, y en ausencia de normalización de la presión intraocular cae bajo la influencia de una transición a recomendar la cirugía - convencional o láser. Solo ese paquete de medidas puede ayudar a preservar las funciones visuales durante muchos años. Cualquier operación antiglaucomal tiene como objetivo solo reducir la presión intraocular, es decir, en su esencia es un método sintomático de tratamiento. No implica la mejora de las funciones visuales o la eliminación del glaucoma.

Prevención

La base para la prevención de la ceguera del glaucoma es la detección temprana de la enfermedad. Con este fin, todas las personas mayores de cuarenta años deben ser instrumentales en la medición de la presión intraocular cada 2-3 años. En aquellos casos en que hay pacientes con glaucoma establecido, sus familiares deben hacer esto desde la edad de treinta y cinco años, mientras que es deseable evaluar el campo de visión con un perímetro y examinar el disco del nervio óptico.

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Pronóstico

El pronóstico para el glaucoma con presión normal es similar al del glaucoma con aumento de la presión arterial. En ausencia de una terapia de presión intraocular adecuada y baja, puede producirse ceguera. Sin embargo, la peculiaridad del glaucoma con presión normal es que, a pesar de los trastornos pronunciados de las funciones visuales, los casos de ceguera completa son raros. Esto se debe al hecho de que con la edad, el papel de los factores de riesgo vascular que causan este tipo de glaucoma (presión arterial baja y violaciones de la regulación vascular) se está debilitando.

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