Gota aguda

En reumatología, los ataques de artritis gotosa aguda, que en el 70-75% de los casos se localizan en la primera articulación metatarsofalángica de los dedos de los pies, se define como gota aguda.

La patología se atribuye a enfermedades del sistema musculoesquelético y del tejido conjuntivo (clase XIII), el código ICD es de 10 M10.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Causas de la gota aguda

Dada la patogénesis de la gota, incluida la aguda, la enfermedad puede atribuirse a síndromes metabólicos. Después de todo, la gota, conocida desde la antigüedad, no fue sin razón llamada "la enfermedad de los ricos", que comía más carne que las personas menos pudientes y sufría una violación del metabolismo proteico. Y el hecho de que las causas principales de la gota aguda se asocian con un aumento de ácido úrico en sangre (un producto del metabolismo de las proteínas), se encontró todavía en la mitad del siglo XIX, gracias a la investigación realizada por el médico británico Alfred Garrod (Alfred Baring Garrod), que descubrió este hecho en sus pacientes que sufren de esta enfermedad.

Hoy, enumerando las causas de la gota aguda, además de la hiperuricemia y la deposición de cristales de ácido úrico en las articulaciones, los tendones y los tejidos circundantes, a los médicos se les llama con mayor frecuencia:

• alimentos con una alta ingesta de proteínas (carne), abuso de alcohol;
• nefropatía por urato (formación de cálculos que consisten en sales de ácido úrico);
• hiperuricuria (diátesis de ácido úrico);
• insuficiencia renal;
• obesidad abdominal y niveles anormales de lípidos;
• hipertensión;
• anemia hemolítica;
• resistencia a la insulina del cuerpo (diabetes mellitus tipo II);
• policitemia (aumento en el nivel de eritrocitos en la sangre);
• envenenamiento por plomo

Un estudio genético confirmar la relación casi el 60% de las anomalías de ácido úrico en la sangre y de la gota aguda y crónica con mutaciones en tres genes (SLC2A9, SLC22A12 y ABCG2), que también están implicadas en la nefropatía hiperuricémica familia, enfermedad renal quística medular y una variedad de fermentopathia congénita, violando el metabolismo de las proteínas en el cuerpo.

[8], [9], [10]

Síntomas de la gota aguda

La gota aguda es capaz de alcanzar no sólo la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie, pero otras articulaciones (tobillos, rodillas), así como los dedos y las muñecas (en casos raros - codo).

Cuando aparecen los primeros signos de un ataque de gota aguda, un hombre de la noche (en el fondo de la disminución fisiológica de la temperatura corporal), un fuerte dolor ardiente en las articulaciones, los tejidos blandos que rodean las articulaciones se hinchan (edema menudo se extiende sobre todo el pie); el área afectada se vuelve extremadamente sensible al tacto y la piel se vuelve roja y se calienta. La movilidad de la articulación está bloqueada. Además, puede haber una fiebre leve.

Estos síntomas inconfundibles de gota aguda ocurren dentro de 3-10 días, y luego disminuyeron permanentemente. Pero la patología no desaparece, simplemente no se expresa con claridad, adquiere una forma crónica y se disemina a otras articulaciones. Y de vez en cuando hay otro ataque agudo de gota - ataque gotoso.

El dolor agudo es la gota debido al hecho de que la presencia de cristales de ácido úrico en el líquido sinovial (sinovial) es una respuesta protectora por la membrana sinovial de las células endoteliales (membrana sinovial), que se recubre el interior de la cápsula de la articulación. Una de las funciones principales de esta protección de las articulaciones carcasa, y que lleva a cabo su: células -macrophage activar la enzima ciclooxigenasa (COX-2) y comienza la síntesis de moléculas de mediadores inflamatorios - prostaglandinas. Así es como comienza la inflamación local mediada por el sistema inmune.

Un aumento prolongado en el nivel de ácido úrico (hiperuricemia) puede causar complicaciones en la forma de sus extensos racimos cristalizados, conocidos como tofusi. En sí mismos no causan dolor, pero su proliferación se convierte en la causa de la artritis crónica debido a la erosión ósea. En algunas personas, la forma aguda de gota se convierte en crónica, con inflamación constante y deformación de las articulaciones por cristales acumulados. La gota puede conducir a una forma grave de bursitis (inflamación de la bolsa de la articulación). El exceso de ácido úrico también puede causar efectos tales como la precipitación de sus cristales en los riñones, y como resultado, se desarrolla nefropatía por uratos.

Diagnóstico de gota aguda

A primera vista, el diagnóstico de gota aguda no causa dificultades: es suficiente para examinar la articulación y escuchar las quejas del paciente.

Para confirmar la diagnosis doctor prescribe análisis: recuento completo de sangre, química de la sangre (el número de ácido úrico en plasma), análisis de orina (diario), el análisis del líquido sinovial (tomada por aspiración intra).

Diagnóstico incluyen rayos X de las articulaciones afectadas y la cavidad sinovial polarizar microscopía de líquido sinovial y con el que los cristales detectados y visualizados de la sal monosódica de depósitos de ácido o de sal úrico. Si es necesario, los médicos realizan un examen de ultrasonido de la articulación afectada.

Lo más importante es el diagnóstico diferencial para distinguir entre la gota aguda y las patologías de las articulaciones tales como artritis traumática o séptico, artritis reumatoide, psevodopodagra, la osteoartritis, la espondilitis anquilosante, la periartritis calcificada, artropatía pirofosfato, sarcoidosis.

[11], [12], [13]

Tratamiento de la gota aguda

La primera pregunta es ¿cómo aliviar el dolor agudo con gota? Alternancia de compresas frías y calientes en la articulación: frío durante medio minuto, y luego caliente - durante tres minutos, y así sucesivamente.

Entre los medicamentos utilizados para aliviar el dolor y reducir la duración de los ataques de gota, primero en la eficacia en fármacos anti-inflamatorios esteroides (AINE): naproxeno, indometacina, diclofenaco, aspirina, ibuprofeno y otros.

Estos medicamentos alivian el dolor, la hinchazón y la inflamación. Por ejemplo, naproxeno (Nax, Anaprox, Inaprol, Metoksipropilotsin, Arthago nombres et al. Comerciales) aplican para eliminar ataque agudo de gota dosis inicial de 0,8 g, entonces se recomienda cada 8 horas de tomar 0,25 g

El tratamiento farmacológico de la gota aguda - para el alivio de los ataques de gota - corticosteroides incluye: hacia el interior - tabletas prednisolona (20-30 mg por día), para la administración en la articulación - metilprednisolona (Depo-Medrol), etc. Dexametasona.

Debe tenerse en cuenta que con los ataques de gota se excluye el tratamiento quirúrgico. Sin embargo, con la gota aguda se recomienda intentar un tratamiento alternativo, entre las recetas de las cuales están:

• lubricación de las articulaciones afectadas con solución de yodo y alcohol;
• frotar las articulaciones enfermas con tintura de champiñones en vodka;
• comprime de una mezcla de valeriana de tintura de alcohol con colonia triple;
• ungüento de sal yodada y de cerdo o jabón de lavandería derretido con trementina.

Pero, no es difícil de adivinar, el alivio garantizado del dolor, que es proporcionado por los AINE, no se logra por estos medios.

Tratamiento a base de hierbas - como baños de pies con caldos de manzanilla o salvia, así como infusiones de compresas calientes Stellaria, hojas de tomillo o Comarum de rábano picante - tampoco diseñados para el alivio rápido del dolor y la terminación de la inflamación en las articulaciones.

Hierbas usos y la homeopatía, ofreciendo tales medios de gota como: Colchicum (basado en un extracto bezvremennika Colchicum autumnale), Ledum Pal (basado en romero), ácido benzoico (ácido benzoico), Aconitum (desde el acónito planta venenosa), Nux vomica ( se produce a partir de las semillas de las plantas Strychnos - chilibuha que contiene alcaloide estricnina).

Profilaxis y pronóstico de gota aguda

Una parte importante del manejo de la gota es la prevención, que puede ayudar a minimizar el ataque de la enfermedad. Consiste en combatir la obesidad y reducir el consumo de productos alimenticios, como la carne y el marisco, y más acerca de la nutrición; consulte Dieta para la gota y Dieta para la artritis gotosa.

Según Nature Reviews Rheumatology, una dieta baja en calorías puede reducir los niveles de ácido úrico en pacientes obesos a 100 μmol / L, y el consumo de 1.5 gramos de vitamina C por día reduce el riesgo de gota en un 45%.

El diagnóstico temprano y el tratamiento dirigido a las causas de la enfermedad, ayudan a prevenir el daño a las articulaciones y le permiten vivir una vida normal, por lo que el pronóstico es optimista.

Sin embargo, sin tratamiento, la gota aguda se volverá crónica con la destrucción de las superficies articulares y la deformación de las articulaciones.