Salmonelosis: anticuerpos contra la salmonela en la sangre.

El título de diagnóstico de anticuerpos contra Salmonella en el suero en RPGA es 1: 200 (1: 100 en niños menores de 1 año) y más; durante la reacción de aglutinación (reacción de Vidal) - 1:40 (1:20 en niños menores de 1 año) y más.

Descrito más de 2.200 variantes serológicas de Salmonella, incluyendo la persona - más de 700. La siguiente encontrado con mayor frecuencia la salmonela : de Salmonella typhimurium, Salmonella Heidelberg, de Salmonella enteritidis, Salmonella anatum, de Salmonella derby, de Salmonella londres, de Salmonella Panamá, de Salmonella Newport. Cada año, el 20-35% de los aislados están en Salmonella typhimurium.

El examen bacteriológico de sangre, heces y orina es el principal método para diagnosticar la infección por salmonela. Los hemocultivos dan un resultado positivo durante los primeros 10 días de fiebre o si hay una recaída en el 90% de los pacientes, menos del 30% después de 3 semanas de la enfermedad. El cultivo positivo durante la siembra de heces se obtiene durante 10 días a 4-5 semanas en menos del 50% de los casos. La detección de Salmonella en las heces después de 4 meses después de la enfermedad y más tarde (se encuentra en el 3% de los pacientes), indica bacteriocarrier. En los cultivos de orina, se obtienen resultados positivos durante 2-3 semanas en el 25% de los pacientes, incluso si el cultivo de sangre es negativo. La estructura antigénica de Salmonella es compleja. Contiene antígenos O y H:

• O-antígeno se asocia con la sustancia somática de la célula, es estable al calor, uno de sus componentes es el antígeno Vi;
• El antígeno H tiene un aparato flagelar, termolábil.

Las diferencias en la estructura del O-antígeno posible distinguir Salmonella grupos serológicos :. A, B, C, D, E, etc. Sobre la base de diferencias en la estructura del antígeno H en cada grupo están establecidos variantes serológicas. Entre los métodos de diagnóstico serológico, hasta hace poco la reacción de Vidal era ampliamente utilizada, y en los últimos años ha ido perdiendo importancia.

Sobre la base de la estructura antigénica inherente en varios tipos de salmonela, se han desarrollado O- y H-monodiagnosticums, que permiten establecer una versión serológica de la salmonela. Inicialmente, se examinó el suero en la RPHA con una preparación compleja de Salmonella Diagnosticum eritrocitaria que contenía antígeno O. Además, la presencia del complejo de aglutinación diagnosticum TPHA dar s, C2 (6, 8), D (1, grupos 9 preparaciones A (1, 2, 12), B (1, 4, 12), C1 (6, 7), 12) y E (3, 10). En la tabla. 8-5 presenta las características antigénicas de Salmonella, sobre cuya base se diagnostican las variantes serológicas de Salmonella.

Características antigénicas de salmonella

El grupo	Salmonella	Antígenos
		Somatic - Acerca de	Flagellar - H (específico)
A	Salmonella paratyphi A	1, 2, 12	Un
Segundo	Salmonella paratyphi B	1, 4, 5, 12	Segundo
	Salmonella typhimurium	1, 4, 5, 12	Yo
	Salmonella heidelberg	4, 5, 12	R
	Derby de Salmonella	1, 4, 12	F, g
C1	Salmonella paratyphi C	6, 7, Vi	Do
	Salmonella choleraesuis	6, 7,	Do
	Salmonella newport	6, 8	Y, h
D1	Salmonella typhi	9, 12, Vi	Re
	Salmonella enteritidis	1, 9, 12	G, m
E1	Salmonella anatum	3, 10	Y, h
	Salmonella Londres	3, 10	L, v

El título de anticuerpos contra el antígeno H en el suero sanguíneo de pacientes con salmonelosis es muy variable, puede dar una reacción inespecífica con otras infecciones; por lo que su definición no es muy útil para diagnosticar salmonelosis.

Vi-anticuerpos en el proceso infeccioso no imparten valor diagnóstico y pronóstico. La situación es diferente con la detección de Vi-anticuerpos en portadores bacterianos. La gran resistencia del antígeno Vi que contiene salmonela a los mecanismos de defensa humanos da como resultado un portador más largo de estas formas (formas Vi) de salmonelas, lo que da como resultado la detección de anticuerpos Vi en la sangre de dichos pacientes. Vi-anticuerpos son evidencia directa de transporte.

Actualmente, para la detección de anticuerpos contra Salmonella (por O-antígeno) es el más ampliamente utilizado ELISA y PHA, que son más sensibles que la reacción Vidal y dar resultados positivos desde el quinto día de la enfermedad (reacción de Widal - en los días 7-8 ) Los anticuerpos en pacientes con fiebre tifoidea, paratifoidea u otros tipos serológicos de salmonela aparecen en la sangre desde el 4º día de la enfermedad y aumentan bruscamente entre el 8º y el 10º día. Su número es aún mayor en la 2-3ª semana de la enfermedad. En adultos y niños mayores, RPHA proporciona la confirmación del diagnóstico de salmonelosis en 80-95% de los casos al final de la primera semana de la enfermedad. En los niños del primer año de vida (especialmente hasta los 6 meses), el RPGA con diagnóstico de salmonella es negativo durante toda la enfermedad. En los primeros meses después de la recuperación, el estudio de los anticuerpos contra la salmonela puede servir para fines de diagnóstico retrospectivo. Sin embargo, es necesario tener en cuenta las desviaciones individuales del ciclo normal de inmunogenesis y la dinámica descrita del título de anticuerpos. En un organismo debilitado con reactividad reducida, los anticuerpos se sintetizan débil y lentamente. Las enfermedades intercurrentes también pueden retrasar su formación. El tratamiento temprano con cloranfenicol o ampicilina puede conducir a una disminución en el título de anticuerpos o la ausencia. Por lo tanto, un título de anticuerpos de menos de 1: 200 no permite la eliminación de la enfermedad, es extremadamente importante investigar el título de anticuerpos en dinámica, al comienzo de la enfermedad y 10-14 días después. Aumentar el título de anticuerpos 10-14 días al menos 4 veces cuando se examinan sueros pareados indica un proceso infeccioso.

Cuando se usa la reacción de Vidal, un título de ≥ 1: 40 a ≥ 1: 160, dependiendo del área geográfica y el laboratorio, se considera diagnóstico significativo. Cuando se utiliza el punto de separación 1: 160 para el diagnóstico de infección, la sensibilidad del método es del 46%, la especificidad es del 98%; 1:80 da una sensibilidad del 66%, la especificidad es del 94%; a 1:40 la sensibilidad es 90%, la especificidad es 85%.

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