Inspección de los ganglios linfáticos

Por lo general, se cree que en una persona sana, los ganglios linfáticos no son visibles y que la palpación no está disponible. Esta regla, que es justa en la mayoría de los casos, debe aceptarse solo con ciertas reservas. Por lo tanto, dada la alta prevalencia en la población de diversas enfermedades de los dientes (caries, periodontitis, enfermedad periodontal, y otros.), Tenemos que contar con el hecho de que muchas personas logran probar los ganglios linfáticos submandibulares fácilmente. En personas prácticamente sanas, debido a lesiones pequeñas, a veces poco visibles, de la piel de las extremidades inferiores, los nódulos linfáticos inguinales pequeños (del tamaño de un guisante) pueden palparse. En opinión de varios autores, la detección de pequeños ganglios axilares durante la palpación también puede no ser un síntoma diagnóstico serio. Sin embargo, de nuevo hay que destacar que una significativa ampliación de los ganglios linfáticos, especialmente en aquellos casos cuando se detecta incluso cuando la inspección es siempre un síntoma de una enfermedad, a veces muy graves.

Cuando se examinan diferentes grupos de ganglios linfáticos, los datos obtenidos deben necesariamente compararse con los resultados del examen y la palpación del mismo grupo (simétrico) de ganglios linfáticos, por otro lado.

Palpación de ganglios linfáticos

La palpación determinada principalmente dimensiones ganglios linfáticos, que típicamente se correlacionan con la magnitud de algunos de los objetos redondeados (dimensiones "un grano de mijo", "con lentejas," "una multa (, grande) guisantes alto", "avellana", " con un huevo de paloma "," con nuez "," con huevo de gallina ", etc.).

Especifique la cantidad de ganglios linfáticos agrandados, su consistencia (duda, elástica blanda, densa); prestar atención a movilidad ganglios linfáticos, la ternura a la palpación (un signo de inflamación), la cohesión entre sí en los conglomerados y la cohesión a los tejidos circundantes, presencia de edema que rodea el tejido subcutáneo y la hiperemia de la sección correspondiente de la piel, la formación de fístulas y cicatrices (por ejemplo, tuberculosis linfadenitis ). Cuando esta lesión puede relacionarse ganglios linfáticos individuales, sus grupos regionales (para la inflamación, tumores malignos), o sistema, se manifiestan linfadenopatía generalizada diferentes grupos (por ejemplo, sucede leucemia, enfermedad de Hodgkin ).

La palpación de los ganglios linfáticos se lleva a cabo con sus dedos ligeramente dobladas (por lo general el segundo - el quinto dedos de ambas manos), con cuidado, con cuidado, con la luz, los movimientos de deslizamiento (como "rodar" a través de los ganglios linfáticos). Al mismo tiempo, se observa una secuencia definida en el estudio de los ganglios linfáticos.

Inicialmente palpables nódulos linfáticos occipital, que se encuentran en la zona de unión de músculos de la cabeza y el cuello para el hueso occipital. Luego pasan a sentir detrás de los ganglios linfáticos de la oreja que están detrás de la oreja en el proceso mastoideo del hueso temporal. Las glándulas salivales parótidas palpan los ganglios linfáticos parótidos. Mandibular (submandibular) ganglios linfáticos, que se incrementan en varios procesos inflamatorios en la cavidad oral palpado en el tejido subcutáneo en el cuerpo de la mandíbula detrás de músculos de la masticación (palpación de estos ganglios linfáticos se presiona contra la mandíbula inferior). Los ganglios linfáticos del mentón están determinados por el movimiento de los dedos de las manos desde atrás en frente de la línea media del área del mentón.

Los ganglios linfáticos cervicales superficiales se palpan en las regiones lateral y anterior del cuello, respectivamente a lo largo de los bordes posterior y anterior de los músculos esternocleidomastoideos. En casos de linfadenitis tuberculosa y linfogranulomatosis, se observa un aumento prolongado de los ganglios linfáticos cervicales, que a veces alcanzan un tamaño considerable. Sin embargo, en pacientes con amigdalitis crónica a lo largo de los bordes anteriores de los músculos esternocleidomastoideos, a menudo es posible detectar cadenas de pequeños nódulos linfáticos densos.

En el cáncer gástrico en el área supraclavicular (entre las piernas del músculo del triángulo esternocleidomastoideo y el borde superior de la clavícula) puede detectar ganglios linfáticos densa ( "Virchow hierro" o "hierro-Virchow Troisi"), que es una metástasis tumoral.

Cuando la palpación de los ganglios linfáticos axilares retira levemente las manos del paciente a los lados. Los dedos de la mano palpadora se inyectan lo más profundo posible en la axila (por razones higiénicas, la camisa o camisa del paciente se lleva a la mano que palpa). La mano retirada del paciente vuelve a su posición original; mientras que el paciente no debe presionarlo fuertemente contra el cuerpo. La palpación de los ganglios linfáticos axilares se lleva a cabo mediante el movimiento de los dedos palpadores en la dirección de arriba a abajo, que se deslizan a lo largo de la superficie lateral del tórax del paciente. El aumento de los ganglios linfáticos axilares se observa con metástasis de cáncer de mama, así como con cualquier proceso inflamatorio en las extremidades superiores.

A la palpación de codo ganglios linfáticos agarrar un cepillo de su mano el tercio inferior del antebrazo del brazo de estudio paciente y se dobla en el codo a un derecho o un ángulo obtuso. Luego, justo por encima del índice de epicóndilo hombro y el dedo medio de la otra mano los movimientos de deslizamiento longitudinales OVERTURES bicipitales surcos lateralis et medialis (estos últimos son la medial y ranuras laterales formado músculo bíceps tendón).

Los ganglios linfáticos inguinales se exploran en el área del triángulo inguinal (fosa inguinal) en una dirección transversal al ligamento puarth. Un aumento en los ganglios linfáticos inguinales puede ocurrir con varios procesos inflamatorios en las extremidades inferiores, el ano, los genitales externos. Finalmente, los ganglios linfáticos poplíteos se palpan en la fosa poplítea con la espinilla ligeramente flexionada en la articulación de la rodilla.

El aumento en los ganglios linfáticos regionales, por ejemplo en el cuello, así como en otras áreas, a veces es la principal queja de los pacientes que los llevan al médico. Rara vez es posible ver ganglios linfáticos agrandados que deforman la parte correspondiente del cuerpo. El método principal de examinar los ganglios linfáticos es la palpación. Es aconsejable que se sienten fuera de los ganglios linfáticos en un orden específico, empezando por el cuello, parótida, submandibular, submentoniana, y luego probaron supraclavicular, subclavia, axilar, cubital, inguinal.

El agrandamiento de ganglios linfáticos se observa con enfermedades linfoproliferativas (linfogranulomatosis), enfermedades sistémicas del tejido conectivo, en tumores (metástasis). Para aclarar la causa de los ganglios linfáticos agrandados, además de los estudios clínicos y de laboratorio generales, se realiza una biopsia (o extirpación) del nódulo para su estudio morfológico. El sistema musculoesquelético (articulaciones, músculos, huesos) se examina después de los ganglios linfáticos. En este caso, el estudio comienza con la aclaración de las quejas, con mayor frecuencia dolor o restricción de los movimientos en las articulaciones, luego realizar un examen y la palpación.