Examen muscular

Un estudio detallado del sistema muscular, que incluye la detección de diversos trastornos del desarrollo, el tono y la fuerza muscular, las funciones de los músculos individuales, generalmente es realizado por un neurólogo y, por lo tanto, se estudia en detalle en el curso de las enfermedades neuronales. Sin embargo, un médico de cualquier especialidad debe poseer los métodos básicos para estudiar el sistema muscular, ya que algunos de sus cambios pueden ocurrir en enfermedades de los órganos internos.

Evaluación de Quejas

En primer lugar, tenga en cuenta la presencia de quejas del paciente de debilidad muscular y fatiga muscular al realizar varios movimientos. A veces, estas quejas afectan a muchos grupos de músculos, pero con mayor frecuencia afectan a grupos bastante ciertos (por ejemplo, masticar músculos, músculos faciales, etc.). El paciente también puede quejarse de contracciones fibrilares involuntarias de ciertos grupos musculares, la restricción y la ausencia total de movimientos activos (voluntarios).

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Examen y palpación

En el examen, se presta atención en primer lugar al grado de desarrollo del tejido muscular, la presencia de atrofia o hipertrofia de músculos individuales y grupos musculares. La atrofia muscular a menudo se observa en pacientes con parálisis periférica y paresia, con daño a la médula espinal, inmovilidad involuntaria prolongada (la llamada atrofia por inactividad). Si hay atrofia de músculos individuales o asimetría en su desarrollo, mida y compare la circunferencia de la espinilla, la cadera, el hombro y el antebrazo en el lado sano y en el lado de la lesión. La hipertrofia de los músculos es mucho menos común (por ejemplo, con algunas enfermedades hereditarias) y generalmente se refiere a grupos musculares separados (gastrocnemio, cuádriceps, deltoides).

Cuando se palpan músculos individuales, puede encontrar dolor (por ejemplo, en la miositis). Mediante la sensación directa de los músculos de las partes simétricas del cuerpo, también se determina el tono muscular, cuyos cambios en muchos casos son de gran importancia para el diagnóstico. Con una disminución en el tono muscular (hipotensión), el tejido muscular parece blando, flácido y pastoso. Con el aumento del tono muscular (hipertensión), el tejido muscular se vuelve, por el contrario, más denso de lo normal.

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Evaluación del tono muscular y la fuerza

Para evaluar el tono muscular, también se usan algunas técnicas especiales. Al pedirle al paciente que no se resista, el propio médico produce movimientos pasivos (flexión y extensión) de las extremidades del paciente en el hombro, el codo y las articulaciones radiocarpianas. En la posición horizontal del paciente en la espalda, se realizan los mismos movimientos en las articulaciones de cadera, rodilla y tobillo. Es necesario comparar el tono de los músculos de las extremidades derecha e izquierda. Con una disminución en el tono muscular, la flexión pasiva y la extensión de la extremidad correspondiente es extremadamente fácil, en ausencia de una resistencia insignificante en la norma. Con la hipertensión, la resistencia muscular, por el contrario, aumenta. Al levantar y bajar la cabeza del paciente, puede evaluar el tono de los músculos del cuello. La reducción del tono de estos músculos es fácil de detectar si, levantando la cabeza del paciente, de repente le quita la mano. Más precisamente, el tono muscular se determina con la ayuda de instrumentos especiales (miotonómetros).

La fuerza muscular se evalúa por la resistencia que el paciente puede superar. El médico sugiere al paciente que doble el brazo en la articulación del codo, y luego, al pedirle al paciente que se resista, trata de soltarlo. De manera similar, la fuerza muscular del paciente se puede controlar invitándolo a doblar la pierna en la articulación de la rodilla, la muñeca en la articulación de la muñeca, el pie en el tobillo, y así sucesivamente. Al examinar la fuerza muscular de los músculos extensores del hombro, el médico trata de doblar el brazo del paciente en la articulación del codo, que el paciente mantiene en el estado desplegado. Está claro que el estudio se lleva a cabo por separado para los músculos de las extremidades derecha e izquierda.

La fuerza muscular se evalúa en un sistema de cinco puntos (a veces, seis puntos). En este caso, en el caso de la fuerza muscular normal, se establecen los puntajes más altos, y en ausencia de fuerza muscular normal, se establecen los puntajes más bajos (0). Para una determinación más precisa de la fuerza muscular, se usan dinamómetros especiales.

Uno de los indicadores de la fuerza muscular es la fatiga muscular. Se detecta fácilmente si le pide varias veces al paciente que apriete los dedos rápidamente en un puño y los suelte. También puede invitar al paciente a tirar de ambas manos hacia adelante. En presencia de fatiga muscular, la mano del paciente (o una de ellas) cae rápidamente.

Cuando el estudio sistema muscular llamar la atención sobre la presencia de otra variante de trastornos del movimiento - movimientos violentos ( hipercinesia ), lo cual puede ocurrir en pacientes con reumatismo ( corea reumática ), el alcoholismo, b práctico Parkinson, y los individuos veces mayores (temblor senil). Además, con ciertas enfermedades, también se observan contracciones musculares involuntarias, llamadas convulsiones. Para distinguir las convulsiones clónicas, cuando las contracciones musculares son reemplazados por distintos períodos de relajación y tónicas convulsiones, a la que hay periodos contracción y relajación muscular espástica son muy débiles y prácticamente invisible.

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