Metástasis en los pulmones

En los tejidos de los pulmones, el oxígeno se introduce en la sangre y se libera dióxido de carbono. El suministro activo de sangre crea excelentes condiciones para la reproducción de microorganismos y células tumorales. Los pulmones se refieren al segundo lugar (algunas fuentes tienden al primero) en términos del número de metástasis de lesiones (tumores secundarios). La localización de la malignidad primaria afecta la frecuencia y la naturaleza de la metástasis. La proporción de un proceso metastásico aislado en el tejido pulmonar representa del 6 al 30% de los casos. Localización de un número de células cancerosas (por sarcoma de tejidos blandos, cáncer de riñón, horionepitelioma uterina) conduce a la formación de Mets distantes es en el tejido pulmonar, y constituyen el 60-70% de la práctica clínica.

[1], [2], [3], [4], [5]

Causas de metástasis en los pulmones

Los tejidos pulmonares están provistos de una extensa red capilar ramificada. Como parte del sistema vascular, y participar activamente en el proceso de la microcirculación, sistema linfático transporta la linfa (a través de los vasos sanguíneos, linfáticos y colectores en el sistema venoso) y actúa como un sistema de drenaje que explica las causas de las metástasis pulmonares. La linfa es el canal principal para mover las células tumorales y el origen de la patología. De los órganos internos / tejidos linfáticos de drenaje es debido a la capilaridad, pasando a los vasos linfáticos, que a su vez forman los colectores linfáticos.

Los linfonodos, como componentes del sistema inmune, tienen un papel principal en el desempeño de las funciones protectoras y hematopoyéticas. Constantemente circulando a través de los ganglios linfáticos, la linfa está enriquecida con linfocitos. Los nodos en sí son una barrera para cualquier cuerpo extraño: partículas de células muertas, cualquier polvo (hogar o tabaco), células tumorales.

[6], [7], [8]

Síntomas de metástasis en los pulmones

Las metástasis en los pulmones se detectan en pacientes no operados o después de la eliminación del foco del tumor primario. A menudo, la formación de mets es el primer signo de la enfermedad. Como regla, el desarrollo de metástasis pulmonares continúa sin síntomas significativos. Solo un pequeño porcentaje de pacientes (20%) nota manifestaciones fuertes y dolorosas: 

• tos persistente; 
• dificultad para respirar; 
• tos con esputo o sangre; 
• sensación de dolor y rigidez del tórax; 
• la temperatura corporal aumenta hasta 38 ° C; 
• pérdida de peso.

La presencia de disnea debido a la participación en el proceso patológico de la mayor parte del tejido pulmonar como resultado de la compresión o la oclusión de la luz del bronquio que conduce al colapso segmento / la proporción de tejido pulmonar.

Si el tumor cubre la pleura, la columna vertebral o las costillas, se produce el síndrome de dolor.

Esto indica un proceso de largo alcance. En la mayoría de los casos, solo mediante examen de rayos X (después del tratamiento del centro primario de cáncer) los mets se identifican en una etapa temprana, cuando es posible el máximo efecto terapéutico. En este sentido, los pacientes que han sido tratados con cualquier neoplasia maligna deben someterse a una fluorografía o examen de rayos X de la región torácica al menos dos veces al año.

Tos con metástasis en los pulmones

Al igual que los casos del proceso del tumor primario, la tos con metástasis pulmonares es el primer signo de una patología y en la práctica clínica se produce en 80-90% de los casos.

A pesar de que la tos es un acompañante inalienable de todas las enfermedades broncopulmonares, al hacer metástasis en el tejido pulmonar, su carácter tiene una serie de características.

Inicialmente, los pacientes sufren de una tos seca, histérica y dolorosa. Los ataques son frecuentes, como regla, por la noche. Además, la tos se transforma en un húmedo, con un esputo purulento de moco, que es inodoro. En el separado, puede haber una mezcla de venas sanguíneas. Como el estrechamiento de la luz de los bronquios, el esputo se vuelve purulento. Hay signos de hemorragia pulmonar.

Al principio, la disnea se preocupa durante los esfuerzos físicos, pero pronto se convierte en un acompañante de las actividades cotidianas (por ejemplo, al caminar sobre una escalera).

Las metástasis en los pulmones pueden germinar en la pleura, ejercer presión sobre los bronquios, lo que intensificará la tos y causará dolor severo, no durmiendo. La metástasis de los ganglios mediastínicos de la izquierda provoca ronquera y afonía repentinas. La localización de los mets a la derecha ejerce presión sobre la vena cava superior, causando hinchazón de la cara, miembros superiores, sensación de compresión de la garganta y la aparición de un dolor de cabeza durante la tos.

[9], [10]

Cáncer de pulmón y metástasis

Las metástasis se forman en prácticamente todos los pacientes con neoplasmas malignos en las últimas etapas. Sucede que el proceso de metástasis a menudo se manifiesta al comienzo del desarrollo del tumor. El examen de las células cancerosas del tumor primario en órganos distantes es una complicación peligrosa de la oncología.

El cáncer de pulmón ocupa un lugar destacado en la propagación directa de células malignas más allá del borde del pulmón afectado, así como la capacidad de metástasis temprana y extensa. Esto último se debe a la presencia de una gran cantidad de vasos sanguíneos y linfáticos en los tejidos pulmonares.

De acuerdo con los resultados de la autopsia, el cáncer de pulmón y las metástasis ocurren del 80 al 100% de los casos.

La metástasis ocurre por vías linfogenadas, hematogénicas, aerogénicas y mixtas. Según la mayoría de los oncólogos, la última forma es la más común.

Los doctores estuvieron de acuerdo en que la formación de este proceso oncológico tiene una serie de regularidades: 

• la influencia de la edad del paciente en la velocidad de propagación de patógenos; 
• la frecuencia depende de la estructura de la formación del tumor.
• Por ejemplo, el cáncer de pulmón de células pequeñas indiferenciado da múltiples mets.

Cáncer de pulmón y metástasis en el cerebro

La detección más grande de mets (30-60%) en el cerebro es causada por neoplasmas malignos del tejido pulmonar, especialmente para el cáncer de células pequeñas. El grupo de riesgo incluye pacientes mayores de 50 años y la tasa de incidencia aumenta año tras año. Tal proceso oncológico contribuye al desarrollo de trastornos mentales y físicos.

El daño cerebral metastásico es la causa: 

• aumento de la presión intracraneal, que se manifiesta como un dolor en la cabeza de una especie dilatada, una sensación de náuseas y diversas alteraciones de la conciencia (aturdimiento, coma); 
• convulsiones epileptiformes; 
• trastornos neurológicos locales: los signos de la enfermedad aparecen en el sitio opuesto al afectado. Por ejemplo, la metástasis de cáncer de pulmón en el cerebro de la izquierda se detecta por los síntomas (cambio de sensibilidad, parálisis, trastornos del habla, etc.) en el cuerpo de la derecha.

A menudo, las metástasis en el cerebro indican la manifestación de la oncología primaria. Así que alrededor del 10% de los pacientes con oncología pulmonar recurren a los médicos para tratar los trastornos neurológicos.

Los síntomas neurológicos pueden tomar la forma de un accidente cerebrovascular a medida que la enfermedad progresa.

Cabe señalar que todos los pacientes oncológicos con síntomas de dolor de cabeza, convulsiones, náuseas, trastornos de la marcha, debilitamiento de la memoria, debilidad en las extremidades deben ser examinados por CT / MRI.

Cáncer de pulmón y metástasis en el hígado

Los tumores oncológicos del tejido pulmonar detectan las células malignas en el hígado, los nódulos linfáticos, los riñones, el cerebro, las estructuras óseas y otros órganos / tejidos. En la etapa inicial, las metástasis hepáticas no se manifiestan. Con el reemplazo gradual de las células hepáticas, los mets reducen significativamente la funcionalidad del órgano, mientras que el hígado se vuelve más denso y adquiere una tuberosidad pronunciada. El daño masivo a menudo causa ictericia e intoxicación inherente.

La presencia de patología puede ser asumida por la siguiente sintomatología: 

• una sensación de debilidad, una disminución de la eficiencia; 
• pérdida de peso; 
• falta de apetito, anorexia; 
• sensación de náuseas, vómitos, protuberancia de asteriscos vasculares, piel de sombra terrosa; 
• gravedad, presión de la región del hígado, dolores de un carácter aburrido; 
• presencia de temperatura, taquicardia; 
• aumento de venas en el abdomen, ictericia, ascitis; 
• picazón de la piel; 
• la aparición de flatulencia, disfunción intestinal; 
• tipo gastroesofágico de varices sangrantes; 
• ingurgitación de las glándulas mamarias (el fenómeno de la ginecomastia).

El hígado en el cuerpo humano realiza la función de desintoxicación por medio de la circulación sanguínea intensiva (rendimiento por minuto - más de un litro y medio), lo que explica la frecuencia de desarrollo de mets en el órgano.

La derrota de un órgano vital excluye el uso del tratamiento quirúrgico radical en mente con una mayor generalización y un rápido debilitamiento del cuerpo (a menudo se observan insuficiencia cardiopulmonar y respiratoria).

Cáncer de pulmón y metástasis óseas

En la práctica clínica, aproximadamente el 40% del proceso oncológico en las estructuras óseas se detecta en la oncología primaria del tejido pulmonar. La metástasis es susceptible a: una columna vertebral, huesos de la cadera, región pélvica y hombros, esternón y costillas. La naturaleza de la distribución a lo largo del eje esquelético se debe a las peculiaridades de la localización de la médula ósea roja. La presencia de células tumorales en el lecho vascular de la médula ósea no es una condición suficiente para la aparición de los focos de los mets, se requiere la conexión de factores biológicos. Estos incluyen el aumento de la expresión de la proteína tipo paratiroides (activa los procesos metabólicos en las estructuras óseas) secretadas por las células tumorales.

Las metástasis en los huesos son osteolíticas, osteoblásticas y mixtas. La imagen clínica es inherente: 

• dolor severo; 
• deformación de estructuras óseas y fracturas patológicas; 
• hipercalcemia (sobresaturación de calcio del plasma).

En casos raros, la formación de mets es asintomática. El dolor difícil causa el uso de analgésicos narcóticos y el tratamiento hospitalario.

El cáncer de pulmón de células no pequeñas y las metástasis óseas sirven como criterio para el pronóstico desfavorable cuando la supervivencia promedio no es superior a tres meses.

Cáncer de pulmón y metástasis en la columna vertebral

La lesión de la médula espinal metastásica se refiere a la formación de malignidad secundaria, que ocurre con mayor frecuencia que la oncología primaria. A veces, en cada décimo caso, no es posible determinar la fuente primaria de cáncer.

El cáncer de pulmón y las metástasis en la columna vertebral se encuentran en el 90% de la práctica clínica. Por otra parte, el proceso oncológico es de naturaleza múltiple, y el camino de penetración de las células cancerosas -más a menudo con el flujo sanguíneo, con menos frecuencia- con la linfa. El desarrollo de mets causa síndrome de dolor en la zona correspondiente de las vértebras, se expresa por la presencia de dolores neurálgicos, cuya aparición se asocia con presión sobre las raíces nerviosas de la médula espinal.

A menudo, los bolsillos se acumulan en la región lumbar, causando dolor (como ciática) e incluso parálisis de las piernas. El dolor aumenta gradualmente, se intensifica por la noche. Sin un tratamiento oportuno y adecuado, el dolor se vuelve intolerable. La aparición de los primeros síntomas de cambios neurológicos (radiculopatía o mielopatía) es una ocasión para llevar a cabo una radiografía que detecta la destrucción de cuerpos y procesos vertebrales. Visualizar con mayor precisión las metástasis en la columna vertebral permite la técnica del escaneo óseo.

Metástasis en el hígado y los pulmones

Las lesiones metastásicas a menudo aparecen en etapas avanzadas de cáncer. La distribución de mets se lleva a cabo mediante sangre, linfa o de forma mixta. La mayoría de los focos se localizan en los tejidos del pulmón, el hígado, el cerebro y los huesos.

El proceso de metástasis consiste en una secuencia compleja de acciones en las cuales las células cancerosas cambian su ubicación del foco oncológico, migran con sangre, flujo linfático o por expansión directa a otros tejidos. Inicialmente, la célula cancerosa se separa del tumor y causa la degradación de la proteína, lo que resulta en la capacidad de moverse.

La célula humana conoce tres modos de movimiento: colectivo, mesenquimal y ameboide. Las células cancerosas están dotadas de una movilidad especial, que le permite cambiar de un tipo de movimiento a otro.

En una etapa temprana, la metástasis se desarrolla de manera asintomática. La sensación de pesadez en la zona del hipocondrio derecho ocurre solo cuando el foco patológico está creciendo.

Los casos de cáncer de mama metastásico en algunos pacientes causan una patología progresiva de órganos vitales que conducen a la muerte, mientras que en otros, el lento desarrollo de la enfermedad con largos períodos de estabilización (la esperanza de vida alcanza los 10 años). La causa frecuente de muerte de pacientes con cáncer de mama son las metástasis en el hígado y los pulmones.

Cáncer de riñón y metástasis a los pulmones

La enfermedad renal por cáncer es más común entre los pacientes varones, debido a la adicción al tabaco y al trabajo en la producción nociva. La edad promedio de los pacientes es de 40-60 años, aunque recientemente ha habido una tendencia hacia la detección de cáncer de riñón en la generación más joven. El tipo más común de cáncer es el de células renales (más del 40%), el segundo es el de los tumores divididos de la pelvis renal y el uréter (20%), los casos de sarcoma no son más del 10% de los casos.

Los factores que afectan el desarrollo de procesos tumorales en el riñón se dividen en: hormonales, radiación y químicos. En un grupo especial de riesgo, los fumadores caen en quienes la metástasis es numerosa y la enfermedad es más grave.

Las células cancerosas se diseminan por vía hematógena y linfogenica. La incidencia de cáncer de riñón en la propagación de mets se observa en la mitad de los pacientes. En la mayoría de los casos clínicos de daño renal maligno, se revelan metástasis en los pulmones, estructuras óseas, hígado y cerebro, lo que se explica por la interacción existente entre el sistema venoso renal y los vasos principales de las zonas torácica y abdominal.

Cáncer de riñón, la metástasis a los pulmones se detecta por la hemoptisis característica. Un proceso de tumor sólido con un examen de rayos X puede parecerse a un cáncer de una especie broncogénica, y la presencia de múltiples mets es una condición de neumonía o tuberculosis.

Cáncer de mama y metástasis pulmonares

Las enfermedades oncológicas se clasifican según las etapas de desarrollo, lo que hace posible que los médicos tratantes se orienten en la selección del tratamiento efectivo y en el pronóstico. Con el cáncer de mama de tercer grado, hay metástasis en los pulmones, los ganglios linfáticos se ven afectados y el tumor en sí puede tener un tamaño diferente. Sin embargo, hasta que los ganglios linfáticos se hayan fusionado en un solo material, el resultado de la enfermedad se considera favorable.

La oncología del cáncer de mama de la tercera etapa tiene dos sub-etapas: 

• proceso invasivo con formación de tumor, que no exceda los cinco centímetros. Los ganglios linfáticos están agrandados, tienen una conexión cercana con los tejidos cercanos; 
• la segunda subetapa se caracteriza por la germinación de las células tumorales en los ganglios linfáticos de la zona del tórax, que está determinada por el color rojizo de la piel.
• Se deben sospechar cáncer de mama y metástasis pulmonares cuando se presenten los siguientes síntomas: 
• un tipo infranqueable de tos progresiva de tipo seco o con secreción (moco, impureza de la sangre); 
• muchos pacientes informan falta de aliento; 
• dolor en el pecho; 
• disminución del apetito y el peso.

La mayoría de los mets afectan las partes periféricas del pulmón, lo que explica la complejidad de su detección en el diagnóstico diferencial. La razón del tratamiento tardío de los pacientes es la falta de manifestaciones clínicas de metástasis en casos de brotación única y solitaria.

A las metástasis del cáncer de mama se usa la quimioterapia y la terapia hormonal, pero los casos de recuperación completa son raros. Por lo tanto, el objetivo principal del tratamiento es eliminar los síntomas y la capacidad del paciente para llevar una vida plena, lo que se logra mediante un esquema más tóxico.

[11], [12], [13], [14]

Múltiples metástasis en los pulmones

Las metástasis en los pulmones son nódulos únicos o múltiples de forma redondeada, cuyo tamaño alcanza cinco centímetros o más.

Las observaciones del desarrollo de la enfermedad llevaron a la conclusión de que las metástasis múltiples en los pulmones se distribuyen por igual en ambas partes. El rápido desarrollo del proceso patológico demuestra la malignidad de las neoplasias metastásicas. Un año después de confirmar el diagnóstico del tumor primario, los mets en pacientes se encontraron en las siguientes proporciones: 

• alrededor del 30% - del tipo oligárquico; 
• más del 35% - derrota única; 
• 50% de los casos son múltiples.

Un fenómeno característico en focos de pequeño tamaño, sin germinación en los tejidos de los bronquios y la pleura, es que las metástasis múltiples en los pulmones no causan ningún inconveniente al paciente. Debilidad general, incomodidad en forma de dificultad para respirar, fatiga rápida, temperatura ocurren con la progresión de la enfermedad.

En casos raros de metástasis múltiples, uno mets se instala en la pared del bronquio. Con tal curso del proceso patológico, se manifiesta una tos de naturaleza seca, que se convierte en una sintomatología de oncología primaria broncogénica con esputo mucoso.

Cáncer de estómago y metástasis a los pulmones

A través del torrente sanguíneo se observa metástasis en las últimas etapas de la enfermedad con cáncer de estómago, excluyendo la vena porta. Entonces, hay metástasis múltiples en los pulmones, estructuras óseas, riñones, cerebro, bazo, piel.

La oncología del estómago ocupa el segundo lugar en la frecuencia de detección en hombres y la tercera en la población femenina. Alveolitis idiopática en el cáncer gástrico y metástasis a los pulmones a través de ruta linfática aparece en la incidencia del 70%. Durante macroexamination encontraron que las células tumorales forman en la línea de conglomerados ganglios (peribronquial y los vasos subpleurales) que representa nódulos blanquecinos gris blanquecino y hebras delgadas.

A menudo, los mets múltiples y redondos se caracterizan por su tamaño pequeño y crecen lentamente. En la mayoría de los casos, bilaterales, germinados aislados o en el contexto de lesiones metastásicas de los ganglios linfáticos de la bifurcación broncopulmonar se detectan. A menudo hay un derrame pleural aislado (unilateral / bilateral) o linfangitis con diseminación a ganglios broncopulmonares, mediastínicos.

Metástasis en los pulmones y la columna vertebral

La metástasis en la columna vertebral es una recaída después del tratamiento de la oncología primaria, en la que los mets no se destruyeron por completo. Están progresando activamente, afectando los tejidos cercanos. Las metástasis en la columna vertebral pueden penetrar desde órganos vecinos.

La formación de metástasis en los pulmones y la columna vertebral es causada por el suministro de sangre activo en los tejidos y huesos de los pulmones. Las células tumorales con flujo sanguíneo penetran en la médula ósea y el tejido óseo, activando el trabajo de las células de osteoclastos, que disuelven la estructura de los huesos. A través del tejido pulmonar, la sangre se bombea continuamente, lo que los convierte en el segundo lugar disponible (después del hígado) para el crecimiento de mets.

En su cuadro clínico, las metástasis en los pulmones y la columna vertebral al principio no se revelan. La metástasis pulmonar durante el desarrollo (más a menudo con formas olvidadas) se puede detectar por tos, inclusiones con sangre en el esputo, afección subfebril, agotamiento, dificultad para respirar.

La progresión de la metástasis ósea se expresa por síndrome de dolor, fracturas no fusionadas, trastornos metabólicos, hipercalcemia. Para el síntoma más molesto y grave - hipercalcemia incluyen un conjunto de síntomas: sed, sequedad de boca, la formación de orina activa (poliuria), náuseas, vómitos, letargo, pérdida de la conciencia. La derrota de los Mets de columna está llena de aumento de la presión sobre la médula espinal, así como problemas neurológicos - los cambios en la movilidad de las extremidades, la función de los huesos de la pelvis.

Para un resultado favorable de la metástasis en los pulmones y la columna vertebral, es importante reconocer las manifestaciones patológicas en el inicio del desarrollo y prescribir un tratamiento eficaz.

Cáncer intestinal y metástasis a los pulmones

Bajo los procesos cancerosos del intestino se entiende una enfermedad maligna de la membrana mucosa. La oncología ocurre en cualquier área del intestino, pero más a menudo en la sección gruesa. Una enfermedad del cáncer bastante común afecta a las poblaciones masculinas y femeninas mayores de 45 años.

Al igual que muchos cánceres, el cáncer intestinal es asintomático y los primeros signos de la enfermedad a menudo se confunden con colitis. El síntoma principal de las lesiones intestinales es la presencia de cáncer en las heces de la sangre.

Las manifestaciones clínicas son diferentes dependiendo de cuál de los sitios está involucrado en el proceso patológico y las etapas del desarrollo de la oncología. Los procesos tumorales de la derecha se caracterizan por diarrea, síndrome de dolor abdominal, inclusiones fecales en las heces, anemia por deficiencia de hierro (debido a la pérdida constante de sangre). Oncología a la izquierda - estreñimiento, hinchazón. Enfermedad intestinal canceroso se debe sospechar en duración (dos semanas o más) de las manifestaciones de dispepsia: eructos, náuseas, sensación de pesadez en el estómago, pérdida del apetito, del intestino irregular.

Un síntoma igualmente importante del cáncer del intestino será desagradable para la carne. El cáncer de intestino y la metástasis a los pulmones indican la progresión de la enfermedad, la transición a una forma intratable. A los síntomas generales se agregan debilidad, blanqueamiento de la piel, pérdida de peso, nerviosismo excesivo.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Cáncer de próstata y metástasis a los pulmones

Los Mets, que afectan a los órganos vitales, se consideran desastrosos en el cáncer de próstata. Y la causa de la mortalidad es el diagnóstico posterior de la enfermedad (en la tercera e incluso la cuarta etapa).

El proceso de metástasis comienza ya en una etapa temprana de la enfermedad, en la que están involucrados los ganglios linfáticos, las estructuras óseas, los tejidos pulmonares, las glándulas suprarrenales y el hígado. También ocurre sintomático cuando se olvida la oncología, cuando el tratamiento es difícil o incluso imposible.

Con la enfermedad maligna de la próstata se nota: micción frecuente, síndrome de dolor de la zona perineal, impureza de la sangre en la orina y el semen. Cáncer de próstata y metástasis pulmonares, además de unirse a los síntomas pulmonares (tos, esputo con sangre, dolor de pecho, etc.) en las etapas posteriores del desarrollo del tumor son los signos comunes de la intoxicación: dramática pérdida de peso del paciente, debilidad, fatiga, piel pálida con sombra terrosa. La metástasis en el cáncer de próstata se detecta con edema de las piernas (zona de los pies, tobillos).

Tener problemas para orinar es una ocasión para visitar a un urólogo. Las lesiones cancerosas en la próstata tienen más probabilidades de afectar a los hombres en la vejez.

Metástasis del sarcoma en los pulmones

El sarcoma de tejido blando es un amplio grupo de tumores malignos que se forman a partir de un tipo primitivo de mesodermo embrionario. El mezodermo está incluido en el mesodermo, el material primario para la formación de tejido conectivo, que constituye tendones, ligamentos, músculos y similares.

El sarcoma se caracteriza por un crecimiento lento y falta de dolor. Con mayor frecuencia, los sarcomas se metastatizan en el tejido pulmonar, con menor frecuencia en los ganglios linfáticos del tipo regional. Un lugar común de localización del sarcoma son los miembros inferiores, la región pélvica, el espacio retroperitoneal. El tamaño del tumor en sí mismo se evalúa según la probabilidad de diseminación de los mets (cuanto mayor es la lesión, mayor es la probabilidad de metástasis).

El sarcoma externo es una formación de rápido crecimiento, inactiva, indolora y suave al tacto. La superficie del tumor es lisa o llena de baches. Las etapas posteriores se describen por un matiz púrpura-cianótico característico, y las venas se expresan y expanden. Interno se detecta cuando el proceso se inicia apretando los órganos circundantes con focos.

El camino de penetración de metástasis en los pulmones y otros órganos internos es hematógeno. La proporción de metástasis linfogenas representa solo el 15% de todos los casos.

Metástasis en los pulmones de la 4ª etapa

El cáncer de la cuarta etapa es un proceso patológico irreversible, caracterizado por la penetración de la oncología en los órganos vecinos, así como la aparición de mets distantes.

Criterios para el diagnóstico: 

• progresión del cáncer con daño a las estructuras óseas, hígado, páncreas, cerebro; 
• tumor de rápido crecimiento; 
• cualquier tipo de cáncer de hueso; 
• formación cancerosa mortal (melanoma, tipo de cáncer de páncreas, etc.).

El nivel de supervivencia de cinco años desde el momento del diagnóstico de cáncer de la etapa 4 no supera el 10%. Por ejemplo, el cáncer de estómago y las metástasis en los pulmones de la 4ª etapa tienen un pronóstico favorable con una tasa de supervivencia del 15-20%. La vida máxima se observa en pacientes con tumores de la parte cardinal, especialmente del tipo escamoso. Mientras que el pronóstico positivo para los procesos tumorales del intestino no supera el 5%. El principal problema de los pacientes con cáncer de próstata son las violaciones del hígado y los riñones, lo que conduce a un desenlace fatal en los primeros cinco años después de la confirmación del diagnóstico.

¿Cómo son las metástasis en los pulmones?

El diagnóstico por rayos X le permite determinar qué metástasis tienen los pulmones. De acuerdo con el cuadro clínico, se distinguen los siguientes cambios en la forma: 

• nudoso; 
• difuso-linfático; 
• mezclado.

La forma nodular incluye tipos solitarios (gran nodular) o múltiples (focales). Los focos de una especie solitaria están redondeados con nodos de contornos claros localizados principalmente en la región basal. Tales mets a menudo se encuentran en el curso asintomático del proceso del cáncer. De acuerdo con las características del desarrollo y la tasa de expansión, los mets solitarios se parecen al tumor original.

La forma focal de la metástasis es encontrada más a menudo por los médicos que por una nodal grande. En la mayoría de los pacientes, las metástasis pequeñas y focales en los pulmones se observan simultáneamente con la linfangitis de los tejidos pulmonares circundantes, por lo que los síntomas clínicos (disnea, debilidad general, tos sin secreción) se manifiestan en los primeros períodos.

El flujo linfático difuso (pseudo-neumático) se caracteriza por cambios en el patrón pesado, que aparece en los rayos X con sellos lineales finos. La progresión del proceso patológico conduce al crecimiento de sombras focales. Tales pacientes se consideran los más pesados.

La forma pleural de Mets al principio puede confundirse con la pleuresía exudativa. La radiografía revela un tipo de lecho nudoso, la presencia de efusión masiva. Los procesos patológicos de la pleura se caracterizan por insuficiencia pulmonar, deterioro del bienestar, temperatura subfebril.

En forma mixta, además de las lesiones de nudo, se produce linfangitis y derrame de la zona pleural. Los nudos mediastinales a menudo están involucrados en el proceso. Estos focos en los pulmones se llaman pulmonar-pleural o pulmonar-mediastinal.

Metástasis en los pulmones en rayos X

El examen del tórax por el método de la radiografía le permite estudiar la estructura del tejido pulmonar, identificar apagones sospechosos, cambios en la posición de los órganos del esternón, determinar el tamaño de los ganglios linfáticos.

Para determinar la ubicación y el tamaño de los mets, se toman dos variantes de las imágenes: las vistas frontal y lateral. Las metástasis en los pulmones en los rayos X se redondean (como una moneda) oscurecimiento de diferentes tamaños (individuales o múltiples), divididos en tipos:

• nodular, que incluye una forma nodal grande (solitaria) y focal (múltiple); 
• difuso-linfático (pseudopneumatic); 
• pleural; 
• mezclado.

Para una especie solitaria, son característicos los contornos claramente definidos de los ganglios afectados, localizados principalmente en las partes basales del pulmón. Sin embargo, la estructura del tejido pulmonar no se modifica. La forma focal está más extendida, se combina con la linfangitis de los tejidos circundantes.

Tipo linfático difusivo revelado radiográficamente por un patrón pesado de sellos lineales finos de la zona peribronquial. El crecimiento del foco patológico transforma los filamentos en los vagos y más lejos con los límites claros de la sombra, situados difusamente a lo largo de los campos de los pulmones.

La forma pleural de los mets en los pulmones en una etapa temprana generalmente se confunde con una imagen de pleuresía exudativa. En casos raros, hay implicación de la pleura en el foco patogénico. En rayos X hillocky visible forma estratos que cubre el tejido pulmonar o derrames (a veces bilaterales), la naturaleza de la cual varía de trasudado / exudados a hemorrágica severa.

La especie mixta se caracteriza por la presencia de ganglios en el tejido pulmonar junto con linfangitis y derrame de la zona pleural.

Formas

Los tumores secundarios: metástasis pulmonares (metástasis, mets) se clasifican de la siguiente manera: 

• por la naturaleza de la lesión - focal o infiltrativa; 
• en términos cuantitativos: solitario (1pc), simple (2-3pc) o múltiple (más de 3); 
• por el grado de aumento, pequeño o grande; 
• por ubicación - uno / dos lados.

La aparición y el desarrollo de metástasis se produce como resultado de la propagación de células cancerosas de otros órganos. El tumor se enfoca en millones de células infectadas que penetran en los tejidos pulmonares a través del flujo de sangre o linfa. Cualquier oncología puede hacer metástasis en los pulmones, más a menudo tales procesos se detectan en neoplasmas malignos: 

• cáncer de mama; 
• la vejiga; 
• estómago y esófago; 
• riñón; 
• melanoma cutáneo; 
• casos de cáncer colorrectal.

De acuerdo con el grado de sensibilidad a este o aquel método de tratamiento de neoplasmas primarios, las metástasis en los pulmones se dividen en grupos: 

1. son efectivos la quimioterapia y la exposición a la radiación (cáncer testicular / ovárico, lesión trofoblástica, sarcoma osteogénico); 
2. resistente a quimiopreparaciones (melanoma, carcinoma de células escamosas del cuello uterino, etc.); 
3. susceptible a métodos conservadores (tumores del tejido pulmonar, mama).

[21]

Tratamiento de metástasis en los pulmones

El descubrimiento de un foco secundario de tumores malignos hasta hace poco era una oración para el paciente. Dichos pacientes intentaron mejorar la calidad de vida mediante anestesia, a menudo con el uso de estupefacientes. En la práctica médica moderna, se conocen métodos para eliminar metástasis en los pulmones, que en el caso del diagnóstico precoz conduce a una recuperación completa.

La elección del tratamiento afecta una serie de factores: la ubicación y el patrón histológico del foco del tumor primario, la naturaleza y efectividad del efecto terapéutico inicial, el estado somático del paciente.

Las tácticas terapéuticas se basan en la experiencia oncológica a largo plazo, que incluye: 

• La quimioterapia es la técnica más común en la lucha contra las células cancerosas, que controla el proceso de crecimiento de los mets. El curso del tratamiento depende del período de prescripción de la terapia aprobada anteriormente y los medicamentos usados; 
• terapia hormonal: el factor decisivo es la sensibilidad del tumor primario a este método. El máximo efecto positivo se observa con cáncer de mama / cáncer de próstata; 
• tratamiento quirúrgico: rara vez se prescribe, si los focos tienen una localización conveniente y son resecables. Una condición importante es la ausencia de mets en otros cuerpos; 
• radioterapia: más a menudo para aliviar / aliviar los síntomas; 
• radiocirugía: tratamiento efectivo con la ayuda de un cuchillo cibernético; 
• resección con láser: se recomienda su uso en situaciones donde el tumor es la principal obstrucción respiratoria (compresión de la garganta y los bronquios respiratorios).

Si el tumor presiona en el área cercana a los bronquios principales, se usa braquiterapia endobronquial, el suministro de cápsulas radiactivas con la ayuda de un broncoscopio.

Tratamiento del cáncer de pulmón con metástasis

La oncología de los pulmones es una enfermedad común, independientemente del género, y ocurre dos veces más a menudo entre la población masculina que entre las mujeres.

En pacientes con cáncer de pulmón, a menudo se observa metástasis en el cerebro. Con el fin de aumentar la efectividad de la terapia de irradiación, la región del cerebro completo se somete en este caso, y la radiocirugía estereotáctica se usa en presencia de lesión multifocal. El siguiente paso en el tratamiento estándar será la quimioterapia. El rechazo de la terapia completa y el tratamiento no oportuno reducen las posibilidades de supervivencia (la duración de la vida varía de uno a varios meses en este caso).

El tratamiento del cáncer de pulmón con metástasis en el hígado (en la práctica clínica se produce en un 50%) se realiza de forma quirúrgica y compleja, incluida la quimioterapia.

El efecto quirúrgico en el cáncer de pulmón con metástasis se divide en: 

• radical: eliminación de toda la estructura maligna (foco primario, ganglios linfáticos regionales); 
• Radical condicional: adjunte radioterapia y terapia farmacológica. 
• paliativo: se basa en mantener la calidad de vida del paciente. Es apropiado en aquellos casos en que ninguno de los métodos anteriores arrojó resultados.

El tratamiento radical no se aplica si técnicamente no es posible extirpar el tumor (se trata de órganos y tejidos adyacentes), se detectan anomalías de los sistemas respiratorio y cardiovascular, se producen enfermedades de órganos descompensadas.

El tratamiento de radiación del cáncer de pulmón con metástasis se establece como resultado de su apariencia inoperable, en caso de rechazo del paciente para la intervención quirúrgica, en caso de contraindicaciones pronunciadas para el método quirúrgico. Los mejores resultados de la radioterapia se observan en los casos de tipos de cáncer escamosos e indiferenciados. Esta forma de exposición es apropiada para radicales (irradiar el tumor en sí mismo y mets regionales) y la terapia paliativa.

Un tipo inoperable de cáncer metastásico de células no pequeñas con contraindicaciones para la radioterapia se trata con quimioterapia. El médico elabora un esquema individual para tomar medicamentos (cisplatino, bleomicina, paclitaxel, etc.) durante hasta seis sesiones. La quimioterapia es impotente al hacer metástasis a las estructuras óseas, el hígado y el cerebro.

El objetivo de los cuidados paliativos es mantener la calidad de vida del paciente, que incluye: efecto anestésico local, apoyo psicológico, métodos de desintoxicación y algunas formas de intervención quirúrgica (nefrostomía, gastrostomía, etc.).

¿Las metástasis en los pulmones son tratadas?

Los métodos de quimioterapia activa y la exposición a la radiación son medios indispensables para prevenir la aparición / propagación de focos de cáncer en una etapa temprana. Por supuesto, el tratamiento del cáncer con metástasis tiene algunas dificultades. La mayoría de los mets tienen una resistencia a la quimioterapia.

La elección de la técnica de tratamiento está influenciada por el tamaño y la localización de los mets, las características del tumor primario, la edad del paciente y su estado físico en general, así como los efectos médicos previos.

Los pacientes con cáncer con metástasis en los pulmones fueron considerados recientemente sin esperanza. Y el uso de quimioterapia y efectos quirúrgicos tiene una serie de deficiencias. Por lo tanto, durante la operación, el tejido sano se lesiona, y con el uso de medicamentos junto con el cáncer, las células sanas también mueren. Sin embargo, los métodos más nuevos permiten minimizar los efectos secundarios del tratamiento y mejorar la supervivencia de los pacientes.

Los tumores de tejido pulmonar de pequeño tamaño se pueden tratar con ablación por radiofrecuencia. La aplicación exitosa de la técnica se asocia con la posibilidad de concentrar la radiación de RF en el sitio debido al espacio de aire que rodea los focos. Otra tecnología relativamente nueva es un cuchillo cibernético que irradia metástasis en los pulmones con precisión, sin capturar tejido sano de más de un milímetro. Esta precisión reduce el riesgo de reacciones no deseadas y la posterior fibrosis del tejido pulmonar.

Las tecnologías anteriores se muestran para mets de hasta 5 cm de diámetro. Los pacientes con tumores grandes se someten a terapia dirigida para reducir el tamaño de los focos.

[22], [23], [24], [25], [26]

¿Cómo tratar las metástasis en los pulmones?

La metástasis del tipo solitario del área pulmonar, que crece después de la cirugía para un foco canceroso primario o radioterapia, se extirpa quirúrgicamente, en la que se extirpa el segmento / lóbulo con el nodo tumoral. La aparición de múltiples mets determina la inclusión en el curso terapéutico de medicamentos que contienen hormonas (cáncer de mama / próstata) o el uso de quimioterapia bajo la condición de sensibilidad de las células cancerosas. El tratamiento de radiación se muestra tanto en metástasis única como múltiple (sarcoma, retículoarcoma).

El éxito del tratamiento depende de la detección oportuna de mets. Los cánceres de la cuarta etapa son los menos susceptibles a la terapia. Dichos pacientes se consideran inoperables, y el efecto terapéutico está dirigido a aliviar y eliminar los síntomas principales: tos, hemoptisis, enfermedad respiratoria, síndrome de dolor. Con frecuencia es necesario eliminar en paralelo el desarrollo, como la agudización después de la irradiación y la quimioterapia, la neumonitis y la neumonía.

Quimioterapia con metástasis en los pulmones

La quimioterapia en la práctica de oncología se realiza antes y después de la cirugía. A este método se le asigna un lugar importante en un tumor inoperable, cuando los ganglios linfáticos del mediastino ya están afectados por metástasis.

La quimioterapia sucede:

• neoadyuvante - inmediatamente antes de la operación, para reducir el tamaño del tumor. Identifica el grado de sensibilidad de las células cancerosas a las drogas; 
• adyuvante - después de la cirugía para prevenir recaídas en forma de metástasis;
• terapéutico - para reducir los mets.

La quimioterapia con metástasis en el pulmón mejora la calidad y prolonga la vida del paciente. La conveniencia del tratamiento farmacológico depende de la estructura histológica del tumor. El tipo de cáncer de células pequeñas se presta a la terapia farmacológica, y los tumores de tejidos de pulmón de células no pequeñas son absolutamente insensibles a las drogas.

El mayor efecto se observa cuando se usan productos basados en platino. La construcción del régimen se basa en: el grado de la enfermedad, la efectividad de la operación, la susceptibilidad de las células malignas a las drogas, el estado general del paciente.

Los regímenes de tratamiento más comunes y efectivos para las lesiones metastásicas del tejido pulmonar:

• CMFVR - una combinación de cinco medicamentos: ciclofosfamida - 2 mg / kg (por vía intramuscular / vtechenie hacia dentro de 28 días), metotrexato - 0,75 mg / kg (por vía intravenosa una vez a la semana), 5-fluorouracilo - 12 mg / kg (por vía intravenosa una vez a la semana), vincristina - 0.025 mg / kg (una vez a la semana por vía intravenosa), prednisolona - 0.25-0.75mg / kg (tres semanas en el interior, y luego otra semana en 10 mg);
• CMF - ciclofosfamida (100 mg / m2, diariamente durante dos semanas), metotrexato (40 mg / m2 por vía intravenosa el primer y octavo día), 5-fluorouracilo (600 mg / m2 i.v. Primero y octavo día);
• AC - adriamicina (40 mg / m2 por vía intravenosa el primer día), ciclofosfamida (200 mg / m2 por vía oral / intramuscular durante el tercer o sexto día);
• FAC - 5-fluorouracilo (500 mg / m2 primero y octavo día i.v.), adriamicina (50 mg / m2 por vía intravenosa en el primer día), ciclofosfamida (500 mg / m2 por vía intravenosa en el primer día).

Cabe señalar que los ciclos se repiten después de tres a cuatro semanas.

[27],

Alternativas para metástasis en los pulmones

La base para el tratamiento de la medicina tradicional y alternativa son los venenos que destruyen las células cancerosas. Los componentes químicos y naturales pueden tener simultáneamente un efecto adverso en células y tejidos sanos. Para evitar consecuencias negativas, no se recomienda el uso de varias infusiones en paralelo, use agentes altamente concentrados. Cada agente se toma por separado y observa de cerca la respuesta del cuerpo a él.

Alternativas para metástasis en el pulmón: 

• el plátano (grande, lanceolado) - es una medida preventiva contra el cáncer de tejido pulmonar y es indispensable en la metástasis. Un poderoso restaurador de las defensas del cuerpo, que es importante en la lucha contra el cáncer y después de la quimioterapia. Las hojas secas o frescas (1 st.l.) vierten un vaso de agua hirviendo, después de dos horas de drenaje. Beba hasta cuatro veces al día por una cucharada (durante 20-30 minutos antes de comer). Las raíces frescas de la molienda de plátano, tomar 1 cda. Un vaso de agua, hervir durante cinco minutos, una hora más tarde la tintura está lista. Bebe uno o dos artículos. Cucharas tres veces al día para la hemoptisis; 
• celidonia: use infusiones, decocciones y jugo no fermentado. Con eficacia suprime la tos, se usa como un inmunomodulador. La planta es venenosa, ¡es importante observar las dosis! Contraindicado a los epilépticos. La hierba seca triturada (1 cucharada) insiste en una hora y medio litro de agua hirviendo. La composición filtrada se toma hasta cuatro veces al día en una cucharada. Tal vez, para agregar partes iguales de ortiga y caléndula; 
• raíz de regaliz - la actividad antitumoral se asocia con la presencia de cumarinas. En platos esmaltados 10g. Raíz verter 200 ml. Agua hirviendo, caldo en el baño de vapor (debajo de una tapa densa) durante unos 20 minutos. Después de 40 minutos de tensión y escurrir el resto, diluir al volumen original con agua hervida. Beber 1 cda. Caldo durante al menos diez días por 4-5 veces al día.

[28], [29], [30]

Pronóstico

Las metástasis en los pulmones no hace tanto tiempo reflejaban el factor de diseminación del proceso patológico y eran un veredicto para el paciente. Los pacientes con este diagnóstico recibieron solo tratamiento sintomático o formaron un grupo no sujeto a efectos terapéuticos activos. La medicina moderna, siempre que el tratamiento sea oportuno y competente mediante métodos quirúrgicos, hormonales e inmunoterapéuticos, la quimiorradioterapia puede prolongar la vida del paciente, mejorar su calidad y, a menudo, cicatrizar por completo.

El pronóstico de metástasis en los pulmones depende de varios factores: 

• localización y área de enfoque primario; 
• número; 
• valores; 
• oportunidad de diagnóstico y eficacia del tratamiento.

Si el paciente no recibe el tratamiento necesario, casi el 90% de los casos incluyen un desenlace fatal dos años después del diagnóstico. El uso de métodos quirúrgicos causa una tasa de supervivencia del 30%. Identificar el enfoque principal y los mets al comienzo del desarrollo aumenta las posibilidades de éxito. La radioterapia conjunta, la terapia quirúrgica y el uso de medicamentos aumentan el nivel de supervivencia a cinco años al 40%.

¿Cuántos viven con metástasis en los pulmones?

Según las estadísticas médicas, las metástasis pulmonares muestran datos decepcionantes: la esperanza de vida promedio de los pacientes operados con cáncer metastásico es de cinco años.

Con la eliminación del foco tumoral del sistema digestivo, se observa una supervivencia de hasta diez años en el 50% de los casos. La vida máxima (hasta 20 años) ocurre en pacientes con oncología del área genital.

Ubicación del tumor primario	Tasa de supervivencia promedio,%
	3 años de edad	5 años de edad
Daño maligno a los huesos	43	23
Cáncer de tejido blando	38	30
Cáncer de riñón	58	32
Formaciones malignas del cuerpo uterino	65	44
Cáncer rectal	38	16
Cáncer de pulmón	31	13th
Cáncer de mama	49	26th
Cáncer de colon	38	15º

Analizando la tabla, podemos observar los mejores resultados de la supervivencia de cinco años en pacientes con cuerpos malignos del útero, riñones, tejidos blandos, estructuras mamarias y óseas.

Los datos de la extirpación quirúrgica de metástasis en los pulmones confirman la conveniencia de usar el método como parte de un complejo de tratamiento para pacientes con cáncer.

[31], [32], [33], [34], [35],