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Cultivo de orina en el embarazo
Último revisado: 29.06.2025
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Además del hecho de que las mujeres embarazadas en las primeras etapas deben ser examinadas (incluidas las pruebas necesarias), las pruebas de laboratorio de orina para detectar la presencia de bacterias en ella (para determinar su tipo y número) - prueba bacteriológica o prueba bacteriológica de orina en el embarazo - se encuentra entre las pruebas que permiten la detección oportuna de problemas con la vejiga y el tracto urinario, que a menudo ocurren en las mujeres durante el embarazo.
Indicaciones bacteriocentesis de orina en el embarazo
Debe tenerse en cuenta que durante el embarazo, debido a cambios hormonales y fisiológicos, la uretra se acorta (unos 3 cm); la uretra se dilata; bajo la presión del útero en crecimiento, el volumen de la vejiga disminuye; puede producirse estancamiento de la orina (debido a la compresión de la uretra), lo que provoca reflujo vesicoureteral. La capacidad del organismo para resistir infecciones también se reduce debido a la inmunosupresión fisiológica temporal. Todos estos factores se combinan para aumentar la probabilidad de desarrollar infecciones del tracto urinario.
¿Por qué necesito un urocultivo durante el embarazo? Para detectar gérmenes en la orina que pueden causar infecciones en las vías urinarias: vejiga, uréteres, uretra y riñones.
En primer lugar, las indicaciones para esta prueba de laboratorio incluyen la presencia de síntomas de cistitis en el embarazo (necesidad frecuente de orinar, ardor al orinar, etc.). Véase también: cistitis al inicio del embarazo.
Los expertos consideran que el factor más importante que predispone a las infecciones del tracto urinario en mujeres durante el embarazo es la bacteriuria asintomática, que afecta hasta al 6-10% de las embarazadas. Esto ocurre cuando existe colonización bacteriana del tracto urinario, pero los microorganismos no se manifiestan durante un tiempo prolongado.
Si no se trata la bacteriuria asintomática, el riesgo de activación de microorganismos uropatógenos con el desarrollo de infecciones del tracto urinario aumenta considerablemente y, según la OMS, con bacteriuria asintomática, el 45% de las mujeres embarazadas desarrollan pielonefritis.
Además, la bacteriuria durante el embarazo está asociada con el riesgo de parto prematuro y de nacimiento de un bebé con bajo peso. [ 1 ]
Preparación
Sobre cómo tomar un cultivo de orina en el embarazo, así como cómo recolectar un cultivo de orina en el embarazo, lea en detalle en la publicación: prueba de bacteriostasis en el embarazo.
Técnica bacteriocentesis de orina en el embarazo
En el caso de una prueba bacteriológica de orina en mujeres embarazadas, la técnica de realizar la prueba (sembrando el material biológico (es decir, la orina) en un medio nutritivo y manteniéndolo a temperatura corporal durante un día (para que las bacterias puedan identificarse mediante microscopía electrónica o espectrometría de masas)) en cualquier laboratorio médico certificado es similar a la técnica de realizar una prueba de esterilidad de la orina. [ 2 ] Y lea más sobre esto en los artículos:
¿Qué muestra un cultivo de orina en el embarazo?
La interpretación que hace el médico de los resultados obtenidos en el examen bacteriológico de la orina proporciona datos objetivos sobre el grado de infección del tracto urinario y de agentes infecciosos específicos.
Una unidad formadora de colonias, UFC/mL, se utiliza para contar la cantidad de bacterias presentes en un mililitro de muestra de orina.
Hasta hace poco, la orina se consideraba un fluido biológico estéril, pero después de la conferencia de la Sociedad Americana de Microbiología en mayo de 2021, este postulado fue cuestionado.
Si no se supera el valor umbral de 10-50 UFC/mL, estos son valores normales de bacteriuria urinaria. En caso de bacteriuria asintomática, se considera positivo en una muestra de orina de 100 UFC/mL, y si es ≥105 UFC/mL, la bacteriuria se considera significativa. Un nivel similar también indica infección del tracto urinario.
Por lo tanto, se considera significativa la presencia de bacterias patógenas en la orina a un nivel de 100 UFC/mL, y este es un cultivo positivo, es decir, un cultivo de orina pobre en el embarazo, que requiere la prescripción de un tratamiento adecuado con examen bacteriano obligatorio después de su finalización. [ 3 ]
El cultivo de orina para Escherichia coli en el embarazo (realizado con un cultivo general de orina) es importante para prescribir el tratamiento correcto de la infección y la inflamación en el tracto urinario, porque es causada con mayor frecuencia por Escherichia coli.
Enterobacteriaceae (Escherichia coli) también coloniza el tracto urinario en casos de bacteriuria asintomática. Además, puede detectarse Enterococcus faecalis en un urocultivo durante el embarazo; estreptococos del grupo B (Streptococcus agalactiae); pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa), Proteus mirabilis y Klebsiella pneumoniae; y estafilococos (Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis).
El estreptococo en un cultivo de orina durante el embarazo se detecta con mucha menos frecuencia que Escherichia coli. En la mayoría de los casos, se trata de Streptococcus agalactiae del serogrupo B, cuya prevalencia se estima en alrededor del 50 % entre las mujeres como portadoras asintomáticas (como parte de la microbiota normal de los tractos gastrointestinal y genitourinario).
Durante el embarazo, estas bacterias pueden propagarse de forma intrauterina (ascendente) o durante el parto por aspiración neonatal de líquido amniótico infectado (con el riesgo de que el recién nacido desarrolle neumonía, meningitis o sepsis).
Además, ser portador de una infección estreptocócica puede conducir al desarrollo de glomerulonefritis crónica durante el embarazo, que a su vez causa insuficiencia renal materna, retraso en el desarrollo fetal prenatal y parto prematuro.
Las pruebas bacteriológicas, al igual que con otros microorganismos, incluyen el urocultivo para Staphylococcus aureus durante el embarazo. En particular, la detección de Staphylococcus saprofitos puede darse tanto en cistitis aguda como en casos de bacteriuria asintomática. Sin embargo, Staphylococcus aureus rara vez causa una infección del tracto urinario, y su aislamiento en una muestra de orina suele ser secundario a una bacteriemia estafilocócica. [ 4 ]
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