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Dolores en la zona abdominal: debajo, cerca del ombligo, lado izquierdo y derecho.
Último revisado: 12.07.2025
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Sin duda, los dolores abdominales espasmódicos, cólicos o cólicos ocurren en afecciones patológicas. La excepción son las sensaciones dolorosas durante las contracciones en las mujeres en trabajo de parto.
En la CIE-10, el dolor que surge en la región abdominal se clasifica en la clase XVIII (síntomas, signos y desviaciones de la norma), y el dolor asociado con el sistema digestivo y la cavidad abdominal se codifica en R10-R19.
[ Causas del dolor abdominal tipo cólico
Por lo tanto, el dolor abdominal tipo cólico es síntoma de una enfermedad. Dada su prevalencia, las causas del dolor abdominal espasmódico pueden dividirse en varios grupos.
En primer lugar, las náuseas, el dolor abdominal tipo cólico y los vómitos con diarrea son los primeros signos de intoxicación alimentaria. En algunos casos, ciertos alimentos (especialmente los grasos, que provocan estancamiento biliar) o la sobrealimentación sistemática son los responsables, lo que ralentiza la digestión y, a menudo, puede provocar trastornos funcionales que causan cólicos estomacales e intestinales.
Los dolores periódicos tipo calambres en el abdomen pueden tener causas no solo fisiológicas (comer en exceso, estreñimiento, en las mujeres, menstruación), sino que también pueden aparecer debido a patologías de las que el paciente ni siquiera es consciente, por ejemplo, con prolapso de estómago o intestinos.
Las causas más comunes incluyen, con razón, todo el espectro de infecciones intestinales que causan náuseas intensas con vómitos, dolor abdominal tipo cólico y diarrea. En particular, los vómitos y la diarrea con deshidratación en niños suelen ser signos de infección por rotavirus.
Hay que recordar que en muchos casos aparecen síntomas similares cuando existe una infección con gusanos parásitos (helmintos).
En la mayoría de los casos, el dolor abdominal tipo cólico frecuente es síntoma de patologías del sistema digestivo y disfunción del tracto gastrointestinal; es decir, refleja problemas gastroenterológicos. Por ejemplo, la diverticulitis se caracteriza por dolor abdominal tipo cólico y vómitos, mientras quela gastroenterocolitis espástica y la pancreatitis se caracterizan por náuseas, vómitos y diarrea.
Un grupo aparte lo constituyen las enzimopatías de origen genético, principalmente la incapacidad para digerir el gluten de los cereales (enfermedad celíaca), en la que, debido a daños en la mucosa intestinal, bien inervada, se observan frecuentes espasmos abdominales dolorosos y trastornos intestinales. Las personas con intolerancia a la lactosa (intolerancia al azúcar de la leche), además de náuseas, diarrea y aumento de la flatulencia, también se quejan de frecuentes calambres abdominales por encima del ombligo.
A veces la etiología no se puede explicar durante mucho tiempo, incluso cuando los dolores tipo calambres en el estómago y los intestinos ocurren constantemente, como sucede con las anomalías congénitas: dolicosigma, atresia intestinal, síndrome de Ladd; neurosis gastroenterológica (sensaciones dolorosas en el abdomen de génesis psicógena) o epilepsia abdominal.
Casi todas estas razones pueden provocar dolor abdominal espasmódico en un niño o adolescente.
Además, los órganos del sistema urinario y reproductor femenino se localizan en el abdomen. En un número significativo de pacientes, la aparición de este síndrome doloroso se asocia con daño o inflamación de estos órganos viscerales, lo que se asocia a ciertas enfermedades urológicas y ginecológicas.
Pero en cualquier caso, la patogenia de la abdominalgia se produce por la excitación de los nociceptores y de las terminaciones afectivas de las fibras nerviosas que proporcionan inervación a los órganos abdominales (huecos y parenquimatosos), mesenterio y peritoneo parietal.
Localización de sensaciones dolorosas
La gama de enfermedades en las que uno de los síntomas principales es el dolor abdominal tipo cólico es extremadamente amplia, por lo que los especialistas destacan factores diagnósticos tan importantes como la localización específica del dolor y la naturaleza dominante de las sensaciones dolorosas.
Y aunque ambos factores, así como los síntomas que los acompañan, se consideran en un complejo, el lugar donde el paciente siente dolor, es decir, su localización, sirve como punto de referencia anatómico para determinar su etiología:
- en el abdomen superior indica con mayor frecuencia inflamación del esófago, gastritis, úlcera gástrica y/o úlcera duodenal, giardiasis, pero también puede presentarse con inflamación de los ganglios linfáticos mesentéricos, neumonía lobar e incluso infarto de miocardio;
- en el lado derecho del abdomen se asocian con discinesia o inflamación de la vesícula biliar, colelitiasis, apendicitis crónica, inflamación del parénquima hepático;
- en el lado derecho del abdomen inferior se observan inflamación del apéndice, enteritis granulomatosa (enfermedad de Crohn);
- en el lado izquierdo del abdomen (arriba) – un indicador de problemas con el páncreas, debajo – diverticulitis, colitis ulcerosa y en las mujeres – inflamación del lado izquierdo de los apéndices;
- en el abdomen inferior se producen por problemas con el intestino grueso (la misma colitis ulcerosa), la vejiga (con mayor frecuencia cistitis intersticial) y los órganos pélvicos (en enfermedades ginecológicas);
- en el abdomen en el área del ombligo: el primer signo de apendicitis, así como espasmos intestinales durante infecciones gastrointestinales, helmintiasis y aneurisma aórtico abdominal;
- en el abdomen por encima del ombligo son característicos de muchas gastropatías, incluida la neurosis gástrica (dispepsia nerviosa); pueden estar acompañados por un quiste pancreático;
- Una perforación en la parte media del abdomen puede deberse a inflamación, síndrome del intestino irritable o estrangulación de las asas del intestino delgado. En caso de dolor intenso, náuseas y fiebre, se debe sospechar una apendicitis aguda con absceso; las consecuencias y complicaciones de su perforación son la rápida inflamación del peritoneo (peritonitis). Esta afección urgente suele provocar sepsis y es mortal.
Igualmente urgente es la disección y perforación de un aneurisma aórtico abdominal, que puede provocar una pérdida de sangre significativa.
Naturaleza del dolor
La naturaleza de las sensaciones dolorosas, dependiendo de las características fisiopatológicas, puede tener diferencias significativas en duración, intensidad y su evaluación sensorial subjetiva.
Por ejemplo, con adherencias intestinales, puede sentirse un ligero tirón o dolor sordo, y con la misma patología, después de comer o hacer esfuerzo físico, puede haber un dolor intenso tipo calambres en el abdomen.
Los cólicos intestinales agudos y espasmódicos que se producen como resultado de infecciones intestinales, intoxicaciones y otras causas se denominan cólicos intestinales. En casos de perforación de una úlcera estomacal o de obstrucción intestinal, los pacientes experimentan dolores cortantes; sensaciones dolorosas similares son bien conocidas por quienes padecen cistitis con frecuencia, así como por quienes han padecido una hernia inguinal.
La inflamación aguda del apéndice, el páncreas, la vesícula biliar o la vejiga urinaria también causa dolor agudo. Los síntomas de procesos inflamatorios e intoxicación infecciosa general (fiebre) se observan con frecuencia en ginecología (más información más adelante).
Y el dolor tipo calambres en el abdomen después de comer corresponde al cuadro clínico de un error dietético, síndrome de estómago irritable, gastritis, reflujo gastroesofágico y gastroduodenitis, gastroenteritis de etiología viral, enfermedad celíaca, discinesia de la vesícula biliar y presencia de cálculos en ella.
Dolor abdominal tipo cólico en mujeres
Entiendes por qué el dolor abdominal tipo calambres en las mujeres se destaca en una sección separada, aunque todas las razones anteriores son relevantes independientemente del género.
En primer lugar, las molestias fisiológicas (causadas por el funcionamiento del aparato reproductor femenino) incluyen dolor en la parte baja del abdomen antes de la menstruación, cuando las sensaciones dolorosas aparecen antes del inicio de cada menstruación debido al síndrome de ovulación. Sin embargo, en un número significativo de mujeres, los cólicos menstruales se asocian con algomenorrea.
A mitad del ciclo pueden aparecer dolores tipo calambres en el abdomen inferior.
Los ginecólogos observan dolor en el abdomen inferior en mujeres con inflamación de los apéndices uterinos (anexitis o salpingooforitis); inflamación de los ovarios (ooforitis), quistes ováricos o tumores malignos; adherencias pélvicas peritoneales y uterinas.
Los dolores tipo cólico en el útero pueden ser causados por pólipos que se han formado en sus paredes internas, endometriosis o fibromas uterinos submucosos.
¿Qué causa el dolor abdominal tipo cólico durante el embarazo?
Razones fisiológicas:
- contracciones del útero durante la implantación del óvulo fecundado en su endometrio (en las dos primeras semanas);
- estreñimiento y flatulencia debido al aumento de los niveles de estrógenos, que ralentizan la motilidad gastrointestinal (durante todo el período).
Causas patológicas:
- Un dolor espasmódico intenso en el abdomen (a menudo unilateral) es un signo de un embarazo ectópico, es decir, extrauterino;
- calambres severos en el abdomen inferior con flujo vaginal sanguinolento hasta las 20 semanas - amenaza de aborto espontáneo;
- Los dolores periódicos tipo calambres en el abdomen que se repiten varias veces por hora y se irradian a la espalda baja, junto con una sensación de creciente presión en la región pélvica (contracciones Braxton-Hicks), hasta las 37 semanas, son una señal del inicio del parto prematuro.
Los dolores tipo calambres en el abdomen después del parto se explican por el hecho de que las fibras musculares sobrecargadas de la pared uterina, gracias a la acción de la hormona oxitocina, comienzan a contraerse para devolver el órgano a su tamaño anterior.
Diagnóstico
Toda la gama de procedimientos de diagnóstico se cubre en detalle en la publicación Diagnóstico del dolor abdominal.
Aprenda también cómo se diagnostica la intoxicación alimentaria.
Qué hacer, tratamiento
El tratamiento sintomático tiene como objetivo aliviar las sensaciones dolorosas. Se desaconseja totalmente tomar analgésicos por cuenta propia en caso de síndromes de dolor agudo que se consideren urgentes (apendicitis aguda, perforación de úlcera, obstrucción intestinal, embarazo ectópico, rotura de quiste ovárico o torsión de su tallo) cuando se requiera tratamiento quirúrgico de urgencia.
Los médicos prestan especial atención a:
- Ayuda en caso de intoxicación alimentaria
- Tratamiento de la intoxicación alimentaria
- Tratamiento de la infección intestinal
En otros casos, el alivio del dolor abdominal tipo calambre lo proporcionan medicamentos con efectos analgésicos y antiespasmódicos: No-shpa, Meverin, Spazmalgon, etc.
Dado que el dolor abdominal espástico es un síntoma de diversas enfermedades, es necesario realizar una terapia adecuada para la enfermedad etiológicamente relacionada, en la que se puede utilizar el tratamiento fisioterapéutico: procedimientos eléctricos y térmicos para enfermedades del tracto gastrointestinal, en ginecología - para enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos.
Algunas personas encuentran útiles los remedios caseros, consulte: ¿ Cómo aliviar el dolor de cistitis en casa?
El tratamiento a base de hierbas ayuda en caso de diarrea (decocción de corteza de roble, brotes de abedul, hojas de llantén, epilobio, orquídea, cinquefoil, raíces de grama); para la inflamación, se recomiendan infusiones de agua de centaura, knotweed, betonia, hernia, flores de manzanilla o caléndula; para los espasmos gastrointestinales, tienen un efecto positivo las decocciones de raíces de valeriana, hojas de melisa, menta, alquitrán de los prados o bayas de agracejo.
Homeopatía (preparados como Gelmintox, Bryonia Alba, Sulfur, Colocynthis) ayuda con la helmintiasis. Aunque también existen medicamentos oficiales para esto, como Pirantel, Vormil, Mebex, etc.
Prevención
No es posible prevenir todas las causas del dolor de calambres, pero prevenir la intoxicación alimentaria, las infecciones intestinales y las invasiones helmínticas es bastante posible para todos si se adhiere al principio: la limpieza es la clave de la salud.
Pronóstico
En este caso, todo depende de la enfermedad que lo provoca, y sólo su tratamiento exitoso hace que el pronóstico sea favorable.