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Artritis reumatoide juvenil
Último revisado: 23.04.2024
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Artritis reumatoide juvenil (artritis reumatoide juvenil, artritis reumatoide juvenil): artritis de causa desconocida, que dura más de 6 semanas, se desarrolla en niños menores de 16 años con la exclusión de otra patología articular.
Dependiendo de la clasificación tipo, la enfermedad tiene los siguientes nombres: artritis juvenil (ICD-10), la artritis idiopática juvenil (ILAR), artritis crónica juvenil (EULAR), artritis reumatoide juvenil (ACR).
Código ICD-10
- M08. Artritis juvenil.
- M08.0. Artritis reumatoidea juvenil (juvenil) (seronegativa o seropositiva).
- M08.1. Espondilitis juvenil por anquidosis.
- M08.2. Artritis juvenil (juvenil) con inicio sistémico.
- M08.3. Poliartritis juvenil (seronegativa).
- M08.4. Artritis Juvenil Pauziarticular.
- M08.8. Otra artritis juvenil.
- M08.9. Artritis juvenil, no especificada.
Epidemiología de la artritis crónica juvenil
La artritis reumatoide juvenil es una de las enfermedades reumáticas más frecuentes e incapacitantes que ocurre en los niños. La incidencia de artritis reumatoide juvenil varía de 2 a 16 personas por cada 100,000 niños menores de 16 años. La prevalencia de la artritis reumatoide juvenil varía de 0.05 a 0.6% en diferentes países. La artritis reumatoide a menudo es afectada por las niñas. La mortalidad es 0.5-1%.
Los adolescentes tienen una situación muy desfavorable con la artritis reumatoide, su prevalencia es de 116,4 por 100 000 (en niños menores de 14 años, es de 45,8 por 100 000), la incidencia principal es de 28,3 por 100 000 (en niños menores de 14 años, 12,6 por 100 000).
Causas de la artritis crónica juvenil
Por primera vez, la artritis reumatoide juvenil fue descrita a fines del siglo pasado por dos conocidos pediatras: el inglés Stille y el francés Schaffar. En las siguientes décadas en la literatura, esta enfermedad fue referida como la enfermedad de Still-Shaffar.
Síntoma complejo de la enfermedad incluye: daño simétrico de las articulaciones, la formación de deformaciones, contracturas y anquilosis en ellos; el desarrollo de anemia, ganglios linfáticos agrandados, hígado y bazo, a veces la presencia de fiebre febril y pericarditis. Posteriormente, en los años 30-40 del siglo pasado, numerosas observaciones y descripciones del síndrome del síndrome revelaron mucho en común entre la artritis reumatoide en adultos y niños, tanto en manifestaciones clínicas como en la naturaleza del curso de la enfermedad. Sin embargo, la artritis reumatoide en los niños también era diferente de la enfermedad con el mismo nombre en los adultos. En este sentido, en 1946, dos investigadores estadounidenses, Koss y Boots, propusieron el término "artritis reumatoide juvenil (juvenil)". El aislamiento nosológico de la artritis reumatoide juvenil y la artritis reumatoide del adulto se confirmó posteriormente mediante estudios inmunogenéticos.
Patogénesis de la artritis crónica juvenil
La patogenia de la artritis reumatoide juvenil se ha estudiado intensamente en los últimos años. El desarrollo de la enfermedad se basa en la activación de la inmunidad celular y humoral.
Síntomas de la artritis crónica juvenil
La principal manifestación clínica de la enfermedad es la artritis. Los cambios patológicos en la articulación se caracterizan por dolor, hinchazón, deformidades y restricción de movimientos, un aumento en la temperatura de la piel sobre las articulaciones. Los niños con mayor frecuencia se ven afectados por articulaciones grandes y medianas, en particular, rodilla, tobillo, muñeca, codo, cadera, con menos frecuencia: articulaciones pequeñas de las manos. Artritis reumatoide juvenil típico es una derrota de la columna cervical y articulaciones de la mandíbula-temporal, que conduce a la falta de desarrollo de la inferior, y en algunos casos, la mandíbula superior y la formación de los llamados "mandíbulas de aves."
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Clasificación de la artritis crónica juvenil
Utiliza tres clasificaciones de la enfermedad: la clasificación de la artritis reumatoide juvenil, el Colegio Americano de Reumatología (ACR), la clasificación de la artritis crónica juvenil de la Liga Europea Contra el Reumatismo (EULAR), la clasificación de la artritis idiopática juvenil de la Liga Internacional de Asociaciones de Reumatología (ILAR).
Diagnóstico de artritis crónica juvenil
En la realización del sistema, la artritis reumatoide juvenil a menudo revelan leucocitosis (hasta 30-50 mil. Leucocitos) con cambio neutrofílica a la izquierda (25-30% leucocitos de arma blanca, a veces hasta mielocitos), aumento de la ESR a 50-80 mm / h, anemia hipocrómica, trombocitosis , un aumento en la concentración de proteína C reactiva, IgM e IgG en el suero.
Diagnóstico de artritis crónica juvenil
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Objetivos del tratamiento de la artritis crónica juvenil
- Supresión de actividad inflamatoria e inmunológica del proceso.
- Manifestaciones sistémicas Kupirovanie y síndrome articular.
- Preservación de la capacidad funcional de las articulaciones.
- Prevención o ralentización de la destrucción de las articulaciones, discapacidad de los pacientes.
- Alcanzando la remisión.
- Mejorando la calidad de vida de los pacientes.
- Minimizando los efectos secundarios de la terapia.
Más información del tratamiento
Prevención de la artritis crónica juvenil
Debido a que se desconoce la etiología de la artritis reumatoide juvenil, no se realiza prevención primaria.
Pronóstico
Con una versión sistémica de la artritis reumatoide juvenil en 40-50% de los niños es un pronóstico favorable, puede haber una remisión que dura de varios meses a varios años. Sin embargo, la exacerbación de la enfermedad puede desarrollarse años después de una remisión persistente. En un tercio de los pacientes, el curso recurrente de la enfermedad se observa continuamente. El pronóstico más desfavorable en niños con fiebre persistente, trombocitosis, terapia prolongada con corticosteroides. En el 50% de los pacientes, se desarrolla artritis destructiva grave, el 20% tiene amiloidosis en la edad adulta y el 65% tiene insuficiencia funcional grave.
Todos los niños con un debut temprano de artritis juvenil seronegativa poliarticular tienen un pronóstico desfavorable. En adolescentes con poliartritis seropositiva, existe un alto riesgo de desarrollar artritis destructiva severa, discapacidad según la condición del sistema musculoesquelético.
En el 40% de los pacientes con oligoartritis de inicio precoz, se forma poliartritis simétrica destructiva. En pacientes con inicio tardío, la enfermedad puede transformarse en espondilitis anquilosante. 15% de los pacientes con uveítis pueden desarrollar ceguera.
Un aumento en el nivel de proteína C-reactiva, IgA, IgM, IgG es un signo confiable de un pronóstico desfavorable para el desarrollo de destrucción articular y amiloidosis secundaria.
La mortalidad en la artritis juvenil es baja. La mayoría de las muertes se asocian con el desarrollo de amiloidosis o complicaciones infecciosas en pacientes con una versión sistémica de la artritis reumatoide juvenil, a menudo como resultado de la terapia prolongada con glucocorticoides. En la amiloidosis secundaria, el pronóstico está determinado por la posibilidad y el éxito del tratamiento de la enfermedad subyacente.
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Использованная литература