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Miocardiopatía dilatada en niños
Último revisado: 23.04.2024
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Miocardiopatía dilatada - una enfermedad del miocardio, caracterizada por cavidades de expansión afilados del corazón, disminución de la contractilidad miocárdica, el desarrollo de la insuficiencia cardíaca congestiva, a menudo refractaria al tratamiento y mal pronóstico.
Código ICD-10
142.0 miocardiopatía dilatada.
Epidemiología
La miocardiopatía dilatada en niños es una de las formas clínicas más comunes de cardio-miopatías, se encuentra en la mayoría de los países del mundo y en cualquier edad. Se desconoce la verdadera frecuencia de la miocardiopatía dilatada en los niños en relación con la falta de criterios diagnósticos unificados para la enfermedad. Según diversos autores, la incidencia entre los niños es de 5-10 casos por 100 000 habitantes. Casi todos los estudios notan un predominio de pacientes masculinos (62-88%).
Causas y patogénesis de la miocardiopatía dilatada
Se han propuesto varias hipótesis sobre el origen de la miocardiopatía dilatada, sin embargo, en los últimos años, la opinión sobre la génesis multifactorial de la enfermedad se ha expresado cada vez más.
Subyacente el desarrollo de cardiomiopatía dilatada es una violación de miocardio función sistólica y diastólica con la consiguiente dilatación de las cavidades del corazón, debido a los daños de los cardiomiocitos y la sustitución de la formación de fibrosis bajo la influencia de diversos factores (toxinas, virus patógenos, células inflamatorias, autoanticuerpos, etc.).
Causas y patogénesis de la miocardiopatía dilatada
Síntomas de la miocardiopatía dilatada
El cuadro clínico de la miocardiopatía dilatada es variable y depende principalmente de la gravedad de la insuficiencia circulatoria. En las primeras etapas de la enfermedad, la enfermedad es pequeña o asintomática, las manifestaciones subjetivas a menudo están ausentes, los niños no se quejan. La cardiomegalia, los cambios en el ECG a menudo se detectan accidentalmente durante exámenes preventivos o cuando se contacta con un médico por otra razón. Esto explica la detección posterior de patología.
Síntomas de la miocardiopatía dilatada
Diagnóstico de miocardiopatías de dilatación
El diagnóstico de miocardiopatía dilatada es difícil, ya que la enfermedad no tiene criterios específicos. El diagnóstico final de la miocardiopatía dilatada se establece mediante la eliminación de todas las enfermedades que pueden provocar un aumento de las cavidades cardíacas y la insuficiencia circulatoria. El elemento más importante del cuadro clínico en pacientes con miocardiopatía dilatada son los episodios de embolia, que a menudo llevan a los pacientes a la muerte.
El plan de encuesta es el siguiente.
- Colección de anamnesis de la vida, antecedentes familiares, anamnesis de la enfermedad.
- Examen clínico
- Investigación de laboratorio
- Estudios instrumentales (Ecocardiografía, ECG, monitoreo Holter, radiografía de tórax, ultrasonido [ultrasonido] de los órganos abdominales y los riñones).
Diagnóstico de miocardiopatías de dilatación
El tratamiento de la miocardiopatía dilatada
Junto con las innovaciones en la patogénesis de la miocardiopatía dilatada, la última década ha estado marcada por la aparición de nuevos puntos de vista sobre su terapia, pero hasta ahora el tratamiento sigue siendo principalmente sintomático. La terapia se basa en la corrección y prevención de las principales manifestaciones clínicas de la enfermedad y sus complicaciones: insuficiencia cardíaca crónica, trastornos del ritmo cardíaco y tromboembolismo.
El tratamiento de la miocardiopatía dilatada
Pronóstico para la miocardiopatía dilatada
El pronóstico de la enfermedad es muy grave, aunque hay algunos informes de una mejora significativa en el estado clínico de los pacientes en el contexto de la terapia convencional.
Los criterios para el pronóstico incluyen la duración de la enfermedad después del diagnóstico, los síntomas clínicos y la gravedad de la insuficiencia cardíaca, la presencia de un electrocardiograma de bajo voltaje. Arritmias ventriculares de grados altos, el grado de reducción de las funciones contráctil y de bombeo del corazón. La expectativa de vida promedio de los pacientes con miocardiopatía dilatada es de 3.5 a 5 años. Las opiniones de diferentes autores difieren cuando se estudia el resultado de la miocardiopatía dilatada en niños. La tasa de supervivencia más alta se observó en niños pequeños.
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