Pleuresía tuberculosa en niños

En niños y adolescentes, la pleuresía puede ocurrir como una complicación de la tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos y el complejo primario de tuberculosis. Y también como una enfermedad independiente.

Si un examen clínico y radiológico revela claramente una imagen de tuberculosis, la pleuresía se considera una complicación. En los mismos casos, cuando los cambios no revelan, la pleuresía se considera una forma independiente de tuberculosis. En la patogénesis de la etiología pleuresía tuberculosa en niños y adolescentes tienen el significado básico del carácter original de proceso tuberculosa, la penetración del patógeno en las hojas pleurales, reactividad específica y no específica del paciente. La diseminación de la infección puede ocurrir por contacto, formas hematógenas y linfogenas. En algunos casos, es posible un avance del contenido caseoso del ganglio linfático en la cavidad pleural.

De acuerdo con la patogenia, hay tres tipos de pleuritis:

• perifocal;
• predominantemente alérgico;
• tuberculosis de la pleura.

Derrame pleural perifocal se desarrolla debido a la implicación de la inflamación en presencia de hogar situado subpleuralmente tuberculosa o ganglios linfáticos broncopulmonares afectadas. La cantidad de exudación con pleuresía perifocal suele ser pequeña. Propagación del patógeno y la toxina de los ganglios linfáticos broncopulmonares afectados a menudo se produce debido lymphogenous por tejido de fluidos condiciones Creación actuales para la penetración de las micobacterias en la pleura. Hipersensibilidad esta área conduce al hecho de que los estímulos tanto específicos y no específicos (trauma, hipotermia, giperinsolyatsiya et al.) Causan la inflamación pleura hiperérgica, provocando la acumulación de líquido (tipo paraspetsificheskogo inflamación). La derrota de la pleura también puede ser hematógena. En estos casos, los cambios en el tubérculo de la pleura, es decir, la tuberculosis pleural, se desarrollan en diferentes longitudes. La cantidad de exudación puede ser diferente, tal pleuresía a menudo se manifiesta como migratoria, recurrente. La enfermedad procede ondulada, tiene una tendencia a un curso prolongado.

Síntomas de la pleuresía tuberculosa

Distinguir la pleuresía seca (fibrinosa) y exudativa.

Pleuresía seca en niños y adolescentes puede ser una manifestación del principio activo, con la tuberculosis pulmonar primaria o diseminado más común como resultado de la infección limfogematogennogo. El cuadro clínico se caracteriza por la aparición de pleuresía dolor seco pecho, de bajo grado o la temperatura corporal febril, naturaleza de las quejas intoxicación (debilidad, malestar, falta de apetito, pérdida de peso). Si los signos delanteras de daño pulmonar, o ganglios linfáticos intra-torácica, a continuación, para reconocer el inicio de la pleuresía no siempre es posible. Dolor son síntoma principal de la pleuresía seca, amplificado con una respiración profunda, tos, movimientos bruscos, a menudo localizados en secciones inferolateral del tórax y puede irradiar tanto hacia arriba (en el cuello, hombro) y hacia abajo (en la cavidad abdominal), simulando "abdomen agudo" . Para distinguir el dolor de la pleuresía seca de dolor en la neuralgia intercostal, tenga en cuenta las siguientes características: pleuresía seca, cuando un niño intenta acostarse sobre el lado afectado, el dolor es peor cuando se dobla de una manera sana, y en la neuralgia intercostal - al paciente. Determinación percutánea de una cierta limitación de la movilidad del margen pulmonar inferior en el lado de la lesión. La auscultación en un área limitada escuchar la característica pleura ruido de fricción, por lo general se determina en ambas fases de la respiración. Radiográficamente pleuresía seca, por regla general, no revelan, bajo fluoroscopia puede observarse limitación del movimiento de la cúpula de diafragma. En el futuro, si las capas fibrinosas fueron significativas, pueden aparecer picos e infección del seno costal-diafragmático. En la sangre, los cambios generalmente no se notan, la VSG puede aumentar moderadamente. Las muestras de tuberculina son positivas o hipereérgicas. Si los cambios específicos en los pulmones no definen la historia crítica adquirir característica de fricción pleural sensibilidad a la tuberculina y la duración de la enfermedad.

Síntomas de la pleuresía tuberculosa

Diagnóstico de pleuresía tuberculosa

La acumulación de exudado en la cavidad pleural ocurre con muchas enfermedades de los pulmones, la pleura y otros órganos, lo que complica el diagnóstico etiológico. En los adolescentes, la pleuresía es más a menudo tuberculosa (75%). Por la pleuresía de la etiología no tuberculosa debe notar la exudación a la neumonía de la naturaleza distinta, el reumatismo, las colagenosis, la insuficiencia circulatoria, los hinchazones, el trauma, etc.

En el diagnóstico diferencial de la pleuresía, la evidencia de la anamnesis indica una naturaleza tuberculosa de la pleuresía: contacto con un paciente con tuberculosis, reacción hiperejérgica en una prueba de Mantoux o un turno de una prueba de tuberculina. Si la pleuresía exudativa apareció en el fondo de una curva, lo más probable es que sea una pleuresía de etiología de la tuberculosis y el niño necesita una quimioterapia urgente.

Diagnóstico de pleuresía