Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Tos seca en un niño con fiebre
Último revisado: 23.04.2024
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Cuando se produce tos con ladridos en un niño con fiebre, que es especialmente común en los niños en los primeros años de vida, los médicos recomiendan encarecidamente que los padres busquen atención médica de inmediato, para evitar consecuencias graves.
Causas de ladrando tos en un niño con fiebre
Como muestra la práctica clínica, las causas principales de la tos de ladrido en un niño con una temperatura incluyen una enfermedad infecciosa, tos ferina y una forma aguda de inflamación de la laringe: laringitis.
La tos ferina afecta el tracto respiratorio principalmente en los niños, y los ataques de tos espasmódica por el ladrido de esta enfermedad comienzan aproximadamente de 7 a 10 días después de la infección. Su patogénesis se debe a la colonización de la mucosa del epitelio ciliado con cocobacterias aeróbicas de Bordetella pertussis. El microorganismo patógeno distingue varios tipos de toxinas, paralizando los cilios epiteliales y causando la inflamación de la mucosa.
Además, citotoxinas bacterianas enzimáticamente activas se unen a receptores de las membranas epiteliales e interrumpen la interacción intracelular de la proteína G, el aumento de la irritabilidad de las terminaciones nerviosas de las células epiteliales - tos irritante y receptores C. Como resultado de la centro de la tos de la médula oblonga más generalmente recibe señales aferentes de los receptores molesto, y potencia la reflejo de la tos en la tos ferina. En este caso, la irritación puede afectar las funciones de otros núcleos del nervio vago en la médula oblongada, en particular, los nervios emético, respiratorio y vasomotor.
Debido a las características anatómicas relacionadas con la edad de las vías respiratorias en los niños hasta dos años de inflamación con laringitis se extiende a la tráquea y los bronquios. Los pediatras diagnostican una afección espontánea, acompañada de tos ladina, hipertermia y otros síntomas, como laringotraqueítis aguda estenosante (lumen angosto) o granos falsos.
Causa de ortomixovirus laringotraqueítis aguda son la gripe, virus parainfluenza Respirovirus Paramyxoviridae (provocando casi un tercio de todos los casos de infección viral respiratoria aguda); infección por adenovirus; virus sincitial respiratorio de la familia Pneumoviridae (HRSV). El desarrollo de la patología es posible con enfermedades virales tales como la varicela (el agente causante es el herpesvirus Varicella Zoster) y el sarampión causado por el virus del sarampión paramixovirus. No se excluye y la etiología microbiana falso crup - tras la infección de las bacterias de la mucosa del tracto respiratorio Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae , Haemophilus influenzae.
Patogénesis falso crup asociada con hipersecreción de mucina inflamatoria y la cantidad secreción mucosa aumento que se acumula en el lumen de la laringe, lo que provoca irritación de zonas reflejas epitelio mucosas y reflejo laríngeo espasmo provoca sus músculos.
Factores de riesgo
Los principales factores de riesgo de infección por tos ferina son la ausencia de vacunación DPT en niños y el contacto con personas enfermas. Y el riesgo de falso crup en niños pequeños (cada vez más chicos) se asocia con inmunocomprometidos, el trauma del nacimiento, el cuerpo del niño con sobrepeso, así como anomalías congénitas del tracto respiratorio o una predisposición genética a las alergias.
[1],
Síntomas de ladrando tos en un niño con fiebre
Los primeros signos de tos con ladridos en un niño con temperatura pertussis aparecen solo después de la etapa catarral de la enfermedad (que difiere poco del resfriado habitual y puede durar dos semanas).
En paroxística síntomas (convulsivo o espasmódica) paso de tos ferina tos perruna en un niño con la temperatura (subfebrile) - se producen espontáneamente espasmos tos - acompañado de un inhalación silbido agudo (estridor) y seguido por múltiples puntos sin parar la tos (a menos de un minuto y más). Durante la tos, la lengua sale de la boca; debido al estrechamiento de la glotis empujar cada una tos acompañada por un sonido como el ladrido sordo de un perro. Como dicen, el niño tose hasta vomitar: 20 o más veces al día.
Azulado característico (cianosis) de la zona perioral y toda la cara, o enrojecimiento (hiperemia) de la cara; hinchazón significativa de los tejidos blandos de la cara; de la tensión durante la tos, los vasos venosos en el cuello y las sienes se hinchan, los capilares de los globos oculares pueden estallar (antes de hemorragias). La tos es seca, aunque es posible expectorar una pequeña cantidad de esputo viscoso al final de cada ataque. Al escuchar los pulmones, puede haber sibilancias (mojadas o secas).
En la infancia, los niños pueden ponerse azules y ruborizarse, tomar un trago de aire y, a menudo, hay apnea, un breve paro respiratorio.
Se deben tener en cuenta los síntomas de deshidratación en esta enfermedad, como aumento de la sed y sequedad de boca, disminución de la diuresis, letargo y llanto sin llanto.
La etapa espasmódica de la tos ferina puede durar hasta tres meses con una disminución gradual en el número de ataques de tos y su intensidad.
Con el falso crup, se observan los siguientes síntomas de tos con ladridos en un niño con una temperatura (hasta + 38-38.5 ° C):
- ataques nocturnos de tos con asfixia;
- una voz ronca y amortiguada;
- dificultad para respirar, dificultad para respirar;
- respirar stridoroznoe (con un silbido al inhalar), con la acumulación de un secreto mucoso - burbujeante;
- dificultad para tragar;
- cianosis de la piel en la boca;
- ganglios linfáticos cervicales hinchados.
Dependiendo del grado de estrechamiento de la garganta - compensado, subcompensated, descompensada o terminal - conducta inquieta de niño paciente con un pulso alto y la disnea en un estado de inhibición, en el que el ritmo cardíaco es inestable (con períodos de bradicardia), el tórax durante sumideros de inspiración (espiratorio abultamiento ), la respiración se vuelve superficial. Amenace la vida de la etapa terminal niño se está desarrollando muy rápidamente y exhiben una fuerte inflamación de la garganta, síntomas de asfixia, el debilitamiento del pulso, cianosis difuso de la piel (certificado de la hipoxia en total), pérdida de la conciencia.
¿Donde duele?
¿Qué te molesta?
Complicaciones y consecuencias
En la tos ferina, las consecuencias y complicaciones del ladrido de la tos consisten en el desarrollo de bronquitis, bronquiolitis, neumonía, bronconeumonía; la aparición de hemorragias debajo de la conjuntiva de los ojos; ruptura del frenillo hioides (debido a la protrusión de la lengua con tos fuerte). Puede haber complicaciones tales como el colapso de las paredes de segmentos de la atelectasia (pulmonar), agrandamiento del lado derecho del corazón (debido a la hipertensión pulmonar). La encefalopatía ocurre como resultado de una parálisis parcial de los nervios craneales.
Insuficiencia cardíaca congestiva aguda y asfixia en la tos ferina - la razón por la que se detiene la respiración y la muerte en bebés y niños hasta un año (en 1-2% de los casos). En tales situaciones, se debe realizar intubación endotraqueal o terapia intensiva con ventilación artificial. Es por eso que para cualquier intensidad de tos con ladridos en un niño con temperatura, el tratamiento debe realizarse en un entorno estacionario.
Consecuencias y complicaciones de la laringotraqueitis estenosante aguda: deshidratación, estenosis de la laringe y asfixia; sangrado por la nariz y las orejas; perforación de la membrana timpánica; convulsiones; hernia inguinal o umbilical; prolapso rectal (prolapso del recto); neumonía microbiana secundaria, bronconeumonía, otitis media.
Diagnostico de ladrando tos en un niño con fiebre
Debido a que ladrar la tos en un niño con una temperatura es un síntoma, el diagnóstico debe determinar su causa específica.
Para esto, además de examinar la garganta del niño, la auscultación de sus pulmones y evaluar el cuadro clínico, se necesitan los siguientes exámenes:
- un análisis de sangre general;
- bakposev de faringe (frotis de mucosa faríngea) o examen de una muestra de esputo para microflora patógena (incluidos estreptococos y estafilococos);
- análisis serológico del frotis de la nasofaringe (para identificar B. Pertussis);
- inmunoensayo enzimático (para anticuerpos específicos);
- Análisis de PCR de sangre.
Diagnóstico instrumental: laringoscopia y radiografía de tórax.
Diagnóstico diferencial
En el contexto de los síntomas catarrales, el diagnóstico diferencial está diseñado para detectar tos ferina o laringotraqueítis y no confundirlos con ARVI u otras enfermedades respiratorias, por ejemplo, con bronquitis aguda o epiglotitis. O no te pierdas la presencia de un cuerpo extraño en la vía aérea.
¿A quién contactar?
Tratamiento de ladrando tos en un niño con fiebre
El tratamiento etiológico de la tos por ladrido en un niño con temperatura relacionada con la tos ferina se basa en el uso de fármacos antibacterianos del grupo macrólido activo frente a Bordetella pertussis:
Eritromicina: a razón de 20-40 mg por kilogramo del peso corporal del niño por día (la dosis diaria se divide en 4 dosis divididas); duración de la aplicación: dos semanas;
Jarabe Azitromicina (Sumamed) - dosis diaria - 10 mg / kg, una vez al día durante cinco días.
Se cree que el uso de antibióticos se recomienda sólo en la etapa inicial de la tos ferina, pero posible complicación de la enfermedad de la adhesión de la infección secundaria causa la enfermedad más contagiosa de cobertura nacional y aplicar la medicación y en una etapa posterior - cuando aparece la tos seca.
Debe tenerse en cuenta que en la habitación donde está el niño enfermo, necesariamente debe haber un aumento de la humedad, esto ayuda a mejorar la condición del niño y reducir la frecuencia de los ataques de tos. Para hacer esto, puede marcar en el baño de agua caliente - para crear la mayor cantidad de vapor posible, y durante 10-15 minutos llevar al niño al baño.
No coloque al niño, es mejor mantenerlo en posición vertical o semi sentado.
Es necesario con la mayor frecuencia posible regar a un niño para evitar la deshidratación y la dilución del esputo.
Con la tos ferina ladrando tos métodos absolutamente contraindicativos de tos para la tos, como mostaza, baños de pies calientes, molienda del cofre con ungüentos, el uso de latas.
A los niños menores de dos años no se les recetan preparaciones en forma de aerosol, ya que su uso puede causar espasmos de la laringe y sofocación.
En la terapia de ladrido de tos en un niño con un falso crup, solo se pueden recetar antibióticos si se detecta una infección microbiana. En el caso del origen viral de la patología, tales medicamentos se usan:
- glucocorticoides Prednisolona, dexametasona: por día 0,25-0,5 mg por día (por vía oral o parenteral);
- antihistamínicos (Tavegil, Cetirizine, Suprastin, Fenistil) - para reducir la hinchazón de la membrana mucosa del tracto respiratorio;
La tos puede ser medicamentos recetados que actúan sobre el centro de la tos del cerebro. Jarabe La broncolitina (Bronchoton) con hidrocloruro de glaucina y efedrina se puede usar solo después de tres años, una cucharadita tres veces durante el día. El medicamento puede provocar náuseas y mareos.
Tusupreks para niños menores de 12 meses dan 5 mg (poltabletki 0,01 g moler en un polvo y se mezcla con agua) tres veces al día, después de un año (Oxeladin, Neobeks, Pakseladin, Pektussil, nombres Tussimol comerciales, etc.). - 5- 10 mg. Como efecto secundario, son posibles problemas temporales con la digestión.
Carbocisteína (Mukosol, Mukolik, Mukodin, Fljuditik, etc.) - jarabe expectorante, mucolítico y estimulante respiratorio. Se recomienda a los niños menores de cinco años tomar media cucharadita a tres veces al día. Entre las contraindicaciones de la droga indicar formas agudas de la cistitis y la glomerulonefritis y entre sus posibles efectos secundarios - erupciones en la piel, dolor de cabeza, náuseas, diarrea y sangrado gastrointestinal.
Los tratamientos alternativos tos perruna en un niño con la temperatura es llevar a cabo los cinco minutos de inhalación de sosa (cucharadita de bicarbonato de sodio en 250 ml de agua hirviendo), o la inhalación de agua mineral alcalina (rociado en la garganta y la laringe del inhalador).
El tratamiento de fisioterapia también incluye la oxigenoterapia (utilizada en la tos ferina grave).
Un tratamiento quirúrgico en la criticidad faríngea intubación lumen estrechamiento traqueal implica la introducción de un tubo endotraqueal como en el caso de la disnea en descompensada o en etapa terminal falso crup - la realización de un tubo de traqueotomía con la instalación para respirar.
Más información del tratamiento
Prevención
Actualmente, la prevención principal de la infección de niños con tos ferina es la vacunación oportuna de la vacuna DTP.
Y la prevención de infecciones virales y bacterianas del tracto respiratorio superior es aumentar la inmunidad, templar a los niños, una dieta adecuada. En invierno, los pediatras recomiendan dar vitaminas a los niños en forma de preparaciones multivitamínicas.