Tuberculosis de ganglios linfáticos intratorácicos en niños

El primer lugar entre las formas clínicas del período primario de tuberculosis en niños y adolescentes actualmente ocupa la tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos, una lesión específica de los ganglios linfáticos de la raíz del pulmón y el mediastino. El papel principal en la patogénesis de la tuberculosis primaria se da al foco pulmonar, la broncoadenitis se considera como el segundo componente que se desarrolló después de la formación del foco pulmonar. Como resultado de la introducción generalizada de la vacunación con BCG, un aumento en la resistencia del cuerpo y muchos otros factores en las condiciones modernas, el afecto pulmonar, localizado subpleuralmente, está delimitado por el tejido pulmonar y no se desarrolla más. El proceso tubercular se caracteriza por la diseminación de la lesión a los ganglios linfáticos regionales del mediastino.

Con base en la imagen anatomopatológica, la tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos se divide en infiltrativa y parecida a un tumor. Sin embargo, la subdivisión de la broncoadenitis en la forma infiltrativa y tumoral es en cierta medida condicional, ya que pueden pasar el uno al otro.

• En el primer caso, predomina la inflamación perinodular, el foco tuberculoso en el ganglio linfático es pequeño.
• Con la broncoadenitis tuberculosa tipo tumor, el proceso no va más allá de la cápsula de los ganglios linfáticos, que crecen en gran medida.

La lesión de los ganglios linfáticos intratorácicos no es un proceso específico aislado. Con la broncoadenitis tuberculosa, se producen cambios patológicos en todos los órganos del mediastino, localizados alrededor de los ganglios linfáticos infectados con tuberculosis. En un proceso específico, los bronquios grandes, los vasos, el tejido mediastinal, los ganglios nerviosos y los troncos, la pleura (a menudo mediastinal e interlobar) a menudo están involucrados. Con la tuberculosis, uno o más grupos diferentes de ganglios linfáticos con una amplia gama de transformaciones patomorfológicas pueden estar involucrados en el proceso. En formas graves y desfavorablemente actuales, se produce una diseminación bilateral del proceso, que es causada por una red de anastomosis del tracto linfático. En los ganglios linfáticos, un proceso específico dura mucho tiempo, la curación es lenta. Con el paso del tiempo, la cápsula es hialinosada, se producen depósitos de sales de calcio. El tamaño de la petrificación surgida depende del grado de expresión de la enfermedad caseosa.

Síntomas de tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos

El cuadro clínico de la broncoadenitis no complicada se debe principalmente a los síntomas de intoxicación, así como al grado en que los ganglios linfáticos intratorácicos y los órganos circundantes están involucrados en un proceso específico. El estudio de una anamnesis a menudo revela contacto con un paciente con tuberculosis activa. Un análisis de la sensibilidad de un niño a la tuberculina indica un viraje infeccioso o una infección posterior. La tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos se caracteriza por una sensibilidad normal a la tuberculina. Solo en algunos pacientes las reacciones de la tuberculina pueden ser hipereérgicas.

El inicio de la tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos suele ser gradual. El niño tiene un aumento de la fatiga, falta de apetito, irritabilidad, aumento de la temperatura corporal, generalmente a cifras subfebriles. Significativamente menos frecuente, principalmente en niños pequeños, la broncoadenitis puede comenzar de manera más aguda, con el aumento de la temperatura corporal hasta cifras febriles y pronunciados trastornos comunes. Las reacciones paraspecíficas en la tuberculosis primaria en los niños son raras en las condiciones modernas, pero la blefaritis a veces es posible. Queratoconjuntivitis, eritema nodal.

Síntomas de los ganglios linfáticos intratorácicos

Diagnóstico de los ganglios linfáticos intratorácicos

La tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos debe diferenciarse de los cambios patológicos en el mediastino y la raíz de los pulmones de etiología no tuberculosa. Se describen más de 30 diagnósticos radiológicos de esta área. En general, se pueden dividir en tres grupos principales:

• lesiones tumorales de órganos mediastinales;
• adenopatía inespecífica;
• anomalías de los vasos del cofre.

Al realizar diagnósticos diferenciales, se debe tener en cuenta la estructura anatómica de los rayos X del mediastino. Al ser una parte de la cavidad torácica, frente mediastino limita la pared posterior del esternón y cartílagos costales, en la parte posterior - la columna vertebral, con los lados - pleura medial, en la parte inferior - el diafragma, la parte superior - abertura pecho.

Diagnóstico de los ganglios linfáticos intratorácicos

[1], [2], [3], [4]