Esofagitis aguda

Esofagitis aguda divide en la inflamación infecciosa y la inflamación de la naturaleza traumática, el primero - en no específica y específica, la segunda - en las quemaduras mecánicas y químicas, lesión traumática (perforación, lágrimas, heridas de bala).

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¿Qué causa la esofagitis aguda?

La esofagitis aguda inespecífica suele ser secundaria, inducida por procesos inflamatorios que se producen en regiones anatómicas vecinas, en el tracto respiratorio superior e inferior, y a distancia. La esofagitis aguda escleogénica inespecífica se puede dividir:

1. al descender, que surge de la ingestión de secreciones infectadas de los senos paranasales en la sinusitis purulenta crónica, así como en la faringitis crónica y la amigdalitis;
2. en el ascendente, localizado en el tercio inferior del esófago y como resultado del lanzamiento de contenido ácido del estómago al esófago en la gastritis hiparácida crónica;
3. en la esofagitis, que surge de la infección del esófago a partir de focos inflamatorios localizados pero adyacentes (adenitas, estromitas, flemón casi esofágico, pleuresía);
4. en esofagitis, causada por vía hematógena o linfogenada desde focos localizados a una distancia localizada en los pulmones, órganos abdominales, riñones;
5. en la esofagitis aguda inespecífica postraumática que surge como resultado de la infección de abrasiones de la microbiota abrasiva y heridas de la mucosa del esófago causadas por cuerpos extraños;
6. en la forma especial de esofagitis que surge en la infección por VIH causada por citosgalovirus activados y que se manifiesta por la ulceración de la mucosa del esófago; esta forma generalmente se combina con colitis por citomegalovirus, gastritis y enteritis.

Formas clínicas de esofagitis aguda

La esofagitis aguda inespecífica se divide en varias formas, que está determinada por la profundidad y el área del proceso inflamatorio. Este último puede limitarse solo a la mucosa y la submucosa o extenderse a todo el grosor de la pared esofágica. En el proceso puede estar involucrado y okopischevodnaya celulosa. Si solo se afecta la membrana mucosa, la esofagitis termina con el rechazo del epitelio necrótico, seguido de la restauración de la misma. La mucosa rota se elimina hacia afuera en forma de colgajos o un tubo que se asemeja a un yeso del esófago. Esofagitis Más pesado se produce en el absceso forma o proceso de inflamación necrótica se extiende en las capas más profundas - submucosa y el tejido muscular para formar una costra y úlceras, focos pus y proceso de desarrollo de la demarcación. Después del secuestro, un proceso de reparación comienza con los fenómenos de granulación y cicatrización. Las cicatrices y la infiltración de células circulares se forman en la capa muscular del esófago. En el tejido periesofágico si está implicada en la inflamación aséptica también desarrollar esclerosis fenómeno, y en caso de que se complica por la inflamación séptica mediastinitis purulenta periezofagit. Distinguir las siguientes formas clínicas de esofagitis aguda inespecífica.

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Esofagitis catarral

La esofagitis catarral se manifiesta por una disfagia leve y una sensación de ardor detrás del esternón. En los primeros días del paciente se queja de dolor al tragar, dolor en el cuello o detrás del esternón, sed, secreción de moco dúctil o saliva. Algunas veces hay vómitos con una pequeña cantidad de sangre. Cuando se determina la esofagoscopia, se produce hiperemia difusa y edema de la membrana mucosa, en ocasiones ulceración superficial del islote. La inflamación, si no está respaldada por un factor patógeno, puede durar varios días. Como remedio, aplique preparaciones de bismuto, productos de leche agria, sulfonamidas, sedantes y anestésicos, alimentos líquidos.

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Esofagitis necrótica ulcerosa

La esofagitis necrótica ulcerosa es una enfermedad rara que se produce como una complicación de las infecciones banales del tracto respiratorio superior. El estado general del paciente es severo: temperatura alta (38-39 ° C), dolor espontáneo severo en el esófago, insoportable al tragar la masa alimenticia y el líquido, por lo que el acto de deglución se rompe casi por completo.

El paciente está en una posición forzada (acostado de lado con las rodillas apretadas o sentado hacia delante con inclinación). La membrana mucosa del esófago está cubierta con una capa gris; en lugares se revelan ulceración profunda y áreas necróticas. El tratamiento incluye la eliminación de la fuente de infección primaria, el nombramiento de antibióticos, sulfonamidas, nutrición parenteral en la fase aguda, luego alimentos líquidos, prevención oportuna de la formación de estenosis cicatriciales por bougie. En casos graves de esofagitis necrótica ulcerativa, está indicada la gastrostomía para la nutrición.

Esofagitis flemática

La esofagitis flemónica se manifiesta en dos formas: localizada y difusa.

Esofagitis flemática localizada

Forma localizada manifiesta anular absceso submucoso limitado. Síntomas: constante espontánea esternón dolor, peor la inspiración profunda o un intento de tragar la porción líquida, la irradiación de una parte posterior (interscapulum); disfagia, llegando a la obstrucción completa del esófago; síntomas comunes de la enfermedad infecciosa (alta temperatura corporal, taquicardia, leucocitosis, aumento de la velocidad de sedimentación de eritrocitos). Con la localización de absceso en el esófago cervical se manifiesta por hinchazón en el área supraclavicular, dolorosa de los movimientos de palpación y la cabeza. Con la localización del dolor de esófago torácico se derraman carácter retroesternal irradiado a la espalda, y epigastrio. En el último caso puede haber tensión muscular anterior de la pared abdominal, simula abdomen agudo. Absceso menudo se rompe en el lumen del esófago, que es el resultado favorable de la enfermedad, pero puede ser vaciado y la cavidad pleural, la tráquea a la fístula esofágica forma traqueal, así como en el mediastino, lo que inevitablemente conduce a la muerte del paciente.

El tratamiento del absceso del esófago con su localización torácica y los fenómenos clínicos en crecimiento es quirúrgico, mediante la disección endoscópica de su cápsula y la succión de los contenidos purulentos. En la localización cervical del absceso del esófago, se abre desde el acceso externo, bloqueando la entrada de pus en el mediastino mediante tampones de gasa. Cuando la presencia de edema pronunciado en la región de entrada en el esófago, laringe propagar en el umbral, y los primeros signos de asfixia muestran traqueotomía urgente porque tales hinchazón tiene insidiosa propiedad de acumulación de avalancha.

Esofagitis flemática difusa

Diffuse esofagitis absceso manifestado desde el síndrome inflamatorio que comienza en general pesados tóxicos (séptica), que se manifiesta por la temperatura corporal alta (39-40 ° C) dificultad para respirar debido a la hinchazón del mediastino fibra, cianosis. La ingestión imposible, no sólo debido a la fuerte dolor espontáneo, sino también como resultado de la hinchazón del tejido muscular de la paresia esófago y tóxica del sistema neuromuscular, que proporciona la función de motor del esófago. El paciente toma una situación forzada, a menudo cae en el delirio con desorientación en el espacio y en el tiempo, a la altura de flujos de proceso en el estado de soporoso. Esofagoscopia en esofagitis difusa flemonosa contraindicada debido al peligro de daño a la pared del esófago, que es marcadamente edematosa y friable y fácil de ser perforada.

La evolución del proceso es extremadamente difícil; los pacientes mueren a los pocos días como resultado de una gangrena putrefacta del esófago y el mediastino.

El tratamiento es ineficaz: dosis masivas de antibióticos de amplio espectro, terapia de desintoxicación, tratamiento inmunomodulador. Algunos autores recomiendan la disección endoscópica de la mucosa en toda su extensión, pero este procedimiento con un cuadro clínico desarrollado no contribuye a la recuperación.

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