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Adenocarcinoma de páncreas
Último revisado: 23.04.2024
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El adenocarcinoma de páncreas es la forma histológica más común de neoplasmas malignos de este órgano del sistema paracrino del cuerpo.
El adenocarcinoma representa hasta ocho casos clínicos de diez lesiones pancreáticas oncológicas diagnosticadas.
En esta enfermedad, los tumores se forman a partir de las células de la mucosa del páncreas o del epitelio de sus conductos excretores. Según las estadísticas médicas, la mayoría de las veces el adenocarcinoma de páncreas ocurre en un contexto de pancreatitis crónica en hombres del grupo de mayor edad que tienen malos hábitos.
Causas del adenocarcinoma pancreático
Las neoplasias malignas son una consecuencia del daño al genoma de las células sanas, que comienzan a mutar y multiplicarse agresivamente. Pero por qué sucede esto, es por cierto desconocido. Y puesto que las causas de adenocarcinoma de páncreas hasta la fecha desconocidos para la ciencia, los oncólogos sigue siendo hipotética lista, identificado sobre la base de un análisis estadístico de las historias clínicas, factores de riesgo para esta enfermedad mortal.
Por lo tanto, la patogénesis de adenocarcinoma del páncreas, así como otras variedades de cáncer de la próstata asociado con onkopredraspolozhennostyu genética, pancreatitis crónica, diabetes, cirrosis, la eliminación de los efectos del estómago por sus patologías. Además, un papel negativo puede desempeñar un hábito de fumar y el abuso del alcohol, la mala alimentación (alimentos picantes y grasas, el exceso de conservantes), la obesidad, y, por supuesto, un estilo de vida sedentario, empeorando el proceso de metabolismo. Los expertos señalan un efecto cancerígeno en el páncreas naftilamina, bencidina, benzopireno, el asbesto, acetilaminofluoreno y otros productos químicos.
Pero cualquiera que sea el adenocarcinoma del páncreas, es un nudo suave de forma irregular. Su tamaño puede ser de hasta 10 cm o más de diámetro. La proliferación de las células tumorales se caracteriza por una alta actividad. En este caso, el tejido epitelial del estroma de la glándula se reemplaza rápidamente por tejido fibroso.
Este proceso patológico puede capturar todo el páncreas e ir más allá, afectando a los órganos vecinos. Una célula mutante con linfa o sangre se extiende lejos de la neoplasia original, causando metástasis en el duodeno, la vesícula biliar, el estómago, el bazo, los ganglios linfáticos y los tejidos peritoneales.
Síntomas del adenocarcinoma pancreático
Los síntomas específicos del adenocarcinoma de páncreas están determinados en gran medida por su ubicación y tasa de crecimiento.
En casi la mitad de los casos, el tumor aparece en la glándula y luego se diagnostica el adenocarcinoma de la cabeza del páncreas. En la parte exocrina del órgano, es decir, en la parte donde se produce el jugo pancreático con enzimas digestivas, se desarrolla adenocarcinoma pancreático ductal. Y dos tercios de estos adenocarcinomas también se localizan en la cabeza de la glándula.
El adenocarcinoma pancreático moderadamente diferenciado se caracteriza por la presencia de un nodo bastante denso con bordes borrosos, que consiste en estructuras ductales y glandulares y pequeños quistes. El proceso puede implicar patológica alfa mitosis, beta, y células delta del tejido de los islotes pancreáticos (islotes de Langerhans), donde la biosíntesis de hormonas: insulina, glucagón, péptido C, somatostatina, etc.
Con tamaños pequeños de tumor, los síntomas del adenocarcinoma pancreático pueden no sentirse. Y esta es la razón principal para buscar ayuda médica tarde. Al crecer, los ganglios tumorales comienzan a exprimir los conductos del órgano, lo que conduce a un deterioro en la salida de bilis y jugo pancreático, e incluso a una superposición completa de los conductos.
Entonces los síntomas comienzan a manifestarse en la forma:
- náuseas, eructos, diarrea (con partículas de alimentos no digeridos);
- pérdida de apetito y una disminución significativa en el peso corporal;
- dolor severo en la región epigástrica, que se irradia hacia la espalda;
- coloración amarillenta de la piel y la esclerótica, picazón de la piel (ictericia mecánica debido a la compresión del conducto biliar);
- aumento de la vesícula biliar;
- aumento del bazo;
- la presencia de una mezcla de sangre en la orina y las heces (debido a la ruptura de las venas dilatadas del esófago y el estómago).
Tanto al comienzo de la enfermedad como en etapas posteriores (con la descomposición del tumor), la temperatura corporal puede aumentar. La mayoría de los pacientes tiene anemia y un aumento en el recuento de glóbulos blancos (leucocitosis).
Diagnóstico de adenocarcinoma de páncreas
Los oncólogos no ocultan que en las primeras etapas de la enfermedad el diagnóstico de adenocarcinoma de páncreas es muy problemático, ya que sus síntomas son similares a los de la pancreatitis.
La lista de métodos de diagnóstico utilizados incluye:
- un análisis de sangre general;
- química de la sangre (para la proteína residual, azúcar, urea, bilirrubina, fosfacenos alcalinas, amilasa y transaminasa, marcadores tumorales, antígenos de CA19-9, DUPAN, Spanl, CA125, TAG72);
- análisis de orina;
- colangopancreatografía retrógrada endoscópica;
- diodoscopia de rayos X de contraste;
- ultrasonido (ultrasonido);
- tomografía computarizada (TC) con contraste;
- biopsia y examen histológico de muestras de tejido.
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El tratamiento del adenocarcinoma pancreático
Los tumores malignos de páncreas tienen poca o ninguna respuesta a la quimioterapia con la ayuda de fármacos citotóxicos, por lo tanto, el tratamiento del adenocarcinoma de páncreas se lleva a cabo principalmente de forma quirúrgica.
Lleva a cabo con adenocarcinoma de la cabeza de páncreas cirugía radical (resección pancreatoduodenal) asume glándula cabeza completa escisión, el duodeno y la vesícula biliar, así como parte del conducto biliar común y hasta el estómago. Con esta operación, la permeabilidad del tracto gastrointestinal se restablece formando anastomosis entre los órganos: la anastomosis. El número de muertes de tales intervenciones quirúrgicas es al menos del 15% y la tasa de supervivencia durante cinco años no es más del 10%.
En casos raros se recurre a la pancreatectomía (extirpación completa del páncreas) porque su ausencia conduce a una forma extremadamente compleja de diabetes mellitus.
Con mucha frecuencia, el tratamiento quirúrgico es paliativo y se realizan operaciones para eliminar la obstrucción del conducto y eliminar la ictericia mecánica.
Como medida paliativa (que facilita la condición de los pacientes) se usa una combinación de quimioterapia y radiación. En particular, la quimioterapia con el fármaco antimetabolito Gemzar (Gemcitabina), que se administra por infusiones intravenosas (1000 mg / m2 una vez a la semana durante siete semanas), da como resultado la detención del crecimiento de adenocarcinoma.
Además, el tratamiento del adenocarcinoma de páncreas se realiza para aliviar el dolor. Dependiendo de su intensidad, los médicos recomiendan tomar medicamentos como Paracetamol, No-shpa, Spazgan o Ketanov (Ketorolaco). Ketanov se administra por vía intramuscular o se toma internamente. Administre oralmente una tableta (10 mg) 2-3 veces al día. Pero este medicamento tiene efectos secundarios, que pueden manifestarse como somnolencia, dolor de cabeza, aumento de la sudoración, náuseas, dolor abdominal, diarrea o estreñimiento.
También, para compensar el déficit de enzimas del jugo pancreático son asignados preparaciones de enzimas digestivas: pancreatina, Penzital, Creon, pantsitrat, Panzinorm, enzistal et al.
Profilaxis del adenocarcinoma pancreático
Como tal, la profilaxis del adenocarcinoma del páncreas se considera improbable, porque en las etapas tempranas (que ocurren de forma asintomática) nadie pregunta sobre el examen.
Y cuando se diagnostica el adenocarcinoma de cabeza pancreática o el adenocarcinoma ductal de páncreas, la enfermedad generalmente ya es incurable.
Por supuesto, es necesario llevar un estilo de vida saludable, mantener una dieta para el cáncer de páncreas y tratar la pancreatitis crónica, la cirrosis y la diabetes.
Pronóstico del adenocarcinoma de páncreas
El pronóstico del adenocarcinoma del páncreas, por decirlo suavemente, es desfavorable. Este tipo de tumor pancreático produce múltiples metástasis en todo el cuerpo y muy rápidamente. Según los oncólogos, la esperanza de vida máxima (desde el momento de aparición de los síntomas obvios de la enfermedad) no excede de 1,5 años. Y solo dos pacientes y cien con un diagnóstico de adenocarcinoma pancreático viven hasta cinco años. Al mismo tiempo, después de una operación radical, hasta el 27% de los pacientes continúan viviendo durante cinco años. Y en comparación con los pacientes no operados, la expectativa de vida después de la cirugía repetida para la recurrencia del adenocarcinoma de páncreas aumenta tres veces.