Gastropatía congestiva: antral, eritematoso, del cuerpo y antro del estómago

Todos los procesos inflamatorios del estómago se pueden dividir en gastritis y gastropatía. El término "gastritis" corresponde a la inflamación, en la cual se afecta la membrana mucosa del estómago. La gastropatía determina el estado cuando la superficie interna del estómago no se ve afectada o mínimamente afectada por la inflamación, pero hay daños y regeneración de las células epiteliales. Bajo la gastropatía congestiva se entiende una violación de la motilidad gástrica y los procesos de paso de los alimentos a través del tracto digestivo y su introducción en el intestino delgado.

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Epidemiología

Hay estudios que dan una idea de la epidemiología de la gastropatía congestiva, según las causas de su aparición. Por lo tanto, se observó una enfermedad complicada por manifestaciones ulcerativas en el 24% de los pacientes que tomaban AINE. Si consideramos que en el mundo, el 5% de las personas toman estos medicamentos, entonces esta es una gran incidencia de la enfermedad. En situaciones estresantes, como resultado de diversas lesiones, quemaduras, cirugías, erosión y úlceras aparecen en el 65-80% de los pacientes. La hipertensión portal dio un cuadro clínico de gastropatía congestiva en 9-80% de los examinados y cirrosis, en 20-90% de las observaciones. Una brecha de datos tan grande se debe a la falta de criterios comunes para las clasificaciones e interpretaciones de las lesiones identificadas. En cualquier caso, teniendo en cuenta la sintomatología latente de la enfermedad en sus etapas iniciales, esto dista mucho de ser un cuadro completo de la epidemiología de la enfermedad.

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Causas de gastropatía congestiva

Las causas de la gastropatía congestiva son:

• tomar medicamentos, incluidos los antiinflamatorios no esteroideos (AINE);
• un tumor pancreático que causa un nivel elevado de gastrina en la sangre;
• cirrosis del hígado e hipertensión portal (obstrucción del flujo sanguíneo en la vena porta), acompañada de hemorragias puntiformes;
• ardor (causa la úlcera de Kurling);
• lesiones severas en la cabeza (culpables de úlceras por estrés);
• reflujo de bilis (ingestión de bilis desde el duodeno hacia el estómago).

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Factores de riesgo

Los factores de riesgo para el desarrollo de gastropatía congestiva incluyen:

• alcohol;
• fumar;
• edad después de 60 años;
• enfermedades crónicas;
• Helicobacter pylori;
• úlcera péptica que surge bajo la influencia del jugo gástrico;
• uso descontrolado o prolongado de analgésicos, antiinflamatorios, antipiréticos.

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Patogenesia

La patogénesis de la enfermedad radica en el hecho de que los alimentos, al entrar en el estómago, no se pueden procesar completamente más a menudo debido a la falta de enzimas. El volumen de la mucosa aumenta, los pliegues se vuelven más gruesos, más altos, la curvatura. Hay congestiones de moco entre ellos. En este contexto, el patrón de los buques que forman el patrón de mosaico está más claramente definido. El crecimiento excesivo de pliegues puede formar proliferación. Además, si el esfínter está debilitado, la bilis del duodeno se arroja al estómago junto con un trozo de comida (quimo). Como resultado, las paredes del estómago están dañadas. En cada departamento del tracto gastrointestinal sus sustancias activas y enzimas, incapaces de digerir alimentos de otra zona. Al entrar en un entorno inusual para él, el quimo afecta negativamente a la mucosa, el progreso posterior es difícil, hay atrofia y daño a las partes internas del estómago.

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Síntomas de gastropatía congestiva

Al principio, los síntomas pueden no tener manifestaciones claras, lo que indica la presencia de gastropatía congestiva. Más tarde se manifiesta como un complejo completo de fenómenos dispépticos: náuseas, a veces vómitos, deterioro del apetito, debilidad. En el caso de reflujo duodenogástrico (arrojando bilis desde el duodeno al estómago), hay sensaciones dolorosas en la palpación del abdomen, pesadez en el estómago, eructos, la lengua está cubierta por una capa amarilla.

Los primeros signos de la existencia de gastropatía congestiva a menudo aparecen en la etapa de complicaciones en forma de hemorragia gástrica. También pueden aparecer síntomas típicos de gastritis, que se manifiestan por la gravedad del estómago, el eructo y la acidez estomacal.

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Formas

La gastropatía estancada se divide en dos tipos:

• grado de luz, en el que la mucosa gástrica se caracteriza por un patrón de mosaico, y la probabilidad de sangrado es de 3% a 30%;
• Pesado, en el fondo del patrón de mosaico hay manchas rojas difusas y hemorragias submucosas, el riesgo de sangrado es de 40 a 60%.

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Gastropatía antral congestiva

La parte inferior del estómago, adyacente al duodeno, se llama antral. Su principal tarea es mezclar, moler alimentos con partículas de 1.5-2 mm y empujar a través del esfínter pilórico en el duodeno. Al principio, las glándulas antrales producen una secreción alcalina que neutraliza la acción del ácido clorhídrico. Con una disminución en la velocidad de movimiento de los alimentos a lo largo del tracto digestivo, se producen procesos de estancamiento, lo que lleva a la fermentación, la liberación excesiva de ácido clorhídrico y su acción química en las paredes del estómago. Esto puede conducir a la formación de úlceras en el antro, que se harán sentir dolores nocturnos, acidez estomacal, dolor en la región epigástrica, vómitos. Posibles complicaciones en forma de hemorragia, lo que indica la perforación.

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Gastropatía estancada focal

Caracterizado por el enrojecimiento local individual, más a menudo contra un fondo de gastritis superficial. Ignorar el problema puede conducir a la formación de úlceras.

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Gastropatía eritematosa estancada

Es un cambio patológico en la mucosa gástrica y tiene la apariencia de enrojecimiento de sus áreas individuales (focal) o de áreas más extensas (difusas). A menudo, los médicos no la llaman una enfermedad, sino solo un presagio de gastritis. Al examinar la superficie del estómago con un endoscopio, se detecta enrojecimiento (eritema), que indica la presencia de patología. La rapidez con que esto progresará depende de la resistencia del cuerpo y la duración del impacto de los factores negativos.

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Gastropatía congestiva severa

La superficie interna del caparazón de un estómago sano tiene un color rosa pálido o pálido. En el proceso de gastropatía congestiva, las áreas sanas se entremezclan con las dañadas, lo que hace que la superficie del estómago sea granular, similar a un patrón de mosaico. Para el estancamiento pronunciado, la gastropatía se caracteriza por hiperemia, una red vascular claramente expresada que se manifiesta en áreas locales inflamadas de rojo y durante la endoscopia puede tomarse para tratar las úlceras.

Complicaciones y consecuencias

La gastropatía estancada se caracteriza por una propensión a complicaciones. Desafortunadamente, la enfermedad a menudo se detecta solo en la etapa en que ocurre el sangrado. En la mitad de los pacientes se observan defectos ulcerativos, en algunos pacientes - erosión, úlceras estomacales agudas, su perforación. La consecuencia y complicación más peligrosa es el desarrollo de un tumor maligno.

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Diagnostico de gastropatía congestiva

Una característica distintiva de la gastropatía congestiva es la atipicidad de sus síntomas, lo que complica el diagnóstico. Las acciones del médico para establecer el diagnóstico se basan en métodos clínicos generales (aclarar la historia de la enfermedad, examinar al paciente), estudios de laboratorio, elegir diagnósticos instrumentales, analizar los resultados del estudio, diferenciarlo de otras enfermedades. Aunque el método principal para establecer el diagnóstico correcto es el diagnóstico instrumental y diferencial, todos los datos obtenidos como resultado de la encuesta se comparan y analizan.

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Análisis

Los estudios de laboratorio se basan en análisis de sangre generales y detallados, pruebas bioquímicas e inmunoensayo enzimático. Para la gastropatía congestiva, la hemoglobina baja es característica. Con la hipertensión portal, que se ha convertido en la causa de la gastropatía congestiva, se detecta una disminución en el nivel de plaquetas.

El análisis histológico dará una idea de la naturaleza del daño a las paredes del estómago.

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Diagnóstico instrumental

Evaluar el estado de la mucosa gástrica permite realizar fibrogastroduodenoscopia. Un dispositivo óptico flexible, introducido a través de la boca, hace posible no solo evaluar visualmente el estado de la mucosa, sino también tomar muestras para la biopsia, que más tarde se convertirá en un material para estudios histológicos. Las biopsias están sujetas, como áreas anormales, y adyacentes a ellas sanas. También durante el estudio del estómago, se utilizan ultrasonido y tomografía computarizada de la cavidad abdominal, radiografía de las secciones superiores del tracto gastrointestinal.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de la gastropatía congestiva no es una tarea fácil, porque su sintomatología está en línea con otras patologías de la región gastroduodenal. La fibrogastroduodenoscopía brinda la oportunidad de realizar un diagnóstico visual mediante una biopsia. El signo más característico de la enfermedad es un aumento en el volumen, la hiperemia difusa de la mucosa, pero finalmente confirma el diagnóstico del estudio del material tomado para la biopsia. Estas pruebas ayudan a diferenciar la dolencia de la poliposis del estómago. Dado que los culpables frecuentes de la enfermedad es la ingesta de AINE y otros medicamentos, es necesario separar el medicamento gastropatía de una serie de otras enfermedades. Cuando se revelan las úlceras de la mucosa gástrica es necesario excluir las recaídas de la úlcera "senil", los tumores. Además, la ausencia de marcadores en Helicobacter pylori dará una respuesta negativa a la presencia de infección.

Tratamiento de gastropatía congestiva

La gastropatía congestiva a menudo tiene un carácter secundario, las causas de su aparición se nombran más arriba. Por lo tanto, el tratamiento, en primer lugar, debe estar dirigido a su erradicación. Existen muchos medicamentos para el tratamiento de dolencias: bloqueadores de histamina H2, antiácidos, citoprotectores, inhibidores de la bomba de protones, antibióticos, agentes que mejoran la circulación sanguínea. La tarea del médico es seleccionar un agente eficaz que tenga los menores efectos secundarios en el cuerpo del paciente. El papel principal en el tratamiento de la gastropatía congestiva se da a las sustancias que bloquean la producción de ácido clorhídrico, el principal factor ácido péptico dañino. Los más efectivos son los inhibidores de la bomba de protones (IBP).

Medicamentos

Los inhibidores de la bomba de protones bloquean la enzima involucrada en la secreción de ácido clorhídrico. Lleva hasta 18 horas reanudar la producción. Después del curso del tratamiento, el bloqueo de la secreción dura una semana más. Además, tienen baja interacción con otros medicamentos, son lo suficientemente seguros para el uso a largo plazo, todo esto hace que los PPI sean preferibles a otras sustancias. Los medicamentos IPP incluyen medicamentos como rabeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol.

Rabeprazol - comprimidos recubiertos, dosis única 10-20 mg. Programa de tratamiento: la frecuencia y la duración de la cita la determina el médico. Contraindicado en madres embarazadas y lactantes, así como con intolerancia individual. Los efectos secundarios pueden ocurrir en forma de náuseas, vómitos, eructos, flatulencias, estreñimiento, mareos, insomnio, puede haber tos.

Lansoprazol - cápsulas, tomadas por vía oral 30 mg en una dosis por día. Duración del tratamiento 4 semanas. Si es necesario, puede extenderlo por 2-4 semanas. Tiene contraindicaciones al embarazo en el primer trimestre, durante una lactemia, a una alergia en una preparación. Los efectos secundarios son insignificantes, raramente erupciones en el cuerpo, diarrea, estreñimiento.

Hay 5 generaciones de bloqueadores de receptores de H2-histamina. Estos incluyen cimetidina, ranitidina, famotidina, quamate, roxatidina y otros.

Kwamatel es un polvo blanco y un disolvente transparente para la preparación de inyecciones. Introducido por vía intravenosa, a una dosis de 20-40 mg, suprime la producción de ácido clorhídrico durante 10-12 horas. Se recomienda apuñalar dos veces al día por 20 mg. Contraindicado en caso de hipersensibilidad, embarazo, lactancia, niños, neoplasmas malignos. Al tomar el medicamento puede ocurrir sequedad de boca, náuseas, malestar en el abdomen, aumento de la fatiga, manifestaciones alérgicas.

Las preparaciones antiácidas se presentan en el mercado farmacéutico con preparaciones tales como alka-seltzer, almagel, gastal, gasterin, maalox, hidrogenocarbonato de sodio, renni, fosfalugel, etc.

Rennie - tabletas, el efecto de tomarlas viene en 3-5 minutos. En la boca, masticar o mantener hasta que se disuelva por completo. Dosis única: 1-2 tabletas, pero no más de 16 por día. Puede repetir la recepción después de 3 horas después de la anterior. No recomendado para insuficiencia renal, hipercalcemia, hipersensibilidad a la droga. Puede haber efectos secundarios raros en forma de erupciones en la piel. Para las mujeres embarazadas no es un peligro.

La tarea de los citoprotectores es garantizar la integridad de la mucosa gástrica y su resistencia frente a un entorno agresivo. Tales drogas son preparaciones de bismuto: de-nol, sucralfato, misoprostol, pentoxifilina.

Sucralfato: está disponible en tabletas, en forma de gel, en suspensión. Una vez se toma 0.5 g 4 veces al día, puede hacer 2 recepciones de 1 g. La duración de la terapia es de un mes y medio. Si es necesario, prolongado a 3 meses. Contraindicado en alergias a componentes, niños menores de 4 años de edad, con insuficiencia renal. El uso del medicamento puede estar acompañado de náuseas, vómitos, boca seca, dolores de cabeza, alergias en la piel.

Vitaminas

La gastropatía congestiva a menudo conduce a la inhibición de la absorción de vitamina B12 (cianocobalamina), lo que provoca la falta de esta en el organismo. Papel de cianocobalamina en los procesos de la vida humana es muy grande, la normalización del metabolismo de lípidos, de transferencia de hidrógeno, la producción de efecto anabólico de proteínas, el fortalecimiento del sistema inmunológico, regulación de los procesos hematopoyéticos, la función reproductiva soporte de presión normalización. Su deficiencia conduce a fatiga crónica, ruido en los oídos, mareos, dolores de cabeza, problemas de visión, disminución de la capacidad mental, depresión emocional. La vitamina se puede administrar por vía subcutánea, intramuscular e intravenosa una o dos veces al día. La dosis única es 0.1-0.2 g. No se absorbe bien, pero la recepción simultánea con ácido fólico mejora este proceso. La vitamina B12 se encuentra en productos como la col rizada, el hígado, la soja, la leche, el queso, los huevos, la carne de res, las aves de corral y el pescado. La recepción paralela con mucha vitamina C reduce su absorción de los alimentos.

Tratamiento fisioterapéutico

Tratamiento de fisioterapia de la gastropatía congestiva debe, en primer lugar, incluyen, ejercicios de respiración y ejercicios para fortalecer los músculos de los órganos digestivos internos y los músculos abdominales del abdomen. Bien tonificado el cuerpo, fortalecer el motor y mejorar el suministro de sangre del estómago carga física moderada y caminar dosificado en el aire fresco. En presencia de síndrome de dolor, se usa electroforesis con novocaína, papaverina. Los procedimientos térmicos en presencia de erosión, procesos de úlcera, pólipos no se aplican. Los procedimientos balneológicos recomiendan agua mineral adentro y un baño de ellos. Para el tratamiento, es muy importante la temperatura del agua y el tiempo de recepción con respecto a la ingesta de alimentos. Dentro de la gastropatía congestiva se toma medio vaso de agua mineral templada 1-1.5 horas antes de las comidas. Cuando ocurre sangrado, úlceras degeneradas en tumores malignos, la hidroterapia está contraindicada.

Tratamiento alternativo

El tratamiento alternativo ofrece sus propias recetas para el tratamiento de las gastropatías congestivas, que se utilizan junto con el tratamiento básico. Una de ellas es una cuchara de aceite vegetal sin refinar, mejor aceituna, con el estómago vacío antes de comer. También se usa una momia, disuelta en leche. Tome hasta un tercio del vaso antes de las comidas durante 10 días. Después de un descanso de tres días, puede repetir. Muchas recetas alternativas mencionan miel. Éstos son algunos: en un vaso de caldo tibio de avena (1 vaso de granos por litro de agua, cocine a fuego lento durante 2 a 2,5 horas a fuego lento), agregue una cucharadita de miel, tome durante 20 minutos. Antes de comer; en el jugo de zanahorias agregue miel, beba ¼ taza 3 veces al día antes de comer; en 100ml de jugo de papa fresco revuelva una cucharadita de miel, tome el estomago vacio varias veces al dia.

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Tratamiento a base de hierbas

Utilizando para el tratamiento de hierbas, es necesario prestar atención a la naturaleza de su efecto sobre la mucosa: inhibir la producción de jugo gástrico o promoverlo. Por lo tanto, con una acidez reducida aplique ayr marsh: muele las plantas de rizoma, una cucharadita se pone en un vaso de agua hirviendo, insista durante media hora. Beben un tercio del vaso antes de las comidas. Es muy popular en el tratamiento de la gastritis y la gastritis de aloe. Esta planta tiene un efecto bactericida, antiinflamatorio e inmunoestimulante. Tiene un buen efecto terapéutico con erosiones, alta acidez, cura la inflamación de la mucosa. Para obtener jugo, use la planta por al menos 3 años. El jugo fresco se bebe en 30 minutos. Antes de comer una cucharadita, puedes agregar miel. La caléndula proporciona un efecto positivo leve pero fuerte sobre los órganos del tracto gastrointestinal. La infusión de caléndula (2 cucharadas soperas por litro de agua) se toma antes de las comidas 3-4 veces al día. Las combinaciones son posibles con otras hierbas que ayudan con la gastropatía congestiva: manzanilla, milenrama, hierba de San Juan, la raíz de la althaea, etc.

Homeopatía

La homeopatía junto con otros métodos conservadores de tratamiento se usa para combatir la gastropatía estancada. En su armamento, medicamentos como gastricumel, gastro-gran, gastrokind, Iberogast, merkurid, yazbin, etc.

Gastro-gran tiene un amplio espectro de acción sobre la patología del tracto gastrointestinal. En el período de exacerbaciones, coloque 7 gránulos debajo de la lengua 3-5 veces al día. En el período de remisión, es suficiente tener 5 gránulos dos veces, para la profilaxis - 5 piezas una vez en la mañana con el estómago vacío. Los efectos secundarios no se revelan, no hay contraindicaciones.

Gastrokind - normaliza el trabajo de los órganos digestivos, elimina la gravedad en el estómago, náuseas, flatulencia. Se usa en pediatría. A los niños menores de 6 años se les asigna una tableta debajo de la lengua o en la forma triturada hasta 5 veces al día durante media hora antes o después de comer, más viejo - 2 tabletas hasta 6 veces al día. Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a los componentes del medicamento y con deficiencia de lactasa. En la etapa inicial del tratamiento, las alergias pueden ocurrir. En este caso, debe reducir la dosis.

Iberogast - normaliza la peristalsis de los órganos del tracto gastrointestinal, reduce los síntomas de dispepsia, espasmos. Ingesta de dosis para niños: 6-15 gotas, dependiendo de la edad, antes de las comidas 3 veces al día; 20 gotas para adultos, con una pequeña cantidad de agua. La contraindicación es una intolerancia individual a la droga. Posibles efectos secundarios en forma de náuseas, vómitos, alergias.

Mercurid - está indicado para gastritis, tracto gastrointestinal ulceroso, pólipos. La dosis recomendada es para niños 3 gránulos 3 veces durante el día, para adultos - 7 gránulos. El medicamento se toma 15 minutos antes de las comidas, o una hora después. El curso del tratamiento es de hasta un mes.

Yazbin - está hecho de ingredientes de origen vegetal y animal con acción citoprotectora, antiinflamatoria, estimula el proceso digestivo. Se necesitan 15-20 minutos antes de las comidas 2 tabletas 2 veces al día. En raras ocasiones, puede aparecer un efecto secundario en forma de náuseas, diarrea y erupciones cutáneas. Contraindicado en niños menores de 10 años, con hemorragia ulcerosa, varices esofágicas, gestantes y lactantes.

Tratamiento operatorio

Con la gastropatía congestiva, hay casos que requieren intervención quirúrgica. El tratamiento quirúrgico consiste en extirpar las áreas dañadas del estómago. Se puede realizar una operación en toda regla o se puede usar un método laparoscópico. Esta última se llama operación híbrida o asistida manualmente. Los dispositivos especiales se insertan en el interior a través de pequeñas incisiones, el cirujano los controla, supervisa sus acciones en el monitor y realiza las manipulaciones necesarias, por ejemplo, para extirpar la úlcera o extirpar el tumor. Tales operaciones aún no son muy comunes, pero son muy efectivas, ya que reducen significativamente la duración y el traumatismo de la intervención.

Dieta con gastropatía congestiva

Una de las condiciones importantes para el tratamiento exitoso de las gastropatías congestivas es el cumplimiento de la dieta. En este caso, no hay necesidad de restricciones estrictas sobre los alimentos, pero es necesario abstenerse de comer alimentos que irritan la mucosa, la comida áspera. La principal receta es no comer grandes cantidades de alimentos, haciendo pausas entre recepciones de 2 a 3 horas. Desde fuerte, gordo, muy caliente y frío, es necesario abstenerse.

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Prevención

La mejor prevención de la gastropatía congestiva es un estilo de vida saludable, erradicando los malos hábitos. También es importante no sobrecargar el estómago con alimentos que irritan la mucosa gástrica. De manera oportuna, coma porciones divididas, excluya el pozo seco.

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Pronóstico

El pronóstico de la gastropatía congestiva depende de las causas que los causaron. Entonces, si la enfermedad es provocada por la ingesta de AINE u otras drogas, entonces si se cancelan o reemplazan con otras más livianas y cuando se aplican las medidas para eliminar la enfermedad, el pronóstico es favorable. Con el desarrollo de gastropatías estancadas en el contexto de tumores, cirrosis, hipertensión portal, el pronóstico depende de la condición de la enfermedad primaria. La oportunidad de revelar una dolencia brinda la oportunidad de una pronta recuperación.

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