Tumores malignos del intestino delgado

Tumores epiteliales El cáncer del intestino delgado está representado por las siguientes formas histológicas:

1. adenocarcinoma;
2. adenocarcinoma mucinoso;
3. anillo fusiforme;
4. indiferenciado;
5. cáncer inclasificable.

Los adenocarcinomas del intestino delgado son raros. Los tumores que se producen en el área de la papila grande del duodeno (heces) tienen una superficie vellosa, generalmente ulcerada. En otros departamentos, es posible un tipo de crecimiento endofítico, con el tumor estenosante del lumen del intestino. El carcinoma de células de la tiña es extremadamente raro.

Carcinoide maligno Histológicamente, es difícil distinguirlo del carcinoide benigno. Las mitosis son raras. El criterio de su malignidad es la invasión pronunciada del tumor hacia la pared intestinal, la ulceración de la mucosa y la metástasis en los ganglios linfáticos mesentéricos. A veces, estos últimos forman un conglomerado, mucho más grande que el tumor primario.

Los tumores no epiteliales del intestino delgado de acuerdo con la Clasificación Histológica Internacional están representados por dos grupos: leiomiosarcoma y otros tumores. El leiomiosarcoma es el tumor de tejidos blandos más común en el intestino delgado. A menudo se somete a ulceración, y también forma cavidades quísticas.

En el intestino delgado, varios tipos de linfomas malignos (linfosarcoma, reticulosarcoma, linfogranulomatosis, tumor de Burkitt) y tumores inclasificables son posibles . Los tumores pueden ser únicos y múltiples, nodulares y difusos, a menudo sujetos a necrosis y ulceración. En este caso, el carácter de ulceración similar a una hendidura puede ayudar en el diagnóstico.

Los tumores malignos del intestino delgado pueden ser secundarios. Entre ellos, los más frecuentes son las metástasis de mama, estómago, pulmón, útero y melanoma.

Los tumores malignos y benignos del intestino delgado son una rareza significativa. Según W. Palmer, las neoplasias del duodeno representan solo el 0.5% de todas las neoplasias del sistema digestivo. Por lo tanto, por sí mismo "sugiere" la conclusión de que la mucosa duodenal, y toda intestino delgado tiene algunas propiedades especiales de la "inmunidad" protector contra el desarrollo de tumores, especialmente maligno. Esta característica de los mecanismos de protección del intestino delgado, la esencia de la que aún no está claro, en particular para buscar al comparar la frecuencia de lesiones neoplásicas del duodeno y el yeyuno y el íleon a la del esófago, estómago y colon.

El cáncer de duodeno es un tumor maligno muy raro, que se revela, según diferentes estadísticas, en el 0,04-0,4% de los pacientes que murieron de cáncer. En la mayoría de los casos, el tumor canceroso se localiza en la parte descendente del duodeno (esto no significa cáncer de la papila grande del duodeno, que ocurre de 10 a 15 veces más a menudo). Se cree que, por primera vez, el cáncer del duodeno fue descrito en 1746 por Hamburger.

El sarcoma del duodeno (leiomiosarcoma, linfosarcoma, su forma indiferenciada) es incluso menos común que el cáncer. Sin embargo, si los tumores cancerosos se encuentran con mayor frecuencia en la vejez, entonces los sarcomas, en uno más joven.

Pathomorfología. El cáncer del duodeno hacia el exterior se ve como un pólipo, a veces excrecencia que recuerda en apariencia como la coliflor o que hay incluso más raramente, un cráter de la úlcera (que se produce durante el rápido necrosis y la desintegración de la parte central del tumor). En una investigación histológica, estos son tumores de células cilíndricas, con mucha menos frecuencia, tumores que se originan en el epitelio de las glándulas duodenales.

Síntomas de tumores malignos del intestino delgado

En las primeras etapas de desarrollo, los tumores malignos no se manifiestan con ningún síntoma, o el cuadro clínico es extremadamente escaso y vago. Sólo cuando el tumor bastante grande hay síntomas de obstrucción alta del intestino (inicialmente una sensación de plenitud en la parte superior del abdomen durante una comida, "el desbordamiento del estómago", a continuación, las náuseas y los vómitos en cada comida, incluso imposible comer no sólo de espesor, pero la comida líquida ), emaciación, hasta caquexia, hemorragia intestinal (o similar a gastrointestinal) durante la desintegración del tumor y la arrosión de un vaso sanguíneo bastante grande. Al mismo tiempo, la anorexia se desarrolla con una particular aversión a la carne, la anemia (anemia por deficiencia de hierro), un aumento desmotivado de la temperatura corporal, una debilidad general; en la ubicación cerca de una gran papila duodenal tumor y su suficientemente grande compresión magnitud ocurre la germinación o tejido tumoral parte vnutripankreaticheskoy finito del conducto biliar común con el desarrollo de un "mecánico" ( "suprarrenal") con todos sus síntomas ictericia.

Diagnóstico de tumores malignos del intestino delgado

Los métodos generales clínicos de exploración del paciente, incluyendo la palpación abdominal, en las primeras etapas de la enfermedad, por regla general, no ayudan al diagnóstico oportuno. Sólo contraste examen de rayos X del estómago y el duodeno, así como gastroduodenoscopia realizado en el examen médico de pedido o examen general del paciente debido a sus quejas de malestar general y debilidad general, puede detectar un tumor maligno del duodeno antes de la manifestación clínica de un brillante (a causa de complicaciones y metástasis). La biopsia y el examen histológico de las biopsias ayudan a establecer con precisión la naturaleza del tumor. Aceleración inexplicable de ESR, así como la aparición y progresión de la anemia por deficiencia de hierro con un descubrimiento constante de signos con el estudio escatológico los ocultos, los síntomas más evidentes de sangrado intestinal médico alarmante en términos de la necesidad de "La investigación del cáncer" y estudios especiales del tracto gastrointestinal.

El tratamiento de los tumores malignos del intestino delgado solo es quirúrgico, en casos avanzados es sintomático.

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