Uveítis periférica: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Uveítis periférica aislada en un grupo nosológico separado en 1967.

El foco inflamatorio primario se localiza en la parte plana del humor vítreo y la parte periférica de la coroides en forma de perivasculitis de la retina. Como resultado de la inflamación, se forma una membrana cíclica prerretinal, que puede causar una ruptura y desprendimiento de la retina.

Es una enfermedad inflamatoria con un factor vascular. Muy a menudo, el primer síntoma es una disminución de la visión debido a la opacidad del vítreo, así como a la degeneración macular y edema. Es más común en personas jóvenes, después de la gripe, infecciones respiratorias agudas y otras infecciones. El primer síntoma de esta enfermedad es una disminución de la visión. Al capturar el proceso del cuerpo ciliar, puede haber una opacificación de la cámara anterior. Si el exudado se asienta en las trabéculas, puede haber una uveítis secundaria.

Si dominado por los acontecimientos vasculares (periflebity, perivaskulity), pueden aparecer hemorragias en la retina y el vítreo, iris generalmente clínicamente no cambiaron, y las adhesiones posteriores no se forman. Cambios antero capas vítreas tienen un primer tipo de pequeño polvo opacidades que después de varios períodos (6 meses a 2 niños) se acumulan en la porción plana tsilparnogo cuerpo y en la periferia de la retina en opacidades la forma snezhnopodobnyh o masas exudativas. El exudado periférico es el signo más significativo y permanente de parsplanitis. Es de color blanco o blanco grisáceo, denso, bien ligado, localizado cerca de la línea dentada, que se extiende hacia la región del cuerpo ciliar. Los focos de exudado periférico similares a la nieve pueden ser únicos o múltiples. Determine su presencia en la región de la parte plana del cuerpo ciliar al examinar una lente Goldman de tres espejos y la depresión escleral. La localización más frecuente de dichos cambios en la zona entre 3 y 9 horas en la parte inferior del segmento anterior del ojo. Por su naturaleza, las masas nevadas que yacen en la parte plana del cuerpo ciliar se refieren a cambios inflamatorios, exudativos oa áreas condensadas del vítreo. Localización preferente en su zona inferior la parte plana del cuerpo ciliar puede estar asociada con las opacidades del vítreo atracción cambios inflamatorios a su base o al hecho de que la mayoría de las células vítreas situados en la parte inferior del ocular.

En algunos casos, especialmente en pacientes jóvenes, hay un desprendimiento posterior del humor vítreo. La inflamación del cuerpo vítreo causada por la inflamación conduce a una tensión traumática de la retina y, a veces, a rupturas de la membrana del borde interno. También hay un desarrollo de una catarata compleja comenzando en el polo posterior. Algunas veces de forma gradual, y algunas veces bastante rápido, se completa. A menudo, el proceso se complica por el desarrollo de glaucoma secundario.

El edema quístico del área macular y el edema pequeño del nervio óptico son síntomas típicos que acompañan a la pararsplanitis. A veces hay cambios en los vasos de la retina, como vasculitis o perivasculitis. Después de una resolución parcial del exudado en la zona de atrofia, aparece pigmentación, característica de la enfermedad de los hornideos. La correlación porcentual de complicaciones de la uveítis periférica a la literatura presentada es la siguiente: catarata: 60,7%, maculopatía: 42,8%, edema del nervio óptico: 17,8%.

A complicaciones menos frecuentes incluyen desprendimiento de retina, hemorragias reticulares. Por lo tanto, con la uveítis periférica, se observan tres etapas del proceso;

1. etapa inicial: reducción de la agudeza visual, acomodación externa, reacción celular en la cámara anterior y pequeños precipitados corneales, aparición de células en el cuerpo vítreo;
2. una etapa intermedia caracterizada por un mayor deterioro de la visión y la aparición de estrabismo simultáneamente con el aumento de los fenómenos inflamatorios en el tracto vascular, expresado en fotofobia, dolor y la formación de exudado en el cuerpo vítreo;
3. etapa tardía, que se caracteriza por una fuerte pérdida de visión debido a la degeneración quística de la mácula, la formación de cataratas subcapsulares posteriores y, a veces, la atrofia del globo ocular.

En la manifestación clínica de la parsplatypia, se distinguen las formas de inflamación difusa y focal. La forma difusa corresponde a la imagen descrita de la enfermedad. Con la inflamación focal, aparecen focos granulomatosos a lo largo de toda la circunferencia de la parte plana del cuerpo ciliar sin localización en ningún meridiano. Al principio, los granulomas son grisáceos, poco claros. Después de su resolución, quedan cicatrices pigmentadas atróficas. En los procesos inflamatorios agudos en la etapa de recuperación, la infiltración en la parte inferior de la base del cuerpo vítreo desaparece.

Los procesos inflamatorios crónicos, que existen desde hace mucho tiempo, conducen a cambios secundarios en la forma de cicatrización. Principalmente afectan la corteza vítrea y las capas internas de la retina, causan degeneración fibrótica de la base vítrea y engrosamiento difuso de la periferia de la retina. La cicatrización puede ser común con la formación de quistes. A veces hay vasos recién formados y rupturas de la retina, lo que lleva a su desapego. Se observa una característica importante que distingue la enfermedad de la parplanitis: la cicatrización ocurre solo en la zona inferior de la periferia de la retina, sin afectar la parte plana del cuerpo ciliar. Las fuentes de depósitos periféricos de exudado son todos procesos inflamatorios que capturan la corteza vítrea. Dichos depósitos pueden desarrollarse rápidamente con coriorretinitis focal. En pacientes con coriorretinitis periférica diseminada, el exudado puede cubrir toda la periferia de la retina, simulando el patrón de ciclicidad posterior. Sin embargo, la parte plana del cuerpo ciliar permanece libre de depósitos exudativos.

El análisis de los signos clínicos nos permite distinguir tres criterios para la diferenciación de uveítis anterior y posterior con parsplanitis:

• exudado está en la periferia inferior;
• él es siempre intravítreo;
• la parte plana del cuerpo ciliar no presenta signos de inflamación en la fase inicial de la enfermedad, cuando aún no se han formado ciertos cambios morfológicos.

La etiología de la enfermedad no está establecida. Tal vez la participación del virus del herpes y los factores inmunológicos.

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