Patología endocrina y cambios en los ojos

Con la actividad insuficiente de las glándulas paratiroides como resultado de la hipocalcemia, las cataratas se desarrollan junto con convulsiones, taquicardia y trastornos respiratorios. La turbidez de la lente durante la tetania puede ocurrir en unas pocas horas. Con la biomicroscopía en la capa cortical de la lente, debajo de las cápsulas anterior y posterior, se observan opacidades punteadas y punteadas de color gris alternadas con vacuolas y rendijas de agua, luego la catarata progresa. Se elimina quirúrgicamente. El tratamiento de la hipocalcemia consiste en la administración de medicamentos paratiroideos y sales de calcio.

Los pacientes con acromegalia a causa de la disfunción hipofisaria desarrollan angiopatía retinal, aparece un síntoma de disco estancado, la percepción central del color disminuye y los campos de visión desaparecen de forma bitemporal. La enfermedad puede terminar con atrofia de los nervios ópticos y ceguera completa. Muy a menudo, la causa de la enfermedad es el adenoma eosinofílico de la glándula pituitaria.

Con la hiperfunción de la corteza y la médula suprarrenal, el desarrollo de hipertensión causa cambios en la retina que son característicos de la hipertensión arterial secundaria. Con la hipofunción (enfermedad de Addison), se altera el metabolismo de los electrolitos y los carbohidratos. El paciente no tiene apetito, se desarrolla debilidad general, disminuye el peso corporal, hipotermia, hipotensión arterial y pigmentación de la piel, incluida la piel del párpado y la conjuntiva. En el caso de un curso prolongado de la enfermedad, el color del iris y el fondo se vuelve más oscuro. El tratamiento es llevado a cabo por un endocrinólogo.

La disfunción de la glándula tiroides produce cambios en la fibra orbitaria y en los músculos externos del ojo, lo que lleva a la aparición de exoftalmos endocrinos.

La diabetes mellitus se desarrolla en representantes de todas las razas humanas. Según las estadísticas mundiales, la diabetes sufren de 1 a 15% de la población mundial, y la incidencia va en aumento. El foco de la diabetología moderno es el problema de las complicaciones vasculares de la diabetes, de los que depende el pronóstico de la enfermedad, capacidad de trabajo y la duración de la vida del paciente. En la diabetes afecta intensamente vasos de la retina, riñón, extremidades inferiores, el cerebro y el corazón. Un oftalmólogo puede detectar la primera en el fondo de ojo cambios típicos de la diabetes cuando los pacientes vienen con quejas de visión reducida, una visión de puntos negros y manchas, sin saber si tienen diabetes. Además de la retinopatía, catarata diabética, glaucoma neovascular secundario, lesión corneal como queratopatía punteada, erosiones recurrentes, úlceras tróficas, distrofia endotelial, marcado como blefaritis, blefaroconjuntivitis, cebadas, iridociclitis, a veces afecta a los nervios oculomotores.

Los primeros signos de cambios en el fundus son las venas retinianas, la estasis venosa, la hiperemia venosa. A medida que avanza el proceso, las venas de la retina adquieren forma de huso, se vuelven intrincadas, se estiran: esta es la etapa de la angiopatía diabética. Además, las paredes de las venas se engrosan, hay trombos parietales y focos de pereflebit. El rasgo más característico es el agrandamiento aneurismático sacular de venas pequeñas diseminadas por todo el fondo del ojo, localizado de forma paramacular. Cuando la oftalmoscopía parece un grupo de manchas rojas individuales (se confunden con una hemorragia), los aneurismas se convierten en focos blancos que contienen lípidos. El proceso patológico pasa a la etapa de la retinopatía diabética, que se caracteriza por la aparición de una hemorragia, de pequeña a grande, que cubre todo el fondo del ojo. A menudo ocurren en el área de la mácula y alrededor del disco óptico. Las hemorragias aparecen no solo en la retina, sino también en el cuerpo vítreo. Las hemorragias prerretinianas a menudo son precursoras de cambios proliferativos.

El segundo signo característico de la retinopatía diabética son los focos de exudación blanquecino ceroso y algodonoso profundo con límites vagos. Ocurren más a menudo cuando se combinan con la retinopatía diabética con hipertensión o nefropatía. Los exudados cerosos tienen la forma de gotas con un tono blanquecino.

El edema de la retina y los cambios focales a menudo se localizan en el área macular, lo que conduce a una disminución de la agudeza visual y la aparición de ganado relativo o absoluto en el campo de visión. La lesión del área de la mácula en la diabetes se llama maculopatía diabética, que puede ocurrir en cualquier etapa de la enfermedad y se manifiesta en formas exudativas, edematosas e isquémicas (visión del peor caso).

Para establecer el diagnóstico correcto y resolver el problema de la coagulación con láser de los vasos afectados, la angiografía fluorescente ayuda. Este es el método más informativo que permite determinar las lesiones iniciales de la pared del vaso, su diámetro, permeabilidad, microaneurismas, trombosis capilar, zonas de isquemia y velocidad de circulación sanguínea.

La siguiente etapa del desarrollo de cambios patológicos - retinopatía diabética proliferativa, en la que a los cambios introducidos en la angiopatía paso y retinopatía simples cambios proliferativos align diabéticos en la retina y el vítreo. En esta etapa, se observa una nueva formación de capilares, cuyos bucles aparecen en la superficie de la retina, el disco del nervio óptico y a lo largo de los vasos.

Con la progresión del proceso, los capilares crecen hacia el vítreo con la membrana hialoidea desprendida. Paralelamente a la neovascularización, existen crecimientos fibrosos localizados antes de la retina y creciendo en el vítreo y la retina. Con oftalmoscopia, prolifera como rayas blancas grisáceas, focos de varias formas que cubren la retina.

El tejido fibrovascular que penetra en la membrana hialoidea posterior del humor vítreo se compacta y contrae gradualmente, causando un desprendimiento de retina. La forma proliferativa de la retinopatía diabética se distingue por una gravedad especial, curso rápido, mal pronóstico y generalmente se manifiesta en los jóvenes.

La imagen del fondo de ojo en la diabetes mellitus cambia si se combina con enfermedad hipertensiva, aterosclerosis, nefropatía. Los cambios patológicos en estos casos están creciendo más rápido.

La retinoangiopatía diabética se considera benigna si fluye por etapas durante 15-20 años.

Tratamiento patogénico, es decir, regulación del metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas, y sintomáticos: eliminación y prevención de manifestaciones y complicaciones de la diabetes mellitus.

Para la resolución de hemorragias en el cuerpo vítreo, las preparaciones enzimáticas son efectivas: lidasa, chr-motripsina, yodo en pequeñas dosis. Para mejorar los procesos de oxidación-reducción, se prescribe ATP.

El tratamiento más eficaz para la retinopatía diabética - la fotocoagulación con láser de los vasos retinianos, dirigido a la supresión de la neovascularización, de cierre y demarcación de embarcaciones con aumento de la permeabilidad, así como para evitar la tracción desprendimiento de retina. Con diferentes variantes de patología diabética, se usan métodos especiales de tratamiento con láser.

En el caso de las cataratas diabéticas, está indicado el tratamiento quirúrgico. Después de la extracción de cataratas, a menudo ocurren complicaciones: hemorragias en la cámara anterior del ojo, desprendimiento de la coroides, etc.

Si hay hemorragia en el vítreo con una disminución significativa en la agudeza visual, la tracción desprendimiento de retina y la eliminación de los productos proliferación fibrovascular modificado vítreo (vitrectomía) con endolazernoy simultánea de la coagulación de la retina. En los últimos años, gracias a los nuevos equipos técnicos, la cirugía vitreorretiniana ha logrado un gran éxito. Se hizo posible extirpar las hendiduras prerretinianas cerrando el área de la mancha amarilla. Estas operaciones devuelven la vista a los pacientes que anteriormente se consideraban incurables.

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