Neumonía en hogares de ancianos

Neumonía en los hogares de ancianos es causada por bacilos gramnegativos, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, anaerobios, y el virus de la influenza. Los síntomas son similares a los de la neumonía de otras especies, excepto que muchos pacientes ancianos tienen cambios menos pronunciados en los signos vitales. El diagnóstico se basa en las manifestaciones clínicas y la radiografía de tórax, que no siempre está disponible en los hogares de ancianos.

En las formas menos graves de la enfermedad, la neumonía en hogares de ancianos se trata en el lugar con antibióticos disponibles, con una infección más grave, los pacientes son hospitalizados. La mortalidad es moderadamente alta, pero puede ocurrir como resultado de una patología concomitante.

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Causas de neumonía en hogares de ancianos

De acuerdo con la etiología y las tácticas de tratamiento, la neumonía en los hogares de ancianos y las instituciones se encuentra en el medio entre la neumonía adquirida en la comunidad y la hospitalaria. Los neumococos y las bacterias gramnegativas pueden causar casi la misma frecuencia que la mayoría de las infecciones, aunque la cuestión de si las bacterias gramnegativas son patógenas o simplemente saprófitas sigue siendo controvertida. Sigue a continuación N. Influenzae y Moraxella catarrhalis; la clamidia, el micoplasma y la legionela rara vez se identifican.

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Factores de riesgo

Factores de riesgo: a menudo en estos pacientes un estado funcional débil; estado de ánimo reducido, estado mental y dificultad para tragar; presencia de traqueostomía.

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Síntomas de neumonía en hogares de ancianos

Los síntomas a menudo se parecen a los de la neumonía adquirida en la comunidad o adquirida en el hospital, pero pueden ser menos pronunciados; la tos y el estado mental alterado son comunes, como lo son los síntomas inciertos de anorexia, debilidad, inquietud e irritabilidad, caídas y falta de contacto. Disnea subjetiva ocurre, pero con menos frecuencia. 1 incluyen reactividad reducida o ausente, fiebre, taquicardia, taquipnea, estridor o sibilancia y gorgoteo, respiración húmeda.

Diagnostico de neumonía en hogares de ancianos

El diagnóstico se basa en las manifestaciones clínicas y la radiografía de tórax. Los rayos X a menudo son difíciles de realizar en instituciones de este tipo, por lo que puede ser necesaria la hospitalización, al menos para el examen inicial. En algunos casos, el tratamiento puede iniciarse sin confirmación de rayos X. Los pacientes de la residencia de ancianos no pueden ser determinados inicialmente por infiltrados radiográficos, al parecer debido a la deshidratación, que por lo general se acompaña de fiebre neumonía en los ancianos, y / o se retrasa la respuesta inmune, aunque el fenómeno no se ha demostrado. Puesto que el cambio físico puede ser detectado con un retraso, y el alto riesgo de complicaciones, debe ser evaluado usando hipoxemia oximetría de pulso y los ensayos realizados para el nitrógeno ureico en sangre (BUN) y creatinina para la detección de la hipovolemia.

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Tratamiento de neumonía en hogares de ancianos

Llevó a cabo una pequeña investigación para averiguar la necesidad de elegir un lugar donde no debería llevarse a cabo el tratamiento de la neumonía en los hogares de ancianos, pero, en general, los pacientes deben ser hospitalizados si tienen dos o más inestables signos vitales y si no se pueden proporcionar en una emergencia pensión ayuda. Algunos pacientes no requieren hospitalización. Una dosis de un antibiótico activo contra S. Pneumoniae, H. Influenzae, bacterias Gram-negativas frecuentes y S. Aureus, se administra necesariamente antes de que el paciente sea transportado; usual recomendación - fluoroquinolona antipnevmokokkovy oral (por ejemplo, levofloxacina 750 mg 1 vez por día, moxifloxacina 400 mg 1 vez por día, o gemifloxacina 320 mg 1 vez por día).

Pronóstico

La mortalidad en pacientes que requieren hospitalización es del 13-41%, mientras que en pacientes que reciben tratamiento de neumonía en residencias de ancianos es del 7-19%. La mortalidad excede el 30% si hay más de dos de los siguientes signos: frecuencia respiratoria> 30 por minuto, frecuencia cardíaca> 125 latidos por minuto, cambio agudo en el estado mental y anamnesis de la demencia. Un índice predictivo alternativo incluye datos de laboratorio. Los médicos deben seguir todas las pautas médicas, ya que la neumonía en hogares de ancianos a menudo es un episodio terminal en pacientes agotados de hogares de ancianos.

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