Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Coxitis de cadera.
Último revisado: 12.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
La inflamación de la articulación de la cadera o artritis se puede definir como coxitis de la articulación de la cadera, donde el término “coxitis” (del latín coxae – cadera) – sin especificar la localización del proceso inflamatorio – es autosuficiente desde el punto de vista médico. [ 1 ]
Epidemiología
Los expertos estiman que la prevalencia de coxitis es del 14,2% de todas las artritis; la proporción de inflamación postraumática de la articulación de la cadera no supera el 5-10% de todos los casos, y la proporción de coxitis reactiva varía de 0,6 a 2,7 casos por 100 mil.
Según algunos datos, la artritis séptica en niños y adolescentes se diagnostica en un caso por cada 70 mil solicitudes de atención médica.
La coxitis purulenta en adultos mayores se detecta anualmente en aproximadamente cinco personas de cada 90-100 mil.
Causas coxitis
El proceso inflamatorio de la coxitis tiene diferentes causas y puede afectar las membranas sinoviales y las estructuras óseas de la articulación de la cadera. Según el origen, se distinguen los tipos de enfermedad.
El resultado de un traumatismo, incluso un esguince grave y de larga duración, una fractura del cuello femoral o una dislocación de la articulación de la cadera, es su inflamación postraumática: coxitis del lado derecho o del lado izquierdo.
Cuando la articulación se ve afectada por Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae y cocos betahemolíticos (Haemophilus influenzae y Kingella kingae), se desarrolla coxitis infecciosa. Entre los virus implicados en este tipo de enfermedad, los especialistas suelen mencionar el virus de la rubéola y el virus de Epstein-Barr; los virus de las hepatitis B, C y E; y el parvovirus B19.
En caso de daño hematógeno en la articulación por Mycobacterium tuberculosis, a menudo causado por la reactivación de focos micobacterianos previos, puede desarrollarse una coxitis tuberculosa, en forma de tuberculosis osteoarticular periférica de la articulación de la cadera. [ 2 ]
La coxitis séptica, la artritis séptica o la coxitis purulenta aguda, que puede ser estreptocócica, estafilocócica, gonocócica, etc., tienen una etiología infecciosa. Si se presenta un derrame seroso en la cavidad articular inflamada, se diagnostica una coxitis serosa.
La coxitis reactiva también se asocia con infecciones: artritis reactiva de la articulación de la cadera o coxitis alérgica infecciosa, causada por un aumento de la respuesta inmunitaria a enfermedades urogenitales o gastrointestinales previas causadas por infecciones bacterianas como Neisseria gonorrhea, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Salmonella enteritenteria, [ 3 ] Yersinia enterocolitica y Campylobacter jejuni. En la artritis reactiva, la inflamación articular se desarrolla varias semanas o meses después de enfermedades de los órganos genitourinarios o del tracto gastrointestinal. [ 4 ]
Lea más en la publicación: ¿Qué causa la artritis reactiva?
La coxitis alérgica, en la que la inflamación de las articulaciones se produce como respuesta autoinmune del organismo, está asociada al consumo de ciertas proteínas alimentarias.
La coxitis transitoria o transitoria (inflamación tóxica transitoria de la membrana sinovial de la articulación) se puede diagnosticar en niños de tres a diez años después de infecciones virales como un síndrome de dolor agudo en la cadera con rigidez en la articulación de la cadera y cojera atraumática: síndrome de coxitis (también llamado síndrome de cadera irritable).
En pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES), la coxitis bilateral se asocia con un deterioro del suministro de sangre a los tejidos articulares y el desarrollo de su necrosis avascular.
Lea también – Causas del dolor articular [ 5 ]
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para el desarrollo de coxitis son:
- lesiones en la articulación de la cadera;
- displasia de cadera y deslizamiento de la epífisis capital femoral en lactantes;
- prematuridad de los niños;
- enfermedades infecciosas en niños y adolescentes;
- osteonecrosis;
- osteodistrofia (enfermedad de Paget);
- la presencia de enfermedades autoinmunes, principalmente artritis reumatoide; [ 6 ]
- diabetes;
- sobrepeso.
Patogenesia
En la mayoría de los casos, la patogenia de la coxitis se asocia al desgaste y adelgazamiento del cartílago que recubre las superficies de los elementos óseos de esta articulación.
Cuando existe afectación tuberculosa, el proceso puede limitarse a la membrana sinovial (con mínima destrucción de la superficie articular), pero cuando la inflamación se origina en el tejido óseo o se extiende fuertemente a él, las superficies de la articulación y la epífisis se destruyen con la consiguiente formación reactiva de osteofitos.
Los virus pueden penetrar la membrana sinovial de las articulaciones o los tejidos circundantes, y el sistema inmunitario los percibe como antígenos. En este caso, las células inmunitarias no solo atacan a los virus, sino que también se depositan en la articulación en forma de los llamados inmunocomplejos, causando una inflamación viral aguda de la articulación de la cadera (coxitis aguda).
Al igual que la artritis reactiva de cualquier articulación, la coxitis reactiva presenta un mecanismo de desarrollo inmunomediado, asociado a que las bacterias y los virus que entran en el torrente sanguíneo inducen la actividad de los linfocitos T, que se propagan a los tejidos articulares. Diversos estudios han revelado el papel citotóxico del antígeno leucocitario humano B27 (HLA-B27) en la patogénesis de la forma reactiva de inflamación articular: esta proteína de los leucocitos sanguíneos puede alterar la respuesta del sistema inmunitario a nivel celular, haciéndolo más agresivo.
Síntomas coxitis
El dolor en la articulación de la cadera, la disfunción de la articulación, que conduce a la rigidez (movilidad limitada) de la articulación, así como la dificultad para caminar son los principales síntomas de la coxitis.
En cualquier caso, los primeros signos de inflamación en una etapa temprana de la enfermedad son dolor, a menudo leve (excepto en la forma aguda). Las personas con artritis de cadera suelen quejarse de dolor por la mañana al levantarse de la cama. Sin embargo, en muchos casos, el dolor desaparece entre 20 y 30 minutos después de levantarse.
La rigidez y el dolor (que puede irradiarse a la rodilla) provocan quejas de dificultad para levantarse de una silla, subir y bajar escaleras, doblar el torso, incapacidad para ponerse en cuclillas y abducir la cadera.
A medida que la inflamación continúa afectando la articulación, puede desarrollarse una marcha de Trendelenburg (con inclinación de la pelvis) y una denominada marcha antálgica, con cojeo y pasos pequeños (para reducir el dolor); en una etapa posterior, puede producirse una limitación fija de la flexión/extensión y abducción/aducción de la cadera, lo que hace que los pacientes cojeen notablemente.
En la coxitis séptica, la piel que recubre la articulación está hiperémica y caliente, la temperatura corporal aumenta hasta llegar a la fiebre, y puede presentarse debilidad general, dolor de cabeza y náuseas. En recién nacidos y lactantes, la articulación de la cadera suele mantenerse en flexión abductiva y rotación externa.
Cómo se manifiesta la coxitis de cadera en los niños, lea en la publicación: Dolor en la articulación de la cadera en niños
Complicaciones y consecuencias
La coxitis provoca la destrucción del cartílago con un aumento gradual del dolor. La contractura de los músculos periarticulares provoca un acortamiento funcional o real de la extremidad del lado de la articulación afectada. Con frecuencia se desarrolla escoliosis.
Las complicaciones de la artritis reactiva de cadera incluyen espondilitis anquilosante e inflamación de la articulación sacroilíaca.[ 7 ]
La coxitis reactiva puede provocar consecuencias crónicas articulares, oftalmológicas y cardíacas.
En el caso de la coxitis séptica, existe la amenaza no solo de destrucción irreversible y dislocación de la articulación, sino también de muerte debido al desarrollo de sepsis: con tratamiento, hasta el 15% de las personas mueren y, sin tratamiento, más del 65%.
Diagnostico coxitis
El diagnóstico de la coxitis comienza con una historia clínica detallada y un examen físico del paciente.
Se realizan los siguientes exámenes: análisis de sangre general y bioquímico, análisis de sangre para factor reumatoide, proteína C reactiva, anticuerpos contra M. tuberculosis y otras bacterias; análisis de sangre por PCR para ADN viral; prueba sérica para antígeno HLA-B27; análisis clínico general del líquido sinovial (obtenido por aspiración articular) con posterior cultivo bacteriano.
Se utilizan diagnósticos instrumentales: radiografía y ecografía de la articulación de la cadera, TC y RM de la articulación de la cadera, gammagrafía.
Según los expertos, el diagnóstico diferencial de la coxitis puede ser difícil. Por ejemplo, es necesario diferenciar la artritis séptica de la osteomielitis hematógena aguda, la artritis idiopática juvenil, el sarcoma de Ewing y la enfermedad de Perthes.
¿A quién contactar?
Tratamiento coxitis
En la coxitis infecciosa de origen bacteriano, los principales fármacos son los antibióticos: vancomicina, así como cefalosporinas inyectables: ceftriaxona, ceftazidima, etc. En la coxitis tuberculosa, se utiliza rifampicina; en la coxitis séptica, flucloxacilina, clindamicina y amoxicilina. Más información en el artículo « Antibióticos para el tratamiento de la artrosis y la artritis articular».
El tratamiento para otros tipos de artritis de cadera se centra en aliviar los síntomas y prevenir complicaciones crónicas. Leer más:
- Tratamiento de las articulaciones
- Medicamentos para el dolor articular
- Pastillas para la artritis
- Ungüento para el dolor articular: elegir el adecuado
El tratamiento de fisioterapia, incluida la terapia con ejercicios, se analiza en detalle en la publicación Fisioterapia para enfermedades articulares.
El tratamiento quirúrgico de la coxitis purulenta y serosa consiste en el drenaje articular. En otros casos, con enfermedad avanzada que no responde a medidas conservadoras, puede ser necesario un reemplazo completo (prótesis) de la articulación de la cadera. [ 8 ], [ 9 ]
Prevención
La mejor manera de prevenir la coxitis infecciosa es evitar las infecciones bacterianas y virales observando las normas de higiene personal, prefiriendo relaciones sexuales protegidas y fortaleciendo el sistema inmunológico.
Perder unos kilos de más reduce la carga mecánica en la cadera y otras articulaciones de las extremidades inferiores, lo que ralentiza el desgaste del cartílago articular.
Pronóstico
El pronóstico de la coxitis de la articulación de la cadera depende claramente de su etiología. La coxitis gonocócica puede curarse por completo, mientras que en la inflamación séptica causada por Staphylococcus aureus, tras el tratamiento con antibióticos, la función de la articulación de la cadera se restablece en el 46-50% de los casos, y el resto de los pacientes, debido al trastorno funcional de la articulación, sufren discapacidad.