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Eritropoyetina en la sangre

 
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Último revisado: 05.07.2025
 
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Valores de referencia (norma) de la concentración de eritropoyetina en el suero sanguíneo: hombres - 5,6-28,9 UI/l, mujeres - 8-30 UI/l.

La eritropoyetina es una hormona renal que controla la eritropoyesis. La eritropoyetina activa es una glicoproteína con un peso molecular de 51.000. Aproximadamente el 90% de la eritropoyetina se sintetiza en las células de los capilares de los glomérulos renales y hasta el 10% es producida por las células hepáticas. En los últimos años, se ha establecido que la eritropoyetina se sintetiza en pequeñas cantidades por los astrocitos del tejido nervioso, donde desempeña un papel neuroprotector en lesiones hipóxicas e isquémicas del cerebro. Existe un ritmo diario de secreción de eritropoyetina: su concentración en la sangre es mayor por la mañana que por la tarde y la noche. La producción de esta hormona aumenta en condiciones de hipoxia. La concentración de eritropoyetina en la sangre aumenta en mujeres embarazadas. La vida media es de 69 horas.

La síntesis de la hormona está regulada por el sistema nervioso autónomo y varias hormonas: STH, ACTH , prolactina , T4 ,Los glucocorticosteroides y la testosterona aumentan la producción de eritropoyetina y su efecto estimulante sobre la hematopoyesis. Los estrógenos inhiben su formación y su efecto estimulante sobre la hematopoyesis. La eritropoyetina induce no solo la diferenciación y proliferación eritroide, sino también la megacariocítica.

La determinación del contenido de eritropoyetina en sangre es importante para el diagnóstico diferencial entre la policitemiaprimaria (verdadera) y la secundaria. En la policitemia primaria, la concentración de eritropoyetina está reducida, mientras que en la secundaria, está aumentada.

En pacientes con anemia y tumores malignos que reciben terapia citostática, la concentración de eritropoyetina en sangre disminuye. Esta disminución también se detecta en pacientes con anemia en el contexto de enfermedades inflamatorias crónicas, tras intervenciones quirúrgicas extensas.

El nivel de eritropoyetina en sangre disminuye en el 95-98% de los pacientes con insuficiencia renal crónica sometidos a hemodiálisis programada. Debido a la deficiencia hormonal, desarrollan anemia normocrómica grave y la concentración de hemoglobina en sangre disminuye a 80-50 g/l. A estos pacientes se les prescribe tratamiento con preparaciones de eritropoyetina humana recombinante. El objetivo del tratamiento con eritropoyetina, según las recomendaciones de la Iniciativa de Calidad de los Resultados de Diálisis de la Fundación Nacional del Riñón, es lograr un hematocrito del 33-36% y una concentración de hemoglobina de 110-120 g/l. Al tratar a pacientes con insuficiencia renal crónica con eritropoyetina durante el período de corrección, el aumento de hemoglobina debe ser de 10-15 g/l por semana y el hematocrito, del 0,5-1%. El nivel de hemoglobina objetivo se alcanza normalmente en 6-8 semanas, después de lo cual se pasa a la terapia de mantenimiento (la dosis de eritropoyetina se reduce en un 20-30%).

En algunos pacientes con insuficiencia renal crónica sometidos a hemodiálisis programada, el tratamiento con eritropoyetina puede ser ineficaz, lo que se asocia a intoxicación crónica por aluminio.

Se detecta un aumento de la concentración de eritropoyetina en la sangre en diversas anemias, incluidas la aplásica, las enfermedades pulmonares obstructivas crónicas, los tumores productores de eritropoyetina (hemangioblastoma cerebeloso, feocromocitoma, tumores renales), la enfermedad renal poliquística y el rechazo del trasplante de riñón.

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