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Eritropoyetina en la sangre
Último revisado: 01.07.2022
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Valores de referencia (norma) de la concentración de eritropoyetina en suero: hombres - 5,6-28,9 IU / l, mujeres - 8-30 IU / l.
La eritropoyetina es una hormona renal que controla la eritropoyesis. Eritropoyetina activa es una glicoproteína con un peso molecular de 51 000. Aproximadamente el 90% de la eritropoyetina se sintetiza en las células y los capilares glomerulares para producir 10% de las células hepáticas. En los últimos años, se encontró que pequeñas cantidades de eritropoyetina es sintetizada por los astrocitos, tejido nervioso, que realiza un papel neuroprotector en hipóxica y lesiones cerebrales isquémicas. Hay un ritmo diario de secreción de eritropoyetina: su concentración en la sangre es más alta por la mañana que por las horas diurnas y nocturnas. El desarrollo de esta hormona se mejora en condiciones de hipoxia. La concentración de eritropoyetina en la sangre aumenta en las mujeres embarazadas. La vida media es de 69 h. La síntesis de la hormona regula el sistema nervioso autónomo y una serie de hormonas. La hormona del crecimiento, ACTH, prolactina, T 4, esteroides y testosterona aumentar la producción de eritropoyetina y su efecto estimulante en la sangre. Los estrógenos deprimen su formación y efecto estimulante sobre la hematopoyesis. La eritropoyetina induce no solo eritroides sino también diferenciación y proliferación de megacariocitos.
La determinación del contenido de eritropoyetina en la sangre es importante para el diagnóstico diferencial entre policitemia primaria (verdadera) y secundaria. Con la policitemia primaria, la concentración de eritropoyetina se reduce, y en la policitemia secundaria se incrementa.
En la anemia en pacientes con tumores malignos que reciben terapia citostática, la concentración de eritropoyetina en la sangre disminuye. La reducción de la concentración de eritropoyetina en la sangre también se detecta en pacientes con anemia en el fondo de enfermedades inflamatorias crónicas, después de intervenciones quirúrgicas extensas.
El contenido de eritropoyetina en la sangre se reduce en el 95-98% de los pacientes con insuficiencia renal crónica localizada en hemodiálisis programada. Debido a la falta de una hormona, desarrollan una anemia normocrómica pronunciada, la concentración de hemoglobina en la sangre desciende a 80-50 g / l. Tales pacientes se muestran tratamiento con preparaciones de eritropoyetina humana recombinante. El objetivo del tratamiento con eritropoyetina, según lo recomendado por el Cualidades Resultados de Diálisis de la Fundación Nacional del Riñón iniciativa es lograr valor del hematocrito 33-36% y la concentración de hemoglobina de 110-120 g / l. Cuando se tratan pacientes con insuficiencia renal crónica con eritropoyetina en el período de corrección, el aumento de la hemoglobina debe ser de 10-15 g / l durante 1 semana y el del hematocrito de 0.5-1%. El nivel de hemoglobina generalmente se puede lograr en 6-8 semanas, después se transfirió a un tratamiento de mantenimiento (dosis de eritropoyetina se reduce en un 20-30%).
En algunos pacientes con insuficiencia renal crónica que están en programa de hemodiálisis, el tratamiento con eritropoyetina puede ser ineficaz, lo que se asocia con la intoxicación crónica con aluminio.
El aumento de la concentración de eritropoyetina en sangre detectado por diversas anemias, incluyendo aplásica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, tumores de eritropoyetina productoras (hemangioblastoma cerebelar, feocromocitoma, tumores renales), enfermedad renal poliquística, rechazo de trasplante renal cuando.
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