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Traumatismos en los órganos genitourinarios
Último revisado: 07.07.2025
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En las situaciones de emergencia modernas, durante tiempos de paz y conflictos militares locales, el 20% de las víctimas sufren lesiones en los órganos genitourinarios.
Los términos "trauma urogenital" y "daño" no pueden considerarse sinónimos. Tienen una carga semántica diferente. El trauma no es solo una categoría clínica, sino también social. El trauma de los órganos urogenitales siempre es uno, aunque puede presentar diferentes características cualitativas y cuantitativas. En el trauma, siempre es posible identificar un conjunto de relaciones de causa y efecto: la patogénesis. Según las condiciones de ocurrencia, el trauma se divide en doméstico, callejero, deportivo, industrial, automovilístico, de combate, etc.
El daño es una violación de la integridad de la estructura orgánica como resultado de los efectos adversos de factores externos; es decir, se trata de una categoría patomorfológica. Una misma víctima puede presentar varias lesiones. Cada lesión tiene una causa y una mecanogénesis específicas. De lo anterior se desprende que el personal médico se ocupa de lesiones, no de traumatismos.
[ Características generales de las lesiones de los órganos genitourinarios.
Además de las características generales propias de las lesiones de cualquier localización, las lesiones de los órganos genitourinarios presentan una serie de características.
En la mecanogénesis de las lesiones de los órganos que contienen orina, un papel importante lo desempeña el llamado choque hidrodinámico, es decir, la ruptura de sus paredes se produce debido al desplazamiento brusco del líquido contenido en ella.
La incidencia de lesiones iatrogénicas es bastante alta (por ejemplo, de la uretra durante el cateterismo de la vejiga o del uréter durante las operaciones ginecológicas).
Los síntomas comunes de las lesiones genitourinarias incluyen hematuria, uretrorragia, trastornos urinarios y pérdida de orina de la herida.
Las lesiones del sistema genitourinario rara vez son aisladas. En casos graves de lesiones combinadas del sistema genitourinario, órganos abdominales, espacio retroperitoneal y pelvis, el cuadro clínico se caracteriza por síntomas de shock, hemorragia interna, peritonitis, etc. Estos pacientes suelen ser hospitalizados en unidades de cuidados intensivos, así como en servicios de traumatología y cirugía. En estas situaciones, el urólogo actúa como especialista. Su función es sospechar lesiones en los órganos genitourinarios e iniciar estudios especializados que permitan no solo confirmar la lesión, sino también determinar su tipo, localización y gravedad, así como planificar el tratamiento.
El examen físico del paciente, por regla general, no permite determinar el tipo, la naturaleza y la gravedad del daño a los órganos genitourinarios.
Al tratar a pacientes con lesiones en los órganos genitourinarios, casi siempre surge la cuestión de la necesidad de derivar la orina.
Algunas consecuencias remotas de los daños a los órganos genitourinarios pueden tener un alto significado social para el paciente (fístulas urinarias, disfunción eréctil, infertilidad secundaria y otras enfermedades).
Clasificación de las lesiones de los órganos genitourinarios
Las lesiones de los órganos genitourinarios, según la integridad de la piel, se dividen en cerradas (subcutáneas o contusas) y abiertas (penetrantes o heridas). Con una lesión renal abierta, el riesgo de complicaciones infecciosas e inflamatorias aumenta significativamente.
Las lesiones del sistema genitourinario pueden ser aisladas y combinadas (es decir, acompañadas de daño a otros órganos), así como únicas y múltiples (según el número de heridas). Las lesiones combinadas y múltiples de los órganos genitourinarios se acompañan de una afección grave del paciente y, por lo general, requieren la intervención conjunta de especialistas de diversos perfiles durante el tratamiento.
El daño a los órganos genitourinarios pareados puede ser unilateral o bilateral.
Por gravedad: leve, moderada y grave.
Dependiendo de la presencia de complicaciones las lesiones pueden ser complicadas o no complicadas.
Además, para cada órgano específico del sistema genitourinario existe una clasificación que tiene en cuenta las características morfológicas de su daño.
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