Piedras fecales

Las piedras fecales son formaciones densas que en algunos casos se forman en el colon a partir de su contenido. Más a menudo se producen en la edad anciana y senil. Los factores predisponentes son la estasis a largo plazo de los contenidos intestinales causada por hipotensión o atonía del colon, disfunción del colon en la enfermedad de Parkinson, anomalías congénitas en forma de megacolon, enfermedad de Hirschsprung, bucles adicionales.

Causas piedras fecales

Las piedras fecales se producen en la vejez y la vejez. Los factores predisponentes son la estasis a largo plazo del contenido intestinal, causada por hipotensión o atonía del colon, disfunción del colon en el  Parkinson,  anomalías congénitas de la  misma en forma de  megacolon,  enfermedad de Hirschsprung, ciclos adicionales.

El factor más importante que contribuye a la formación de piedras fecales del colon a partir de sus contenidos compactados es la absorción intensiva de agua, el movimiento lento de los contenidos y la formación de heces. Los contenidos del intestino delgado, provenientes del estómago, son líquidos, y su paso a través de los intestinos se realiza rápidamente.

A veces, una piedra, que está muy cerca de la membrana mucosa de la pared del colon durante mucho tiempo, es "apedreada", lo que contribuye a su fijación en un lugar determinado.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patogenesia

Las piedras fecales pueden ser simples y múltiples, generalmente tienen forma redonda u ovalada, con un diámetro de hasta 8-15 cm. A. Mopgo (1830) describió una piedra intestinal que pesaba 4 libras (aproximadamente 1.9 kg). Las piedras intestinales tienen una textura densa, a veces muy dura, que hizo posible llamarlas piedras.

Piedras de colon consisten en heces compactadas, a veces tienen una mezcla de moco; en una sección, en algunos casos, tienen una estructura en capas (las capas concéntricas son visibles). A veces, se forman piedras fecales alrededor del "núcleo", que se pueden tragar al azar y entrar en el intestino. Bayas de hueso, trozos de carne o de pollo, trozos densos de alimentos sin masticar y sin digerir, conglomerados formados por fibras dietéticas poco digeribles, pelo tragado, cálculos biliares, tabletas grandes Fármacos poco solubles y muchos otros cuerpos extraños. En algunos casos, la aparición de cálculos intestinales puede causar grandes dosis de antiácidos insolubles.

Se describen piedras que consisten casi exclusivamente en carbonato de magnesio solo, así como piedras que contienen un 80% de carbonato de cal o "masa de cera grasa", aparentemente como resultado del consumo excesivo de alimentos muy grasos que contienen grasas refractarias de origen animal, o Digestión insuficiente de grasas.

En algunos casos, cálculos biliares bastante grandes ingresan a los intestinos a través de mensajes fistulosos de la vesícula biliar con los intestinos (generalmente con un colon transverso ) e incluso piedras urinarias que han caído en los intestinos a través de los pasajes fistulosos de la pelvis renal o vejiga.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Síntomas piedras fecales

El dolor abdominal espástico es posible, a veces la ulceración de la pared intestinal, que puede ser la causa de sangrado intestinal. Grandes piedras fecales pueden causar obstrucción intestinal.

El curso del proceso en un cierto período de tiempo (a veces muy largo) es asintomático u oligosintomático, en otros casos es una complicación relativamente temprana.

[17], [18], [19], [20], [21]

Complicaciones y consecuencias

Una de las principales complicaciones es la aparición de obstrucción intestinal obstructiva (parcial o completa). Por lo general, un componente espástico juega un papel conocido en el desarrollo de esta complicación. La literatura describe 6 casos raros de obstrucción intestinal cuando se toman grandes dosis de antiácidos en gel insolubles. Sangrado intestinal debido a la formación de úlceras por presión y ulceración de la pared intestinal en el sitio de adhesión y presión constante del cálculo intestinal. En casos raros, con la existencia prolongada de la piedra y los cambios cicatriciales-inflamatorios en la pared intestinal en el sitio de su contrafuerte, la estenosis intestinal con el tiempo se forma.

[22], [23], [24]

Diagnostico piedras fecales

El diagnóstico de los cálculos fecales suele ser difícil. Las piedras grandes, especialmente del colon, a veces se pueden determinar usando el método de palpación profunda. En este caso, los sellos a lo largo del colon, especialmente en personas que sufren de estreñimiento espástico, a menudo se pueden detectar durante el examen palpatorio. Cuando se detecta una compactación limitada persistente en un paciente con palpación del abdomen o cuando se detecta un "defecto de llenado" durante un examen de rayos X del intestino, primero se debe pensar en un tumor intestinal maligno. Si esta formación está localizada en el colon, sobre el cáncer, especialmente porque la lesión cancerosa del colon es mucho más común. Una serie de síntomas adicionales (dolor leve en el abdomen, pérdida de apetito, grados variables de pérdida de peso, principalmente pacientes ancianos, ESR acelerada) también sugieren una lesión tumoral del intestino, aunque pueden ser causadas por razones completamente diferentes. Un examen adicional brinda la oportunidad de aclarar el diagnóstico: una radiografía de reconocimiento del abdomen y una ecografía permiten identificar cálculos que contienen sales de calcio. Con la localización de la educación en el colon, el diagnóstico correcto se puede hacer con sigmoides o colonoscopia. 

[25], [26], [27]

Diagnóstico diferencial

 El diagnóstico diferencial de los cálculos fecales también se debe realizar con tumores benignos,  pólipos intestinales.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Tratamiento piedras fecales

Si se establece el diagnóstico de cálculos fecales, se prescriben para la limpieza  laxantes  (en el hospital) y enemas de sifón (para los cálculos de colon). Si la piedra ha descendido hacia el recto, se puede extraer con un dedo durante el examen o, si es necesario, con la ayuda de instrumentos quirúrgicos.

Con el desarrollo de obstrucción  intestinal obstructiva  , la cirugía es necesaria.