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Picor en la piel de las manos y otros síntomas: enrojecimiento, descamación, erupción, sequedad
Último revisado: 04.07.2025
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El picor en la piel de las manos puede ser una manifestación de influencias externas sobre la piel, de muchas enfermedades dermatológicas, el resultado de infecciones, de una sensibilización general del organismo y de reacciones autoinmunes.
Además, en algunas enfermedades sistémicas se produce prurito intenso (picazón intensa en las manos y otras partes del cuerpo).
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Causas picor en la piel de las manos
Síntomas como erupciones en las manos y picazón suelen acompañar a enfermedades de la piel. Las causas más comunes de picazón en las extremidades superiores incluyen todo tipo de inflamación cutánea (dermatitis).
En primer lugar, se trata de una dermatitis de contacto simple o irritante, no asociada a una reacción alérgica; se produce debido a la irritación externa de la piel con detergentes, disolventes, pesticidas, compuestos benzoicos y fenólicos, álcalis, ácidos y sus derivados, pinturas (incluidas las utilizadas para tatuajes) y fibra de vidrio. Los primeros signos de irritación aparecen después de un tiempo en forma de enrojecimiento de la piel. En la forma hiperqueratósica, la epidermis dañada pierde humedad, lo que conduce a la descamación (formación de escamas queratinizadas y su desprendimiento); también aparecen ardor en la piel, picazón en las manos y grietas. El edema y la erupción ampollosa intraepidérmica (ampollas), que conducen a la maceración, se observan con menos frecuencia.
En la dermatitis alérgica de contacto, los pacientes presentan una alergia, una reacción inmunitaria hipertrofiada a los efectos de numerosos factores. En estos casos, se observa una hiperemia claramente definida en la epidermis con vesículas llenas de exudado seroso, lo que se traduce en picazón y enrojecimiento en las manos con erupción cutánea.
La picazón solar en los brazos (hombros y antebrazos) es consecuencia de la reacción cutánea a la radiación UV en algunas personas, que se produce en la dermatitis de fotocontacto. Todos los detalles en la publicación: Fotodermatitis en cara, piernas y brazos.
Tenga en cuenta que la picazón en las manos puede ser causada por hierbas de la familia Ranunculaceae (ranúnculos), que incluye el ranúnculo, la pasqueflora y la espuela de caballero. También en la lista de plantas irritantes que pueden causar erupciones en las manos y picazón se encuentran la hiedra, la dicentra, la acalypha, la mirabilis y muchas euforbiáceas.
Los factores alérgicos que influyen en el desarrollo de la dermatitis atópica (del griego atopos, inapropiado, incorrecto, inusual) son más pronunciados en los niños. Durante los primeros meses de vida, pueden aparecer granitos llenos de líquido en las manos y picazón, que provocan llanto frecuente y sueño intranquilo. Los pediatras domiciliarios diagnostican las erupciones (manchas y vesículas) y la picazón en los niños, no asociadas con infecciones, en las manos, la cara, el pecho, el abdomen y las extremidades inferiores como diátesis exudativa.
En niños mayores, este síntoma de reacción alérgica recurrente se manifiesta en tobillos, muñecas, fosas poplíteas y antecubitales, es decir, el prurito se localiza en el pliegue de los brazos. La enfermedad suele persistir en adultos y, como señalan los expertos, estos pacientes tienen antecedentes familiares de rinitis alérgica o asma.
En ciertas circunstancias, los síntomas de la dermatitis atópica en mujeres pueden empeorar, causando picor en las manos durante el embarazo. Además, los síntomas cutáneos en mujeres embarazadas se asocian con un aumento del estrés nervioso, una ingesta insuficiente de vitaminas (en particular, del grupo B) y la estasis biliar. Véase también: Picor durante el embarazo.
Se distingue una afección en la que el prurito en las manos, las ampollas y la hiperemia cutánea se localizan principalmente en las zonas intertriginosas (de contacto) del cuerpo. También es común el prurito en las manos hasta el codo y en la zona del hombro (en la parte interna, en contacto constante con el cuerpo). Esta afección se denomina dermatitis vesicular o penfigoide ampolloso.
La lista de causas de picazón en la piel (incluida la localizada en las extremidades superiores) debe incluir el eczema palmar (un término descriptivo del griego ekzeo – hiervo); el eczema seco se caracteriza por picazón en las manos y descamación de la piel.
Pero, entre toda la variedad de lesiones eccematosas, existe un tipo, llamado dermatitis vesicular recurrente, eccema dishidrótico o ponfólix, que afecta únicamente a las extremidades. Es decir, los pacientes se quejan de picor en la piel de las manos y los pies. Por lo tanto, esta enfermedad también se denomina dermatitis espongiótica palmoplanar. Se caracteriza por numerosas pápulas que se profundizan en la epidermis y que rápidamente se convierten en ampollas (que revientan con la formación de zonas de erosión y supuración), picor intenso en los dedos de las manos y entre los dedos (con menos frecuencia en los dedos de los pies), así como picor y grietas en las palmas y plantas de los pies.
Una quemadura similar a una ortiga, una pequeña erupción en las manos que se fusiona con extensas áreas de hiperemia y picazón intensificada por una sensación de ardor son las principales manifestaciones de la urticaria o urticaria alérgica, que se considera una afección idiopática, una manifestación de una reacción autoinmune o un efecto secundario de diversos fármacos. También se distingue la urticaria solar, que es idéntica, tanto en apariencia como en etiología, a la fotodermatitis mencionada (evidentemente, la excesiva sinonimia y el desorden en la terminología dermatológica influyen).
¿Por qué más puede ocurrir picazón en la mano derecha o izquierda?, según el artículo: Picazón en la palma derecha e izquierda.
Picazón en la piel de las manos e infecciones.
La picazón en las manos, relacionada con una infección, se produce por la sarna, causada por el ácaro Sarcoptes scabiei . Esta enfermedad contagiosa se caracteriza por la aparición de erupciones cutáneas (en forma de nódulos alargados o granos), engrosamiento de la piel, formación de escamas y descamación, así como picazón intensa (especialmente nocturna) entre los dedos, alrededor de las uñas, en las manos, muñecas y por encima de los codos, con transición a la piel de los hombros, axilas, pecho y abdomen.
Además, la capa externa de la piel está colonizada por hongos dermatofitos como Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton schoenleinii y Microsporum (géneros Arthroderma y Ascomycota), lo que provoca el desarrollo de epidermofitosis. Sus síntomas incluyen enrojecimiento, hinchazón y picor en las manos, formación de ampollas de diversos tamaños en palmas y dedos, descamación en los bordes y placas con picor en hombros o antebrazos. El picor alrededor y debajo de las uñas es un signo de micosis ungueal, acompañado de un aumento de la proliferación de queratinocitos en la capa basal de la epidermis.
Cuando la piel de las manos se infecta con el hongo Trichophyton rubrum, se diagnostica rubromicosis de las manos, cuyos síntomas incluyen no solo picazón de elementos inflamatorios focales de forma ovalada en las superficies dorsales, sino también enrojecimiento de las palmas.
Aunque no se ha establecido definitivamente la causa exacta de la pitiriasis liquenoide aguda en adolescentes y adultos jóvenes, entre sus probables agentes causales se encuentran el citomegalovirus, el parvovirus B19, el herpesvirus tipo IV y el toxoplasma. En esta enfermedad, el prurito se debe a un exantema en forma de pápulas y vesículas escamosas y rosadas que se forman en los pliegues de los codos y las rodillas. En la piritiasis crónica, se localizan manchas rojas pruriginosas en las palmas de las manos y las plantas de los pies.
La yersiniosis intestinal, una enfermedad contagiosa con fiebre y diarrea causada por la enterobacteria Yersinia enterocolitica (transmitida por roedores y adquirida a través del consumo de alimentos contaminados), presenta una pequeña erupción papular roja en las manos y los pies y picazón en la piel.
Prurito en las manos en enfermedades sistémicas
En presencia de intolerancia congénita al gluten (enfermedad celíaca) y síndrome de malabsorción, uno de cada diez pacientes experimenta dermatitis herpetiforme de Dühring, que se manifiesta como erupciones y picazón en las superficies extensoras de los codos y las rodillas, en los hombros (así como en el cuero cabelludo y las nalgas).
En una enfermedad endocrina como la diabetes mellitus, debido a un nivel demasiado alto de glucosa en sangre, puede presentarse picazón en las palmas de las manos, las piernas y otras partes del cuerpo. También aparecen ampollas diabéticas (bulosis diabética) en la piel de las manos, las piernas y la espalda. En hombres jóvenes con diabetes insulinodependiente no controlada y obesidad, pueden formarse depósitos de colesterol que sobresalen de la superficie cutánea, diagnosticados como xantomatosis eruptiva secundaria, que se acompaña de picazón en las extremidades superiores e inferiores.
Un trastorno autoinmune llamado colangitis biliar primaria o cirrosis biliar primaria causa picazón y manchas en las palmas de las manos en casi el 80% de los casos.
También puede presentarse picazón en las manos sin erupción cutánea, que suele estar asociada a una sequedad excesiva de la piel. La xerodermia (del griego xeros, seco, y derma, piel) suele presentarse en casos de hipovitaminosis e hipervitaminosis A; con estasis biliar (colestasis); en pacientes con insuficiencia renal terminal (el picazón urémico se presenta en el 60 % de los casos); después de hemodiálisis; en enfermedades tiroideas (en pacientes con tirotoxicosis y bocio tóxico difuso); en neuropatías periféricas y patologías neurológicas; en linfomas, principalmente linfoma de Hodgkin y linfoma cutáneo de células T.
El prurito paraneoplásico en diversas localizaciones puede sentirse en las primeras etapas del desarrollo de tumores malignos de los pulmones, el colon, las glándulas mamarias y el cerebro.
Al mismo tiempo, no se pueden ignorar las erupciones en las manos que no producen picazón, en forma de pequeñas manchas rojas o púrpuras (petequias), que aparecen en casos de anemia ferropénica, anemia aplásica, púrpura trombocitopénica, leucemia en adultos y leucemia mieloide aguda en niños.
Las personas con colitis ulcerosa y enteritis granulomatosa (enfermedad de Crohn) también experimentan eritema nudoso: pequeños nódulos rojos en los brazos (manos, muñecas) y piernas (tobillos y espinillas).
Factores de riesgo
Se deben considerar los factores de riesgo exógenos: exposición a sustancias químicas, radiación ultravioleta, alérgenos, infecciones víricas, fúngicas y bacterianas, así como la ingesta o administración parenteral de fármacos; por ejemplo, el prurito intenso puede ser causado por sulfonamidas, aspirina, algunos antibióticos, esteroides, inyecciones de opioides, etc.
Dado que, como has visto, el picor en la piel de las manos se presenta con muchas enfermedades y patologías diferentes, entonces la presencia de una enfermedad de la piel, alergia o enfermedad de los órganos internos, trastornos endocrinos o trastornos autoinmunes en una persona aumenta al máximo el riesgo de que aparezca este síntoma.
Y si tienes la piel muy seca o una tendencia hereditaria a sufrir reacciones cutáneas (sensibilización), es aún más difícil evitarlo.
Patogenesia
En cualquier localización del prurito, su mecanismo de aparición se debe a la liberación de un compuesto orgánico nitrogenado por los mastocitos cutáneos (mastocitos), un mediador de las reacciones inmunitarias locales: la histamina. Bajo la influencia de factores exógenos y endógenos, la histamina se activa, lo que, por un lado, aumenta la actividad de los eosinófilos y los neutrófilos, y por otro, al unirse a las neuronas receptoras H1 y H2 en la epidermis y la capa papilar de la piel, induce una sensación de prurito con edema. Esto último se debe a que la histamina provoca vasodilatación y aumenta la permeabilidad de las paredes capilares, lo que provoca la acumulación de líquido en el espacio intercelular del tejido cutáneo.
Además, se libera el mediador neuroquinina 1 (NK1), que se une a los receptores de neuroquinina (NKR1) en las membranas de los queratinocitos, las células endoteliales y los mastocitos. Esto, a su vez, asegura la activación de las citocinas proinflamatorias: interleucina-31 (IL-31), leucotrieno B4 y factor de necrosis tumoral (TNF), implicadas en la transmisión de la señal de prurito a través de las fibras nerviosas aferentes.
En la etiología autoinmune y la predisposición genética a las reacciones cutáneas, el prurito en las manos es una respuesta anormal de las células T a los componentes del hemidesmosoma BP180 y BP230 de las membranas de las células epiteliales basales.
Este tema se trata con más detalle en la publicación – Patogenia del prurito cutáneo.
Epidemiología
Como señalan expertos de la Sociedad Europea de Alergia, las estadísticas sobre la prevalencia de la dermatitis atópica varían según las fuentes, pero la existencia de criterios diagnósticos permite afirmar que su incidencia general en los países europeos más grandes ha aumentado hasta el 10-20% de la población, y en Norteamérica, hasta el 23-26%. También ha aumentado significativamente entre los niños menores de siete años, llegando en algunos países hasta el 24% de todos los niños de este grupo de edad.
A nivel mundial, algunas estimaciones sugieren que hasta el 3% de los adultos y aproximadamente el 20% de los niños padecen algún tipo de eccema. Dos tercios de los casos de eccema comienzan en niños menores de cinco años, y aproximadamente el 60% de los niños con eccema lo presentan en la edad adulta.
Según la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud de 2010, la prevalencia del eccema en adultos (de 18 a 85 años) en Estados Unidos fue del 9,7 al 10,6 %. De los encuestados, el 3,2 % tenía antecedentes de asma o fiebre del heno.
Las investigaciones realizadas durante la última década han demostrado un alto riesgo de dermatitis alérgica en niños durante su primer año de vida. Por ejemplo, en Alemania, más del 40 % de los bebés corren riesgo, y en Europa en general, más de un tercio de los recién nacidos.
La dermatitis alérgica de contacto, según los especialistas de la Asociación Británica de Dermatólogos, se diagnostica generalmente en el 1-1,5% de los pacientes británicos.
Sin especificar la localización, aproximadamente el 8% de los adultos noruegos padecen picazón crónica (que dura más de un mes y medio).
Diagnostico picor en la piel de las manos
En dermatología y alergología, el diagnóstico consiste en identificar las causas del prurito. Además de la exploración física del paciente y una anamnesis detallada, así como el examen de la piel con un dermatoscopio, son necesarios análisis de sangre y orina, raspados en las zonas de la piel afectadas por la erupción y otros estudios.
En muchos casos, en el establecimiento de la etiología del prurito intervienen un alergólogo, un endocrinólogo, un hematólogo o un oncólogo, mediante diagnósticos instrumentales de los órganos implicados (radiografía, ecografía, tomografía computarizada, etc.).
Por supuesto, si estos síntomas están presentes, es necesario realizar un diagnóstico diferencial, que nos permita distinguir la dermatitis de contacto de la dermatitis alérgica o atópica, y la sarna de la epidermofitosis.
Qué pruebas se deben realizar y otros detalles del examen de los pacientes se describen en detalle en el material: Diagnóstico de la picazón de la piel.
Tratamiento picor en la piel de las manos
Dermatólogos, alergólogos, endocrinólogos y pediatras saben cómo aliviar el picor en las manos. Cada especialista coordina el tratamiento del picor con su etiología, aunque en la mayoría de los casos la terapia se centra en aliviar el síntoma y no en eliminar su causa (esto último no siempre es posible).
¿Qué medicamentos se recetan por vía oral? Antihistamínicos de última generación. Sus nombres específicos, contraindicaciones y efectos secundarios, así como la dosis estándar, se detallan en los materiales: Comprimidos para la picazón o Comprimidos para las alergias.
Los médicos recomiendan tomar vitaminas B3, B6, B12, betacaroteno, tocoferol, ácido ascórbico y rutina contra el picor; los niños también necesitan vitamina D.
Si en la antigüedad se utilizaba una suspensión de zinc con glicerina para el eczema (ahora este antiséptico externo se llama Tsindol), hoy en día se utilizan ungüentos para el eczema en las manos: Ungüentos para el eczema, así como Cremas para el eczema.
Información completa sobre qué ungüentos y cremas para la picazón ayudan a hacer frente a este problema y cómo usarlos correctamente se proporciona en las publicaciones: Ungüento para la picazón y Cremas para la picazón.
Para la dermatitis alérgica y atópica, se prescriben ungüentos para la dermatitis.
Para tratar el picor que se produce con la dermatofitosis, utilice Ungüento para hongos entre los dedos.
Y el principal tratamiento para la sarna es - Ungüento para la sarna
Los pacientes con enfermedades de la piel pueden beneficiarse del tratamiento de fisioterapia, lea - Fisioterapia para dermatitis y dermatosis
La homeopatía no es bien recibida por los dermatólogos, sin embargo, entre los remedios homeopáticos hay algunos bastante efectivos (por ejemplo, Aloe, Hepar sulfur, Calcarea carbonica, Arnica, Graphites, Medorrhinum), pero sólo deben ser prescritos por un médico homeópata.
Remedios populares
Los curanderos tradicionales dan consejos sobre cómo aliviar la picazón de las manos en casa. Para hidratar la piel seca propensa a la irritación y la descamación, se recomienda lubricarla con glicerina, vaselina o aceite de oliva crudo.
Puedes añadir unas gotas de aceite esencial de estragón o de árbol de té a la vaselina. Y una pizca de cúrcuma molida al aceite de oliva para lubricar las zonas con picazón dos o tres veces al día durante varios días. El aceite es rico en ácidos grasos omega, y la cúrcuma (rizoma de Curcuma longa) alivia la inflamación y el picor gracias a sus componentes bioactivos: curcumina y alfa- y beta-turmerona.
Si le pican las manos debido a la dermatitis de contacto, las compresas frías surtirán efecto rápidamente. Las compresas con una solución de bicarbonato de sodio o aplicaciones de masa de levadura cruda, aplicadas durante una hora y media o dos, alivian la picazón y secan las erupciones húmedas si tiene dermatitis atópica o alérgica.
Lea también:
Los baños de avena se consideran un buen remedio popular para la picazón en la piel. Muele 150 g de avena hasta convertirla en polvo, vierte agua tibia (aproximadamente un litro) y deja que repose durante 20 minutos. Para un baño para la picazón en las manos, simplemente vierte la avena en un recipiente con agua tibia, remueve y deja las manos en remojo durante un cuarto de hora. Los baños para todo el cuerpo se realizan de la misma manera (pero necesitas el doble de avena).
En caso de eczema, se recomienda hacer compresas de vinagre de manzana con la adición de miel (una cucharadita por cada 100 ml).
También se utiliza el tratamiento a base de hierbas - en forma de baños, compresas, lociones o irrigaciones con decocciones de plantas como: pamplina, salvia y pensamiento silvestre (hierba), agrimonia (raíz), bardana (raíz), consuelda (raíz), espadaña (rizoma), acedera rizada (raíz), flores de manzanilla y caléndula officinalis, llantén (hojas).
Complicaciones y consecuencias
Cuando una persona siente picazón, comienza a rascarse la zona afectada: los investigadores han establecido desde hace tiempo que rascarse la piel esencialmente alivia la picazón porque causa un impulso de dolor débil, y esto obliga a las neuronas de la médula espinal a cambiar a la transmisión de señales de dolor.
Rascarse las manos ofrece un alivio temporal, pero puede tener consecuencias negativas y complicaciones. En primer lugar, la picazón intensa altera el sueño y, en algunas personas, provoca mayor nerviosismo e irritabilidad (lo que lleva a un estado neurótico).
Problemas igualmente graves se asocian con una alta probabilidad de infección bacteriana secundaria, por estreptococos y estafilococos, que afecta zonas de la piel con la capa epitelial dañada. La infección provoca inflamación tisular, ulceración y formación de focos de necrosis con pus. En este caso, pueden desarrollarse piodermia secundaria, erisipela, impétigo, etc.
Prevención
Para prevenir infecciones dermatológicas son relevantes las recomendaciones respecto a la higiene personal.
Si tiene la piel sensible, protéjala al manipular productos químicos domésticos y sustancias que puedan irritar la piel de sus manos.
En caso de reacción alérgica, dermatitis atópica, eczema, la prevención es difícil, al igual que ocurre con enfermedades sistémicas de naturaleza endocrina o patologías de origen autoinmune.
Pronóstico
El picor en las manos rara vez se acompaña de infecciones y alergias. Sin embargo, las erupciones con picor causadas por enfermedades crónicas con trastornos autoinmunes pueden manifestarse durante mucho tiempo: a veces desaparecen en la fase de remisión, a veces aparecen después de un tiempo y entran en un período de exacerbación.