Carcinoide pancreático

El término "carcinoide" fue sugerido por S. Oberndorfer en 1907. Sin embargo, el primero describió la imagen histológica de este nuevo crecimiento de O. Lubarsch en 1888. También hay datos sobre una descripción anterior de este tumor Th. Langhans (1868).

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Epidemiología

El tumor pancreático carcinoide ocurre principalmente en personas de mediana edad y personas mayores. Puede ser localizado en cualquier parte de él. El tamaño del tumor varía de unos pocos milímetros a 13-14 cm.

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Causas de carcinoide pancreático

Los carcinoides se originan a partir de tipo de células enterocromafines (a menudo), produciendo la serotonina (5-gidrooksitriptamin) y (raramente) de sus células relacionadas del sistema endocrino difuso, en particular de células que secretan histamina, las quininas, las prostaglandinas, hormonas polipeptídicas, t. E. Los carcinoides referirse a hormonal-activo Ellos son relativamente raros y pueden ser localizados en cualquier parte del tracto gastrointestinal, por lo menos - en el páncreas, los bronquios, la vesícula biliar, ovarios y otros órganos.

La principal diferencia entre carcinoide y carcinoma verdadero es que el protoplasma de sus células contiene lipoides birrefringentes y gránulos de argenta y cromina.

Los tumores carcinoides se consideran potencialmente malignos, pero con un crecimiento muy lento y metástasis relativamente tardías. En primer lugar, dan metástasis a los ganglios linfáticos regionales, desde el distante, las metástasis a menudo aparecen en el hígado, los ganglios linfáticos cervicales, con menor frecuencia en los pulmones, el cerebro, los ovarios, los huesos. Las metástasis, como el tumor primario, crecen lentamente.

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Síntomas de carcinoide pancreático

Los síntomas clínicos de carcinoide se deben principalmente a productos secretados por el tumor, principalmente la serotonina. Los principales síntomas del carcinoide pancreático son dolor abdominal y diarrea acuosa. Se sabe que la serotonina causa hipermotonía intestinal. Cuando se agota la diarrea se produce una gran pérdida de líquidos, proteínas, electrolitos. Por lo tanto, en casos graves de la enfermedad puede desarrollar hipovolemia, trastornos electrolíticos, hipoproteinemia, oliguria.

El síndrome carcinoide completa - sofocos, diarrea, fibrosis endocárdica, sibilancias ataques - no hay casi uno de cada cinco pacientes con carcinoide. En una cabeza típica marea ataque cara enrojecer, el cuello y parte superior del cuerpo, una sensación de calor y la sensación de ardor en estas áreas, parestesias, a menudo - inyección conjuntival, aumento de la salivación y dacryo-, edema periorbital e hinchazón de la cara, la taquicardia y la disminución de la presión arterial. La hiperemia de la piel puede pasar a una cianosis manchada prolongada con un enfriamiento de la piel y, a veces, un aumento de la presión arterial.

Síntomas del carcinoma pancreático 

Diagnostico de carcinoide pancreático

El carcinoide pancreático con síndrome carcinoide ausente o incompleto (aproximadamente 80% de los casos) permanece sin reconocer o se diagnostica accidentalmente. Cuando se expresa diagnóstico de síndrome carcinoide demostró determinación de la serotonina arterial alta (con tumores de páncreas) y el aumento de la excreción urinaria de su metabolito 5-GOIUK. Antes del estudio en 3-4 días, todos los medicamentos (principalmente fenotiazinas, que contienen reserpina, laxantes, diuréticos) deben cancelarse. De los alimentos, la serotonina y los alimentos que contienen triptófano (plátanos, nueces, piñas, aguacates, ciruelas, grosellas, tomates, berenjenas, queso cheddar) deben ser excluidos. El límite superior de la excreción diaria normal de 5-GOIUK es de 10 mg. El aislamiento de 10-25 mg de 5-GOIUK por día es sospechoso de la presencia de carcinoide.

Diagnóstico de carcinoide pancreático

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Tratamiento de carcinoide pancreático

Los carcinoides crecen lentamente, por lo que a menudo es posible llevar a cabo una operación radical. En presencia de metástasis múltiples en el hígado, la cirugía para extirparlos es muy traumática. Recientemente, también se han utilizado otros métodos para eliminar metástasis en el hígado: su destrucción a través de la desesterilización selectiva, mediante la infusión intraarterial local de fármacos citostáticos. La cirugía paliativa y la medicación posterior a menudo permiten la desaparición de los síntomas. En tales situaciones, la supervivencia de los pacientes suele ser de 10 e incluso 20 años.

Tratamiento del carcinoide pancreático