Ictericia en enfermedades infecciosas

Ictericia (Gk ictericia.) - tinción amarilla de la piel y las membranas mucosas que resulta en la acumulación de bilirrubina en suero y su posterior deposición en los tejidos debido a perturbaciones del equilibrio dinámico entre la tasa de su formación y la excreción.

Normalmente (como se determina por el método Yendrashika) bilirrubina total (bilirrubina total) en el suero sanguíneo de 3,4-20,5 mmol / l, bilirrubina indirecta (no conjugada o libre) - 16,5 mmol / l, directa ( conjugado o unido) a 5.1 μmol / L.

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Causas de ictericia

Síndrome de ictericia se desarrolla en muchos enfermedades infecciosas, principalmente cuando las formas ictéricas de hepatitis aguda viral A, B, C y E. La hepatitis viral aguda etiologías mixtas (principalmente virales de la hepatitis B y la hepatitis D, otras combinaciones son extremadamente raros) así como con la sobreinfección con virus de hepatitis en pacientes con hepatitis crónica.

Causas de ictericia

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Síntomas de ictericia

Ictericia superhepática El signo principal es un aumento en el contenido de bilirrubina indirecta en la sangre. Esto hace que sea fácil distinguirlo del hígado y la ictericia. La ictericia superhepática puede ser consecuencia de:

• aumento en la formación de bilirrubina (hemólisis de eritrocitos);
• violaciones del transporte de bilirrubina (interrupción de la unión con albúmina);
• alteración del metabolismo (conjugación) de la bilirrubina en los hepatocitos.

Síntomas de ictericia

Clasificación de la ictericia

• En el mecanismo de desarrollo:
  • suprahepático (hemolítico);
  • hígado (parenquimatoso);
  • hepático (mecánico u obturativo).
• En términos de severidad:
  • luz (bilirrubina total en suero hasta 85 μmol / l);
  • moderado (bilirrubina total 86-170 μmol / l);
  • expresado (bilirrubina total por encima de 170 μmol / l).
• Por la duración de la corriente:
  • agudo (hasta 3 meses);
  • prolongado (de 3 a 6 meses);
  • crónico (más de 6 meses).

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Diagnóstico de ictericia

La ictericia es un síntoma aislado que solo se considera junto con las quejas del paciente, otros datos de exámenes y exámenes. La ictericia se detecta más fácilmente cuando se examina una esclerótica en condiciones de luz natural. Usualmente ocurre cuando la concentración de bilirrubina en el suero sanguíneo es 40-60 μmol / l (excediendo los valores normales en 2-3 veces). El nivel de bilirrubinemia no indica la gravedad del curso de la enfermedad hepática, sino la gravedad de la ictericia.

Un papel importante pertenece a la anamnesis epidémica, que sugiere un diagnóstico correcto ya en la etapa de la entrevista del paciente. Averigüe su edad, naturaleza del trabajo y riesgos laborales. Para una serie de enfermedades infecciosas que ocurren con ictericia, viajes a regiones endémicas, a áreas rurales, contactos con animales salvajes y domésticos, suelo, bañarse en el agua, cacería o pesca, etc. Son importantes. Asegúrese de conocer la presencia, la naturaleza y la secuencia de la aparición de síntomas clínicos concomitantes.

Diagnóstico de ictericia

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Tratamiento de ictericia

En realidad, la ictericia, especialmente causada por un aumento en la bilirrubina directa, no sirve como un objeto de medidas terapéuticas. En contraste, la bilirrubina indirecta, al ser un compuesto liposoluble, puede tener un efecto perjudicial sobre ciertas estructuras del sistema nervioso con un alto contenido de lípidos. Puede ocurrir cuando la concentración de bilirrubina indirecta en el suero sanguíneo es más de 257-340 μmol / l. En los recién nacidos prematuros, con hipoalbuminemia, acidosis, la designación de un número de fármacos, que compiten en la sangre de la unión a la albúmina (sulfonamidas, salicilatos), bilirrubina tiene un efecto perjudicial en concentraciones más bajas. Las medidas terapéuticas dirigidas a reducir la intensidad de la ictericia por lo general pasan sólo los recién nacidos y los niños pequeños en niveles altos de la bilirrubina sérica no conjugada (síndrome de Crigler-Najjar, y otros.).

Tratamiento de ictericia