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Tuberculosis renal
Último revisado: 23.04.2024
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La tuberculosis del riñón es el primer lugar entre las formas de órganos extrapulmonares de la tuberculosis, que se observa en el 30-40% de los casos de lesiones pulmonares primarias. La tuberculosis de los riñones, el tracto urinario y los genitales se llama urogenital.
Epidemiología
La incidencia total de la tuberculosis en Rusia en 1990 fue de 34 casos por 100 mil de la población, para el año 2000 había aumentado casi 3 veces a 90,7 por 100 mil de la población. Si en la primera mitad del siglo XX. La prioridad entre las formas extrapulmonares de tuberculosis pertenecía a la osteoarticular, desde 1950-1960-s fue reemplazada por urogenital. La proporción de estos últimos aumenta gradualmente: si en 1971, entre todas las formas de tuberculosis extrapulmonar, el urogenital era 29.1%, luego en 1984, su incidencia aumentó a 42.6%, y en 2000 fue 44.8%. La tuberculosis de los riñones se produce con la misma frecuencia en hombres y mujeres y, por lo general, se produce a la edad de 30-50 años.
[Causas de tuberculosis renal
La principal fuente de infección es un paciente que secreta micobacterias al medio ambiente. La ruta principal de penetración del patógeno en el riñón es hematógena. Esto sucede, por regla general, en la etapa de formación del foco pulmonar, cuando la inmunidad "no estéril" del agente patógeno no funciona adecuadamente. Sin embargo, la distribución hematógena de micobacterias en el cuerpo ya es posible en las primeras horas después de una infección aerogénica o alimentaria.
El proceso de invasión (penetración del agente patógeno en el tejido) está estrechamente relacionada con las características de la microcirculación en el riñón: con amplia microvasculatura, el flujo sanguíneo en los capilares de los glomérulos sostenida, los vasos estrecho contacto con el tejido intersticial. Estas características contribuyen a la formación de múltiples focos primarios, principalmente en la capa cortical de los riñones. Su desarrollo puede ir en el camino completo del desarrollo de resistencia grave a la inversa general y local a la infección tuberculosa, el pequeño tamaño de los focos, predominantemente granulomatosa (sin necrosis caseosa) la naturaleza de los cambios patológicos.
Síntomas de tuberculosis renal
Los síntomas de la tuberculosis renal, lamentablemente, son pocos y poco específicos. En la etapa parenquimatosa, cuando los focos inflamatorios solo están presentes en el tejido del órgano, las manifestaciones clínicas pueden ser mínimas, escasas: malestar leve, temperatura rara vez subfebril. En el 30-40% de los pacientes, las manifestaciones clínicas pueden estar ausentes. A medida que avanza el proceso, puede haber dolor en la región lumbar, macrogematuria y disuria. Con la tuberculosis del riñón derecho, se puede observar dolor en el lado derecho.
La tuberculosis renal es una enfermedad caracterizada por dolor en el lado afectado en el 7% de los pacientes en la etapa inicial y el 95% en el caso de un proceso descuidado; el dolor puede ser un dolor sordo en el contexto de la progresión de la inflamación infiltrativa y el desarrollo gradual de procesos que interrumpen la salida de orina del riñón. En caso de destrucción, de rechazo de masas necróticas de mala calidad, especialmente cuando los cambios en la unión pieloureteral y el uréter, el dolor puede parecerse a un cólico renal con todas sus características clínicas, acompañados de escalofríos, fiebre, signos de intoxicación. Sin embargo, las manifestaciones brillantes del proceso inflamatorio agudo en el riñón pueden estar ausentes.
¿Donde duele?
¿Qué es necesario examinar?
Tratamiento de tuberculosis renal
Tratamiento de la tuberculosis renal debe ser individualizada e incluyen el uso de específicos agentes antituberculosos. Se dividen en principal (primera fila) y reserva. La primera fila se acepta a drogas de hidrazida del ácido isonicotínico, rifampicina, etambutol y estreptomicina, los medicamentos de copia de seguridad de segunda línea (isoniazida y así sucesivamente.) -. Etionamida, protionamida, cicloserina, ácido aminosalicílico, kanamicina, etc. Ciertos perspectivas en los últimos años abrió fluoroquinolonas aplicación ( Lomefloxacina). Tuberculosis renal tratados agentes antituberculosos.
Este tratamiento debe ser integral con el uso de todo el arsenal de fondos, dosis individuales teniendo en cuenta la naturaleza y el estadio del proceso, el estado general del paciente, la gravedad de la intoxicación por tuberculosis y el estado de otros órganos y sistemas. Debe tenerse en cuenta que muchos medicamentos antituberculosos pueden alterar la función hepática y renal, causar disbacteriosis grave, alergias y otros efectos secundarios indeseables.
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