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Quejas del paciente
Último revisado: 23.04.2024
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Con la cuestión de las quejas comienza una conversación con el paciente. Es aconsejable darle al paciente la oportunidad de hablar sobre este asunto en una forma conveniente para él. Sin embargo, a menudo debido a la falta de atención a su salud o debido a otras circunstancias, el paciente no nombra todos los sentimientos dolorosos. Por lo tanto, el médico aclara las quejas con preguntas adicionales.
Entre las quejas, es deseable identificar inmediatamente las principales, o básicas, y secundarias, o adicionales. Sin embargo, la importancia de una queja a menudo es difícil de determinar. A veces, los sentimientos desagradables del paciente, incluso expresados con mucha brusquedad y color emocional, no tienen una relación directa con la enfermedad subyacente.
Sin embargo, en casos típicos, las principales quejas con especificación detallada pueden ser de valor diagnóstico decisivo.
Un lugar especial entre las quejas generalmente está ocupado por el dolor. Debe aclararse de la siguiente manera:
- localización del dolor;
- posible naturaleza paroxística y duración del ataque;
- tiempo de ocurrencia y una posible causa, incluso teniendo en cuenta la carga funcional en el órgano supuestamente doloroso;
- intensidad;
- factores que mejoran y alivian el dolor;
- irradiación: la propagación del dolor.
Particular importancia tiene la relación del dolor con la carga funcional en un órgano particular. Por lo tanto, en relación con el dolor detrás del esternón ( angina de pecho ) o en el corazón (cardialgia) provoca importantes para determinar el impacto del ejercicio y la reducción rápida en reposo y tras la administración de nitroglicerina, lo que confirma la naturaleza del dolor stenokardicheskie. Cuando el dolor en la zona epigástrica (una sospecha de enfermedad de úlcera gástrica ) especifica su relación con la ingesta de alimentos, t. E. 0,5 o apariencia después de 1.5-2 horas después de comer (altura de la digestión) o en ayunas y disminuir después de las comidas.
La aclaración de la queja principal va acompañada de preguntas sobre otras sensaciones desagradables en el campo del mismo u otros órganos y sistemas.
Siempre debe preguntar acerca de las manifestaciones comunes de la enfermedad: debilidad general, fiebre, escalofríos, dolores de cabeza, irritabilidad, trastornos del apetito, sed, pérdida de peso, etc.
Simultáneamente con. Al revelar las quejas, el médico trata de estimar las características de la personalidad del paciente, su estado de ánimo, la probabilidad de exageración o la subestimación de las quejas. También se especifica la reacción del paciente a las manifestaciones dolorosas que se le informan: los elementos del cuadro interno de la enfermedad.
Significativamente menos pacientes en el momento del examen no se quejan, se sienten saludables. Para el médico, pueden ser causados por una decoloración de la piel descubierta por otros, por ejemplo, ictericia; revelado durante un dispensario o examen "accidental" de cambios en los pulmones en la radiografía; la apariencia de proteína o azúcar en la orina.
Al evaluar las quejas, el médico las analiza constantemente, tiene sentido, lo que contribuye a la aparición de suposiciones específicas sobre la naturaleza de la enfermedad. El estudio adicional de la anamnesis y la investigación objetiva proporcionan información adicional importante que confirma estos supuestos o conduce a nuevas conclusiones.
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