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Bronquitis en el asma bronquial
Último revisado: 23.04.2024
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Cuando una combinación de dos enfermedad del sistema respiratorio - una inflamación de las etiologías mucosa bronquial infecciosas (bronquitis) y estrechamiento de la luz durante la sensibilización (asma) - bronquitis puede ser diagnosticada con asma.
Cuando los pacientes con asma bronquial desarrollan bronquitis infecciosa, la hiperreactividad bronquial a los alérgenos y otros factores irritantes afecta la gravedad del proceso inflamatorio, lo que aumenta la probabilidad de obstrucción de las vías respiratorias. Y esto requiere un enfoque equilibrado para la elección de los agentes terapéuticos.
[Epidemiología
El asma bronquial es un problema serio de salud mundial. De este trastorno crónico del sistema respiratorio, 5-10% de las personas de todas las edades sufren. Según la OMS, hay casi 235 millones de personas en todo el mundo diagnosticadas con asma bronquial, y de acuerdo con los cálculos de los informes globales de asma (para 2014) - 334 millones.
Expertos del Instituto Belga de Alergia de la UCB señalan que en Europa occidental en los últimos diez años, el número de pacientes con asma bronquial se ha duplicado. En Suiza, aproximadamente el 8% de la población sufre de asma, en Alemania, alrededor del 5%, en el Reino Unido hay 5,4 millones de asmáticos, es decir, cada undécimo británico tiene esta enfermedad crónica.
La bronquitis crónica tiene un 4,6% de Francia, entre los pacientes asmáticos esta cifra es del 10,4%.
El Centro Nacional de Estadísticas de Salud de los Estados Unidos señala la presencia de asma bronquial en 17,7 millones de adultos (el 7,4% de los ciudadanos mayores de 18 años). También hay 8.7 millones de adultos (3.6%) diagnosticados con bronquitis crónica. El desenlace fatal de las enfermedades crónicas del tracto respiratorio inferior (incluido el asma) alcanza 46 casos por 100.000 habitantes.
Causas de bronquitis en el asma bronquial
De acuerdo con los datos clínicos, en la forma aguda de la inflamación en nueve casos de diez causas de bronquitis en el asma bronquial - una infección respiratoria viral. En otros casos, las bacterias agudas son provocadas por bacterias (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Mycoplasma pneumoniae, etc.). Sin embargo, teniendo en cuenta el estado de atopia característico del asma, no siempre es posible verificar los tipos de patógeno.
La exposición prolongada a irritantes exógenos (humo de tabaco, polvo, diversos productos químicos, etc.) puede causar bronquitis crónica, que dura mucho tiempo y con frecuencia recurre.
Del mismo modo, también se produce asma bronquial, que está asociada a factores genéticos y ambientales que causan una reacción alérgica a cierto antígeno con la producción de anticuerpos de células B (IgE). Es decir, desarrollar una patología crónica de las vías respiratorias con espasmos periódicos de músculos que rodean y edema tisular, la broncoconstricción y la tos - con una característica de los pacientes con asma, bronquitis alérgica (asmático o atópica).
Algunos especialistas, a pesar de la confusión terminológica, también distinguen entre un asma del tipo de la tos, pero los neumólogos experimentados lo consideran simplemente casos clínicos cuando el síntoma predominante del asma bronquial es la tos.
Factores de riesgo
El riesgo de inflamación de los factores bronquios con una historia de asma convencionales e incluyen hipotermia, epidemias estacionales de influenza e infecciones respiratorias virales agudas, contaminación del aire, el fumar (incluyendo "pasiva"), se debilitó de inmunidad, los niños o la vejez. Y la propia sensibilidad de los receptores de los tejidos bronquiales a desencadenantes inespecíficos aumenta significativamente el riesgo de diversas enfermedades respiratorias.
Patogenesia
Patogénesis de la bronquitis en pacientes con asma implica la liberación de las células linfoides, fibroblastos del tejido conectivo reticular bronquiales y células cebadas del endotelio de los vasos sanguíneos y linfáticos de mediadores de la inflamación: interleucinas, eicosanoides proinflamatorios (prostaglandinas y leucotrienos), histamina, eosinófilos. El resultado de su efecto sobre los receptores bronquiales membrana mucosa de células es la activación de los linfocitos T y otros factores de movilización inmunes que causan la inflamación de las vías respiratorias, broncoconstricción, y la hipersecreción de mucina tensioactivo bronquial. Tal combinación de fisiopatológico causa sibilancias, disnea y tos con expectoración difícil salida consistencia viscosa.
Síntomas de bronquitis en el asma bronquial
El asma bronquial asintomático en la etapa activa se manifiesta por opresión y respiración sibilante en el pecho (con mayor frecuencia al exhalar), dificultad para respirar (especialmente por la noche y por la mañana) y tos seca periódica. El agregado de una infección viral o bacteriana causa tales síntomas de bronquitis en el asma bronquial, como estertores bilaterales y dolor en el pecho, fiebre y escalofríos, dolores de cabeza, hiperhidrosis nocturna, aumento de la fatiga. Y, por supuesto, la bronquitis exacerba la tos y la dificultad para respirar ya existentes, que se notan no solo con la exhalación, sino también con la inspiración.
En este caso, los primeros signos de bronquitis se manifiestan con ataques de tos brusca, que difiere un tanto de la tos característica en el asma. La bronquitis con tos seca a menudo ocurre cuando las membranas mucosas se ven afectadas por virus. Con la bronquitis de origen bacteriano, el volumen de esputo aumenta significativamente, por lo que la tos se vuelve rápidamente productiva, y la tos que debe limpiarse puede ser verdosa, es decir, incluir impurezas purulentas.
También se expresa un espasmo de los bronquios que, en combinación con la acumulación de exceso de secreción de mucosa bronquial y dificultad creciente para respirar, indica un estrechamiento de los bronquios, es decir, bronquitis obstructiva con asma.
Complicaciones y consecuencias
Las infecciones virales y bacterianas que causan bronquitis en el asma bronquial tienen un efecto tóxico en el tracto respiratorio, lo que aumenta la frecuencia de los ataques de asma.
Además, la gravedad de la manifestación del asma puede aumentar significativamente con el empeoramiento de las funciones del sistema respiratorio y el estado general de los pacientes. Las frecuentes consecuencias y complicaciones de la bronquitis de la etiología viral se manifiestan por el desarrollo de bronquitis asmáticas crónicas, que requieren un tratamiento constante.
La bronquitis obstructiva crónica puede causar insuficiencia cardíaca irreversible.
Diagnostico de bronquitis en el asma bronquial
El diagnóstico de la bronquitis con asma bronquial comienza con escuchar las quejas de los pacientes, estudiar su historial médico y descubrir las características de la respiración, utilizando un fonendoscopio.
Se realizan análisis de sangre: generales, bioquímicos, inmunológicos (para IgE), para la presencia de eosinofilia.
Requerido y examen serológico de esputo, aunque, según neumólogos asignados para la tos tensioactivo bronquial no es un predictor de la presencia de infección, ya que el virus es casi imposible de detectar.
El diagnóstico instrumental se usa en forma de:
- espirometría;
- Radiografía de tórax;
- broncografía (radiografía de contraste de los bronquios);
- ultrasonografía (ultrasonido) de los bronquios y pulmones;
- electrocardiografía (ECG).
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¿Qué pruebas son necesarias?
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial de la bronquitis se utiliza para determinar similitudes en los signos de traqueitis, laringitis, neumonía, enfermedad pulmonar obstructiva (complicación frecuente del asma), estenosis de la laringe y la tráquea, fibrosis pulmonar, la esofagitis de reflujo con aspiración crónica, agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales, insuficiencia cardíaca congestiva (pacientes ancianos) , tumores de pulmón, algunas de las enfermedades psicosomáticas.
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Tratamiento de bronquitis en el asma bronquial
La bronquitis aguda se trata tradicionalmente con antibióticos, aunque las pruebas que respaldan la efectividad de dicho tratamiento no son suficientes. Por lo tanto, los antibióticos asma bronquitis (amoxicilina, azitromicina, ofloxacina) se asignan cursos de duración de 5-7 días - solamente después de la detección de una infección bacteriana o a alta temperatura y complicado amenaza de la enfermedad. Ver también - Antibióticos para toser
Esencialmente, el tratamiento de la bronquitis, el asma bronquial se lleva a cabo de la misma manera como el tratamiento del asma y la bronquitis, y puede incluir un fármaco utilizado en el asma (para el alivio de sus ataques), así como broncodilatadores - para diluir el esputo espeso y mejor deduciéndolo de tracto respiratorio.
Estos últimos incluyen formulaciones a base de sustancias activas farmacológicas tales como acetilcisteína, bromhexina karbotsistein, ambroxol: ACC, Atsestin, acetales, Fluimucil, Mukobene, Bronhokod, Mukopront, bromhexina, Bronhosan, ambrogeksal, Ambrobene etc. La dosificación, contraindicaciones y posible lado. Los efectos de estos agentes se describen en detalle en las publicaciones - tos fuerte y tos con flema Tratamiento
Un buen efecto terapéutico se produce por las gotas de la tos Bronchipret, Bronchicum, Gedelix, Lizomucil; jarabes Brontex, Mucosol, Lazolvan, Flavamed.
Expansión asma bronquial durante el uso facilita la asfixia β2-simpaticomimético en forma de un spray - salbutamol (albuterol, Astalina, Ventolin) o fenoterol (Berotec, Aeruma, Aruterola), uno o dos a la vez de la inyección (dosis diaria - tres inhalaciones). Entre los efectos secundarios de estos agentes observado taquicardia, dolor de cabeza, temblor de las extremidades, convulsiones, carácter trastornos neuropsiquiátricos.
Para el grupo de fármacos que expanden la luz de los bronquios (broncodilatadores), se encuentra Seretid (Tevacomb), que también contiene un corticosteroide fluticasona. El médico determina la dosis individualmente, según la intensidad de la manifestación del asma. Los efectos secundarios de este medicamento incluyen irritación de las membranas mucosas de la garganta, náuseas, aumento del ritmo cardíaco, temblor, así como todos los efectos secundarios del SCS, incluida una disminución de la función suprarrenal y el síndrome de Cushing. Por lo tanto, no se asignan niños menores de cinco años, ni a mujeres embarazadas, pacientes con problemas cardiológicos, trastornos tiroideos y diabetes mellitus.
Clenbuterol (Kontraspazmin, Spiropent) aliviar el broncoespasmo y diluyendo esputo (en forma de jarabe, se puede administrar a niños de 6 meses) tomadas oralmente - dos veces al día para una tableta (0,02 mg). Puede haber efectos secundarios en forma de boca seca, náuseas, ritmo cardíaco frecuente, presión arterial baja.
Se puede encontrar información más útil en el material - Tratamiento de la bronquitis, así como en el artículo - Tratamiento de la bronquitis obstructiva
Es necesario tener en cuenta la necesidad indiscutible de tomar vitaminas (A, C, E) y aumentar el consumo de agua. Pero el tratamiento de fisioterapia con una combinación de asma bronquial y bronquitis se prescribe con precaución: las inhalaciones de vapor, que son buenas para la bronquitis, pueden causar un ataque de asma.
Los ejercicios de respiración con asma y bronquitis pueden aliviar la condición, especialmente la respiración diafragmática, pero hacer ejercicios donde la exhalación forzada o la necesidad de inclinaciones hacia adelante pueden provocar un aumento en la tos.
Debe retrasarse al cese de masaje en el pecho manual de proceso inflamatorio agudo, la acupresión mejor en el asma y la bronquitis - Shiatsu: en los puntos en la región clavicular medio detrás del cuello en la base del cráneo y el labio superior (justo debajo del tabique nasal).
Tratamiento alternativo
Los asmáticos recomiendan usar ajo fresco (un par de dentículos al día) en caso de bronquitis viral, el ajo no solo mata la infección, sino que también ayuda a expectorar la flema.
Además, un tratamiento alternativo es usar jugo de uva mezclado con miel (200 ml de cucharadita); Además de la uva, puede usar jugo de arándano y jugo de bayas de saúco negro (diluido 1: 1 con agua). O una decocción de flores de saúco con miel y limón. También puedes cocinar el jengibre de la tos
Si las plantas medicinales no causan alergias, como auxiliar, puede tratar las hierbas. La fitoterapia ofrece beber infusiones de hierbas y decocciones con menta, col china, mejorana, tomillo; las raíces del regaliz son desnudas o de helenio; anís de fruta. Puede ser utilizado y farmacia cofre de tos