Dolor ocular y otros signos: lagrimeo, enrojecimiento, hinchazón, picor, dolor de garganta, secreción nasal

La visión es uno de los cinco sentidos principales que utilizamos con mayor frecuencia. Sus órganos son sensibles y vulnerables a todas las influencias externas, y se caracterizan por una rápida reacción tanto a irritantes externos como a la salud. El líquido lagrimal protege los ojos de diversos irritantes, por lo que el lagrimeo es bastante frecuente y, en general, sus causas son bastante inofensivas. Normalmente no nos preocupan las lágrimas que brotan de los ojos por la mañana, al despertar, al bostezar, ni las lágrimas por llorar o reír. Al aire libre, reaccionan segregando líquido lagrimal al frío, el sol o el viento. El lagrimeo puede ir acompañado de dolor y enrojecimiento, especialmente si entra un grano de arena en el ojo. La gran mayoría de las personas ignoran las pequeñas molestias oculares, a veces durante bastante tiempo, hasta que los síntomas se convierten en un problema grave, el dolor se hace evidente y el lagrimeo es constante. Desafortunadamente, esta actitud descuidada ante el problema puede conducir al desarrollo y agravamiento de enfermedades oculares.

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¿Por qué me duelen los ojos y me lloran?

Causas patológicas directamente relacionadas con los órganos de la visión, que provocan síntomas de lagrimeo y dolor moderado o severo en el ojo:

• enfermedades inflamatorias de cualquier génesis - bacterianas, virales, alérgicas - conjuntivitis (membrana mucosa del ojo), blefaritis (bordes de los párpados), queratitis (córnea), cebada (saco piloso o glándula sebácea), dacrioadenitis (glándula lagrimal), dacriocistitis (saco lagrimal), epiescleritis (tejido entre la esclerótica y la conjuntiva), escleritis, uveítis (coroides);
• El glaucoma es una enfermedad bastante común en la que, como consecuencia de la hipertensión intraocular, se produce atrofia de la retina y del nervio óptico;
• astenopía o fatiga visual;
• xeroftalmia;
• tracoma - infección clamidial del ojo;
• otras enfermedades oculares, en particular los errores de refracción, en los que este síntoma puede indicar la presencia de patología, siendo parte de un complejo de síntomas;
• Lesiones oculares (golpe, inyección, quemadura, cuerpo extraño, consecuencias de cirugía).
• aplasia e hipoplasia de los senos frontales.

Los factores de riesgo patológicos para la aparición de molestias en los ojos en forma de dolor y lagrimeo son los procesos inflamatorios en la nariz, el oído, la cavidad oral, las infecciones virales respiratorias agudas y la gripe; la forma ocular del herpes zóster; la hipertensión arterial; el dolor de cabeza intenso; la deficiencia de vitamina A y/o B2, la hipopotasemia; el desarrollo de cambios patológicos relacionados con la edad; las enfermedades del sistema nervioso central, así como los choques nerviosos graves.

A menudo las causas del dolor y lagrimeo de los ojos pueden ser:

• gafas o lentes de contacto inadecuadas, disposición inadecuada del lugar de trabajo;
• cambios en los niveles hormonales, más frecuentemente embarazo, menopausia;
• realizar acciones que impliquen fatiga visual (leer textos pequeños o ilegibles, dibujos complejos con muchos detalles pequeños, comunicación prolongada con una computadora y otros dispositivos equipados con monitores);
• condiciones climáticas.

La patogenia del lagrimeo asociado al dolor ocular depende de la causa de este síntoma. En particular, en las primeras etapas del glaucoma, se altera el equilibrio entre la entrada y la salida del líquido lagrimal, lo que conduce al desarrollo de hipertensión intraocular y, en consecuencia, dolor ocular. Uno de los primeros signos clínicos de la enfermedad suele ser el lagrimeo, como resultado del aumento de la producción de lágrimas.

En el mecanismo de desarrollo de las enfermedades inflamatorias de los elementos anatómicos del ojo, diversos agentes infecciosos pueden actuar como patógenos. La patogénesis de la lesión se asocia con cambios destructivos en la zona de penetración del patógeno, como espasmos vasculares y musculares y pinzamiento nervioso, que causan dolor. El lagrimeo es una reacción a este síntoma. Lo mismo ocurre con las lesiones oculares traumáticas.

El lagrimeo aparece como una reacción protectora: el líquido lagrimal lava el ojo, lo hidrata y elimina las sustancias extrañas. Las lesiones e inflamaciones pueden causar procesos destructivos en la glándula lagrimal y el saco lagrimal, como estenosis y adherencias. A menudo, como en la xeroftalmia, el lagrimeo es compensatorio. Con los cambios relacionados con la edad, se produce debilidad de los canales lagrimales, y su atonía también puede ocurrir como reacción a una lesión o inflamación.

Las estadísticas de enfermedades cuyos síntomas incluyen dolor y lagrimeo indican que la enfermedad ocular más común es la conjuntivitis (un término que une inflamaciones de la conjuntiva de diversos orígenes): representan un poco menos de un tercio de todas las patologías oculares, lo que se explica por la accesibilidad de la membrana mucosa del ojo a la influencia de todo tipo de factores desfavorables.

La blefaritis no es inferior en prevalencia, pero a menudo la inflamación del borde del párpado se combina con la inflamación de la conjuntiva o es su complicación.

La cebada puede combatir estas enfermedades, pero las personas no suelen acudir al oftalmólogo por este motivo, sino que se tratan en casa. Se cree que la cebada aparece periódicamente en el 80% de la población.

Las lesiones oculares traumáticas leves (cuerpos extraños, pestañas, salpicaduras de detergente), golpes y arañazos leves no son de atención médica y ocurren con bastante frecuencia. Entre las lesiones oculares que requieren consulta con un oftalmólogo, las quemaduras son las más comunes; dos tercios se producen en el trabajo y el resto en el hogar.

El glaucoma, según la OMS, es la principal enfermedad que provoca pérdida irreversible de la visión si no se toman medidas oportunas para frenar su desarrollo. Hay más de 5 millones de personas ciegas en el mundo que han perdido la visión a causa de esta enfermedad, lo que representa el 13,5 % del total de personas ciegas.

Síntomas

El lagrimeo acompañado de dolor en el ojo es una ocurrencia común y generalmente desaparece por sí sola cuando se elimina el irritante.

Sin embargo, si el ojo duele y lagrimea durante varios días, estos pueden ser los primeros signos de enfermedades oftalmológicas y sistémicas.

Si después de trabajar mucho tiempo con la computadora, dibujando u otras actividades que requieren un esfuerzo visual significativo, le duele la cabeza y le lagrimean los ojos, esto indica fatiga o síndrome visual informático. Esta condición se agrava por el estrés, la falta de sueño, el alcohol (especialmente en combinación con el tabaco), un estilo de vida sedentario y el consumo de medicamentos. La fatiga excesiva con estos síntomas puede deberse a una carga física inusualmente intensa de una sola vez. Los dolores de cabeza causados por la fatiga suelen localizarse en la frente y se siente presión en los ojos, que comienzan a lagrimear. La concentración disminuye y la agudeza visual disminuye. Tras el descanso, esta condición desaparece.

Si hay síntomas adicionales, como síntomas respiratorios, fiebre, debilidad general, se puede suponer que se trata de una gripe o de una infección viral.

El dolor de cabeza se percibe en los ojos, que lagrimean; esta afección es típica de la migraña. Al mismo tiempo, pueden aparecer ante los ojos destellos, manchas y luces que se extienden desde el centro del campo visual hacia los lados (aura). Los ataques de migraña se caracterizan por intolerancia a los sonidos, especialmente a los agudos, y a veces a la luz, además de náuseas e incluso vómitos. Los primeros ataques suelen manifestarse después de los 20 años. La migraña se caracteriza por un dolor temporal intenso, a menudo localizado en un lado, que se intensifica al girar e inclinar la cabeza.

Un dolor de cabeza que se irradia a los ojos puede ser un signo de hipertensión arterial, que suele ir acompañada de náuseas, mareos, debilidad, oscurecimiento de los ojos y zumbido en los oídos. El dolor oprime la cabeza como un aro y los ojos empiezan a lagrimear debido al intenso dolor.

Estos síntomas pueden indicar la presencia de osteocondrosis cervical, que a menudo se complica con hipertensión arterial. En la osteocondrosis de la columna cervical, el dolor opresivo suele irradiarse a los ojos y las regiones temporales, y la visión y la sensibilidad de las extremidades superiores se ven afectadas.

La esclerótica de un ojo sano es blanca, por lo que si el ojo está rojo, dolorido y lloroso, es necesario prestar atención a otros signos y, si la afección no desaparece, consultar a un oftalmólogo, ya que este síntoma puede tener muchas causas: condiciones climáticas, aire acondicionado seco o aire lleno de humo en la habitación, una mota de suciedad en el ojo, alergias, traumatismos, falta de sueño, fatiga visual.

En estos casos, la relación causal es evidente y todo desaparece rápidamente al eliminarse el irritante. Si el ojo duele, lagrimea y está enrojecido, y la causa de este fenómeno no es evidente y la afección empeora, se requiere una consulta con un especialista. La enfermedad inflamatoria más común es la conjuntivitis, una inflamación de la membrana mucosa del ojo (conjuntiva). Con mayor frecuencia, afecta un ojo, pero ambos pueden verse afectados. Además de los síntomas ya descritos, suele observarse inflamación de la conjuntiva y los párpados pueden hincharse ligeramente.

Los agentes causantes de la inflamación pueden ser diferentes:

1. La inflamación viral suele ser causada por herpes, picorna o adenovirus. Los síntomas comunes son lagrimeo intenso, hiperemia, ardor, picazón o dolor. Inicialmente se afecta un ojo y posteriormente el proceso puede extenderse a ambos. La forma catarral suele ser leve; la folicular se caracteriza por erupciones vesiculares en la conjuntiva y los párpados; la más grave es la conjuntivitis herpética vesículo-ulcerosa y el adenovirus membranoso, que se acompaña de fiebre alta, edema y fotofobia; en ocasiones, pueden quedar cicatrices de úlceras en los párpados.
2. Conjuntivitis bacteriana: se caracteriza por los mismos síntomas generales y se diferencia por la ausencia de ampollas y la presencia de secreción purulenta ocular. Es causada por numerosas bacterias, con mayor frecuencia estafilococos y estreptococos, y suele remitir por sí sola. Aunque puede ser grave, su tratamiento requiere el uso de antibióticos no solo locales, sino también sistémicos.
3. La inflamación alérgica de la conjuntiva siempre se acompaña de picor de intensidad variable, lagrimeo y, en ocasiones, hinchazón. El dolor no suele ser muy intenso. Puede ir acompañada de sarpullido o rinitis alérgica. Según el tipo de alérgeno, existen conjuntivitis medicinales, polinosis (estacional), que coincide con la floración de las plantas, y conjuntivitis fuera de temporada (polvo doméstico, pelo de animales, cosméticos, productos químicos domésticos).
4. Existen formas combinadas, cuyo diagnóstico es difícil cuando a una infección bacteriana secundaria se suma una vírica o alérgica.

La inflamación de la mucosa ocular puede extenderse a los bordes de los párpados y complicarse con blefaritis, cuando el borde ciliar del párpado se inflama. Las inflamaciones en esta zona suelen presentarse como una enfermedad independiente causada por diversos patógenos y alérgenos. El lagrimeo y el dolor agudo en el ojo son los síntomas más característicos de la blefaritis alérgica aguda. En este caso, los párpados se enrojecen e hinchan, y se desarrolla fotofobia.

La inflamación corneal (queratitis) también puede tener diferentes etiologías. Esta enfermedad causa dolor ocular intenso y lagrimeo, hipersensibilidad a la luz y deterioro de la visión. El síntoma principal de la queratitis es la opacidad de la córnea debido a la inflamación y la acumulación de partículas en su tejido que no son típicas de un estado normal. La superficie epitelial de la córnea pierde su brillo y adquiere un aspecto irregular y áspero. Como resultado de la exfoliación epitelial, se forman erosiones.

Los ojos duelen, lagrimean y se enrojecen debido a la inflamación de la superficie externa de la esclerótica (epiesclera). El dolor puede ser desde leve (con inflamación leve) hasta bastante intenso (con inflamación generalizada). La hiperemia se debe a la dilatación de los vasos sanguíneos oculares, y el aumento de la secreción lagrimal se debe al dolor y a la irritación de los receptores nerviosos.

La escleritis es mucho más peligrosa y presenta síntomas similares más pronunciados. Cuando todas las capas de la esclerótica se inflaman, pueden aparecer manchas de color amarillo pálido, consecuencia de la necrosis tisular. En ocasiones, las manchas son el único síntoma de la enfermedad, por lo que la escleritis puede ser extremadamente grave.

La uveítis es un grupo de lesiones inflamatorias de los vasos oculares. En esta enfermedad, la membrana vascular se asemeja visualmente a un racimo de uvas (de ahí su nombre). La gravedad de los síntomas depende de la localización de la lesión, la inmunidad del paciente y la agresividad del agente infeccioso. La uveítis anterior se manifiesta con síntomas más evidentes: enrojecimiento ocular, dolor ocular que aumenta y se agudiza con la evolución, acompañado de aumentos repentinos de la presión ocular, lagrimeo, reacción aguda a la luz brillante y visión borrosa. En la uveítis posterior, el cuadro clínico es menos intenso, no hay dolor ni hiperemia y la visión se deteriora gradualmente, lo que se manifiesta como una obstrucción en forma de visión borrosa o escotoma (punto borroso).

Si el ojo está hinchado, lloroso, dolorido y enrojecido, la causa más probable es un orzuelo, es decir, la inflamación del folículo piloso o glándula sebácea del bulbo de la pestaña. Después de un tiempo (de dos a cuatro días), aparece una cabeza amarillenta (acumulación de pus) en la parte superior de la hinchazón. Posteriormente, se abre y sale el pus. Puede haber varios orzuelos. En ocasiones, cuando la glándula de Meibomio se infecta, se produce un orzuelo interno (meibomitis), cuyas manifestaciones clínicas son similares, pero algo menos pronunciadas. Al abrirse, el pus sale a la cavidad conjuntival.

La hinchazón y el enrojecimiento del ojo, o más precisamente del párpado superior, acompañados de dolor en el lagrimal, pueden ser síntomas de dacrioadenitis (inflamación de la glándula lagrimal). Suele presentarse como complicación de paperas infecciosas y puede presentarse después de una gripe o amigdalitis. La hinchazón y la hiperemia aumentan rápidamente, el dolor se intensifica y causa lagrimeo. El estado de salud del paciente empeora, aparecen dolor de cabeza e hipertermia, y el párpado superior hinchado puede cubrir completamente el ojo. La glándula lagrimal inflamada presiona el globo ocular, empujándolo hacia adentro y desplazándolo hacia abajo. La hinchazón puede extenderse a la sien y se observan ganglios linfáticos inflamados detrás de la oreja.

El enrojecimiento, la hinchazón del lagrimal y el dolor intenso pueden ser signos de dacriocistitis (inflamación del saco lagrimal). Estas patologías suelen ser unilaterales; por ejemplo, si el ojo derecho duele y lagrimea persistentemente, con síntomas cada vez más frecuentes, o si la hinchazón en el lagrimal aumenta y resulta imposible tocarlo. La hinchazón suele ser bastante intensa, lo que provoca un estrechamiento de la fisura palpebral. Se puede observar pus en el líquido lagrimal, especialmente al presionar suavemente el saco lagrimal. El paciente presenta dolor de cabeza intenso y lagrimeo, fiebre y malestar general.

En general, la mayoría de los procesos inflamatorios descritos anteriormente comienzan en un ojo; en ocasiones, la inflamación puede limitarse a él y, en otros casos, extenderse al otro ojo. Casi siempre se observa deterioro visual: visión doble, pérdida de agudeza visual y escotomas.

Un dolor moderado pero persistente, a menudo en un solo lado, puede ser signo de una enfermedad actualmente incurable que conduce a la ceguera total: el glaucoma. Cabe mencionar que quienes han padecido enfermedades oculares inflamatorias tienen una alta probabilidad de desarrollarla. Por ejemplo, una persona nota dolor y lagrimeo persistente en el ojo izquierdo, pérdida de agudeza visual, aparición de "moscas" o "redes" ante sus ojos y estrechamiento del campo visual. Se presenta sensación de pesadez en el ojo y dolor de cabeza en el lado afectado, con mayor frecuencia en la zona temporal. Si aparecen estos síntomas, es necesario consultar a un oftalmólogo, ya que cuanto antes se diagnostique, más fácil será, si no curar, al menos ralentizar significativamente el avance de la enfermedad. En la mayoría de los casos (hasta el 90%), se desarrolla glaucoma de ángulo abierto. La enfermedad se presenta con síntomas prácticamente imperceptibles; el campo visual se estrecha muy lentamente, a veces con el paso de los años, y las molestias son leves (ligera astenopía, arcoíris al mirar una fuente de luz). La forma de ángulo cerrado se desarrolla con mayor agudeza, con síntomas evidentes. En ocasiones, el proceso afecta a ambos ojos a la vez.

Dolor de garganta y lagrimeo en casos de gripe e infecciones similares a la gripe, en particular adenovirus, con aumento de temperatura (generalmente hasta 37,5 °C), fiebre, debilidad, dolor muscular y articular, y rinorrea. Acompañado de dolor ocular, pueden presentarse síntomas de conjuntivitis, diarrea y dolor en el epigastrio.

Los ojos duelen y lagrimean con un resfriado, como suele llamarse la infección por rinovirus, ya que el patógeno se activa y se manifiesta tras la hipotermia. Y esta conexión suele ser indudable. La garganta empieza a picar, los ojos duelen y lagrimean, la nariz gotea; el paciente estornuda y se le tapa la nariz. Más tarde, empieza a doler la cabeza, aparece tos y sube la temperatura corporal.

Los ojos duelen, lagrimean y pican, principalmente debido a la inflamación de origen alérgico. Ambos ojos suelen entrar en contacto con el alérgeno, ya sea polen, polvo doméstico o pelo de gato, por lo que los síntomas aparecen simultáneamente en ambos ojos. Al mismo tiempo, los vasos sanguíneos suelen dilatarse y el blanco de los ojos se enrojece, sobre todo porque es difícil resistirse a frotarlos.

Picazón en los ojos, o más precisamente, en los bordes de los párpados, con blefaritis demodécica (daño por pequeños ácaros). En este caso, la picazón será el síntoma predominante y simplemente insoportable, especialmente después de dormir, y el dolor, la hiperemia y el lagrimeo son resultado de la irritación causada por los desechos de los parásitos. Externamente, los párpados se ven descuidados, engrosados, con escamas secas y difíciles de separar en la base de las pestañas.

Los ojos pican mucho en la conjuntivitis herpética, cuyos síntomas se describen más arriba.

Dolor de oído y lagrimeo: así suele comenzar la otitis media aguda. El dolor se siente en el ojo del lado correspondiente y en la sien. El oído se obstruye, se produce hipertermia y el estado general empeora. Después de un tiempo, empieza a salir pus y mucosidad del oído, la afección mejora y el dolor y el lagrimeo desaparecen.

El dolor en las sienes y lagrimeo es común en muchos casos, tras el exceso de trabajo, la falta de sueño, la tensión nerviosa y el consumo excesivo de alcohol. Si estas situaciones son puntuales, no son alarmantes; el cuerpo se recupera rápidamente. Sin embargo, el dolor recurrente en la zona temporal, combinado con lagrimeo, no provocado por alteraciones del horario de trabajo y descanso, puede indicar problemas de salud. Con mayor frecuencia, este síntoma se debe a espasmos vasculares cerebrales. Se desencadena por diversas circunstancias: trastornos congénitos del tono vascular cerebral (que se manifiestan desde la infancia), patologías vasculares adquiridas, dependencia del clima y presión arterial e intracraneal inestable.

La hipertensión arterial es una de las enfermedades del siglo XXI, cada vez más reciente y que afecta a sectores cada vez más amplios de la población. La localización característica del dolor es la región occipital del cráneo, con propagación hacia ambas sienes. Durante los ataques, la cabeza duele mucho y los ojos lagrimean, el rostro del paciente se pone pálido, pueden presentarse náuseas y vómitos, y una sensación de presión detrás de los ojos. Durante los ataques severos, es imposible mantenerse erguido y moverse con independencia, y los ojos se oscurecen hasta llegar al desmayo.

La migraña puede causar dolor en la sien y lagrimeo. A menudo, este dolor de cabeza se localiza en un solo lado: en la sien, con una sensación de un objeto punzante y caliente, mientras que el ojo duele por dentro y lagrimea.

La intoxicación de diverso origen (alcohol, medicamentos, alimentos de mala calidad, productos químicos), como resultado de enfermedades infecciosas, puede ser la causa de dolores de cabeza en las sienes y el lagrimeo consiguiente.

Puede haber muchas razones por las que le duelen los ojos y le lagrimean. Entre ellas se incluyen fluctuaciones hormonales (embarazo, menopausia, adolescencia), enfermedades inflamatorias del cerebro, patologías neuropsiquiátricas y neoplasias. Si este síntoma le molesta periódicamente, debería hacerse una revisión para determinar la causa de la molestia.

Incluso una pequeña partícula de polvo entra en el ojo, duele al parpadear y lagrimea, y la fatiga visual también se manifiesta como una sensación de "arena" en los ojos. Sin embargo, este síntoma también puede indicar el inicio de un proceso inflamatorio en el ojo, en el otro ojo o, por ejemplo, enfermedades neurológicas. Por lo tanto, si la sensación persiste incluso después de descansar, conviene consultar a un oftalmólogo.

Las lesiones oculares más comunes son las quemaduras, que se producen como resultado de la exposición térmica, química o a la radiación. Como resultado, las células de los tejidos dañados mueren, la circulación sanguínea en la membrana vascular y los procesos metabólicos se ven alterados, y se produce intoxicación. Dependiendo de la gravedad de la lesión, los síntomas pueden manifestarse en forma de hinchazón, enrojecimiento de los párpados, la membrana mucosa y el globo ocular, síndrome doloroso de intensidad variable, manifestaciones inflamatorias, blefaroespasmo, lagrimeo, opacidad corneal, aumento de la fotosensibilidad, hiper o hipotensión ocular y deterioro de la visión. El incumplimiento de las normas de seguridad en el trabajo y en el hogar puede provocar lesiones graves y daños a la visión. El dolor y lagrimeo de los ojos después de soldar son síntomas de una quemadura de la córnea, el párpado y su membrana mucosa. Estas lesiones domésticas pueden ser consecuencia de visitar un solárium u observar un eclipse solar sin el equipo adecuado.

El dolor y lagrimeo ocular en niños suele deberse a conjuntivitis (en este caso, el ojo se enrojece, el niño se frota con frecuencia y puede haber partículas de pus en el líquido lagrimal); exceso de trabajo por ver televisión durante mucho tiempo o jugar con el ordenador (enrojecimiento, sensación de cuerpo extraño en el ojo, picor, ardor); alergias; traumatismo corneal; inflamación de los senos paranasales; anomalías del desarrollo de los conductos lagrimales. Si un niño se queja de dolor ocular, se frota con frecuencia los ojos y estos están enrojecidos y llorosos, es necesario consultar con un oftalmólogo pediátrico.

Diagnóstico

La oftalmología moderna cuenta con un amplio arsenal de herramientas diagnósticas para examinar los ojos en busca de patologías. Durante el examen de las estructuras externas del ojo, el médico evalúa su estado, mide la presión intraocular, evalúa la agudeza visual, la dilatación pupilar y examina el fondo de ojo. El cuadro clínico permite sugerir un diagnóstico, así como elegir métodos de laboratorio e instrumentales para realizar exámenes adicionales. En caso de procesos inflamatorios, se pueden prescribir un análisis de sangre clínico, pruebas específicas que confirmen una deficiencia de vitaminas o microelementos, un examen bacterioscópico de un frotis de la conjuntiva, una prueba de alergia, la producción de lágrimas (prueba de Schirmer), la estabilidad de la película lagrimal (prueba de Norn), cambios degenerativos en la conjuntiva o la córnea con verde de lisamina (prueba de Ophtolik) y otras pruebas, a criterio del médico, según el diagnóstico sospechado.

El diagnóstico instrumental moderno, a menudo computarizado, ayudará a examinar exhaustivamente el órgano visual para detectar cualquier patología oculta. La agudeza visual y la refracción del paciente se determinan utilizando un autorefractómetro y un foróptor. El volumen de reserva de acomodación absoluta y relativa se determina utilizando un proxímetro o una acomodación computarizada. Si se sospecha glaucoma, el fondo de ojo y el nervio óptico se examinan en detalle utilizando un oftalmoscopio, una ecografía ocular y una tomografía de coherencia computarizada, que permite un examen detallado de todas las estructuras oculares. El campo visual se examina utilizando un perímetro computarizado. Se puede medir la profundidad de la cámara anterior del globo ocular, la ubicación y el grosor del cristalino, y se estudia la estructura del ángulo interno del ojo para evaluar la función de salida del líquido lagrimal (gonioscopia).

Se puede prescribir una consulta con un neurólogo, una tomografía computarizada o una resonancia magnética del cerebro.

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El diagnóstico diferencial se realiza sobre la base del examen del paciente y el análisis de los resultados del examen; se establece un diagnóstico y se prescribe el tratamiento.

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Tratamiento

Y, sin embargo, ¿qué hacer si el ojo está lloroso y duele? Al principio, todos intentamos afrontar la enfermedad por nuestra cuenta: retiramos el cuerpo extraño del ojo, aplicamos gotas oftálmicas antiinflamatorias, descansamos, dormimos y hacemos compresas calmantes con té o hierbas medicinales.

En la mayoría de los casos, estas medidas ayudan casi inmediatamente; al menos a la mañana siguiente después de una buena noche de descanso, el dolor, el enrojecimiento y el lagrimeo desaparecen si la causa fue menor.

Si tiene el ojo lloroso y dolorido, no debe:

• frotarlo;
• calentar o enfriar;
• instilar productos que no estén destinados a ser utilizados en los ojos;
• Lávese los ojos con el fin de desinfectarlos con una solución de sal, sosa o peróxido de hidrógeno y otros (sólo agua limpia es adecuada para lavar los ojos).

La mejoría observada gracias a las medidas tomadas puede ser evidente, pero después de un tiempo, el dolor y el lagrimeo volverán a molestarle sin motivo aparente. En ese caso, se recomienda acudir a un oftalmólogo sin demora; ambos esfuerzos conjuntos ayudarán a resolver el problema.

Si se detecta un proceso inflamatorio en el ojo, se prescriben ungüentos o gotas oftálmicas locales. El efecto antibacteriano se consigue mediante:

1. Gotas oftálmicas con el principio activo clorhidrato de piloxidina (0,05%), perteneciente a la familia de las biguanidas. Se trata de gotas antisépticas (Vitabact, Poliksidin) que ejercen un efecto bactericida sobre microorganismos patógenos que causan procesos inflamatorios oculares: cocos, shigella, E. coli, clamidia, ciertos hongos y virus. Actúa inmediatamente tras la instilación y destruye microorganismos sensibles. Prácticamente no penetra en el torrente sanguíneo sistémico. Se puede utilizar en pediatría. No daña las lentes de contacto blandas.
   Se utiliza principalmente para tratar infecciones bacterianas de la mucosa palpebral, inflamación de la esclerótica, la córnea y el saco lagrimal, tras intervenciones oftalmológicas. Presenta mínimos efectos secundarios y se combina bien con otros antibacterianos utilizados para tratar la inflamación ocular. Instilar una o dos gotas de dos a seis veces al día (el médico prescribe la cantidad y la duración de la aplicación individualmente).
2. Gotas y ungüento Floxal: conjuntivitis, blefaritis, queratitis y otras lesiones infecciosas de las estructuras oculares causadas por patógenos sensibles a la ofloxacina (el principio activo del medicamento). Se puede recetar a niños desde el nacimiento. Los efectos secundarios son muy raros, principalmente hiperemia, ardor y picazón. El método y la duración del uso son prescritos por el médico; generalmente se recomienda instilar una gota cuatro veces al día durante un máximo de dos semanas.
3. Gotas y ungüento de hidrocortisona (glucocorticosteroide) que alivia alergias, hinchazón e intoxicación. Se utiliza en casos de inflamación de la cámara anterior del ojo, siempre que no haya daño corneal. Está contraindicado en infecciones virales, fúngicas y bacterianas, así como en lesiones ulceroerosivas. Presenta numerosos efectos secundarios, incluyendo el desarrollo de glaucoma, por lo que no está indicado para uso prolongado. Es necesario seguir estrictamente las indicaciones del médico.
4. Korneregel es un medicamento en forma de gel para la regeneración del tejido ocular dañado por erosiones, úlceras, lesiones, cirugías e infecciones (como parte de una terapia compleja). El componente activo del gel, el dexpantenol, al entrar en contacto con la superficie de la mucosa, se descompone, formando metabolitos que promueven la rápida recuperación del tejido dañado. Los efectos secundarios locales (hiperemia, dolor, ardor, hinchazón) derivados del uso del gel son extremadamente raros. Al combinarse con otras gotas o ungüentos oftálmicos, el intervalo entre la aplicación de otro producto debe ser superior a cinco minutos. Aplicar una gota en cada ojo de tres a cinco veces al día. Puede usarse durante un tiempo prolongado.
5. Aktipol, gotas a base de ácido paraaminobenzoico, tiene efectos antivirales (contra adenovirus y herpesvirus) e inmunomoduladores. Además de las infecciones virales, se prescribe para restaurar el tejido corneal y retiniano tras lesiones y operaciones, con cambios distróficos en las células de estos tejidos. Presenta buena tolerancia, pero no se descartan efectos secundarios. Se utiliza durante un máximo de una década, con instilaciones de tres a ocho veces al día (la dosis la determina el médico).

No se han identificado efectos teratogénicos, mutagénicos ni embriotóxicos de los medicamentos anteriormente mencionados; los colirios no se detectan en el torrente sanguíneo sistémico ni en la leche materna y pueden prescribirse a mujeres embarazadas y madres lactantes, sin embargo, según indicaciones estrictas y después de consulta médica.

Si la terapia tópica no es efectiva, se le pueden recetar al paciente medicamentos antibacterianos, antiinflamatorios o antivirales orales o parenterales.

El tratamiento conservador del glaucoma primario busca normalizar la presión intraocular, restablecer el riego sanguíneo y los procesos metabólicos. El médico selecciona el método terapéutico individualmente, teniendo en cuenta el estado del paciente y diversos factores. Los medicamentos utilizados en el tratamiento de esta enfermedad se dividen en dos grupos: los que favorecen la salida del líquido lagrimal y los que inhiben su producción. El tratamiento del glaucoma se realiza únicamente bajo la supervisión de un oftalmólogo.

Las vitaminas son esenciales para tratar el dolor ocular acompañado de lagrimeo. Es fundamental una dieta equilibrada, que incluya alimentos con vitaminas A y C, riboflavina, selenio y zinc. Estos se encuentran en guisantes y judías frescas, zanahorias, repollo, trigo sarraceno y avena, pan, productos lácteos, pescado, huevos, hígado y carne. Además, el médico puede recetar un tratamiento con preparados de vitaminas y minerales.

El tratamiento fisioterapéutico se utiliza ampliamente para enfermedades oftalmológicas. Se emplean prácticamente todos los métodos: corriente eléctrica (pulso, inducción, galvánica, etc.), electroforesis medicinal, campos magnéticos, radiación de microondas y procedimientos térmicos. La elección del método depende del tipo de enfermedad. Por ejemplo, la terapia de ultrasonido se utiliza para la conjuntivitis purulenta, la queratitis y sus consecuencias, los procesos degenerativos de la retina, el glaucoma y las consecuencias de lesiones y operaciones.

La terapia de microondas se utiliza para inflamaciones agudas y subagudas y trastornos circulatorios en los ojos.

La electroforesis medicinal para blefaritis, conjuntivitis, queratitis, escleritis, glaucoma de ángulo abierto y muchas otras enfermedades permite administrar el fármaco de forma continua y prolongada en cualquier zona afectada del ojo sin comprometer su integridad, creando un depósito de iones del fármaco y eliminándolo de los tejidos oculares al cambiar la polaridad de la corriente. El fármaco se administra uniformemente y en pequeñas dosis, lo que reduce la probabilidad de efectos secundarios. Se acumula en estado ionizado en los tejidos oculares, lo que multiplica su eficacia.

Los procedimientos fisioterapéuticos también tienen contraindicaciones, que se consideran individualmente y dependen de muchos factores. Las contraindicaciones generales para el uso de dispositivos de fisioterapia son lesiones agudas, inflamación grave, hipertermia y trastornos de sensibilidad térmica.

Remedios populares

Después de sacarse una mota del ojo, caminar sin gafas bajo el sol o sentarse frente a la computadora hasta la medianoche, puede utilizar fácilmente recetas de medicina popular para aliviar la irritación y prevenir la inflamación de las estructuras oculares.

En caso de procesos patológicos más graves, es posible, después de consultar con un médico, utilizar un tratamiento a base de hierbas como parte de un complejo de medidas terapéuticas.

Para las inflamaciones de origen bacteriano, se recomienda hacer compresas para los ojos con jugo de Kalanchoe: exprimir el jugo de las hojas de la planta y mezclar con la misma cantidad de agua hervida tibia, hacer compresas de diez minutos con un algodón empapado en la solución.

Si por la mañana los ojos están pegados por pus, se lavan con una decocción de escaramujo: dos cucharadas de frutos secos por cada 200 ml de agua, hervir y dejar reposar durante unos 60 minutos. Colar, lavar los ojos con la infusión y hacer una compresa con el resto de la infusión durante un cuarto de hora. Para lavar cada ojo, verter la infusión en un recipiente aparte, humedeciendo solo un hisopo de algodón limpio y nuevo.

En caso de inflamación causada por una infección viral, se recomienda usar infusión de manzanilla para compresas, realizando procedimientos de diez minutos de cuatro a seis veces al día: verter una cucharada de flores de la planta en 200 ml de agua hirviendo y dejar reposar durante una hora. Colar y repetir el procedimiento.

La infusión de eufrasia se usa para lavar los ojos al despertar, tanto por la mañana como por la noche. Para ello, se preparan dos cucharadas de hierba seca y triturada con 0,5 litros de agua hirviendo. Tras una hora, se filtra y la infusión está lista.

En caso de infección por adenovirus, se recomiendan compresas de cinco minutos de jugo de plátano recién exprimido.

Las inflamaciones de etiología alérgica se tratan con lociones de jugo de aloe vera de diez minutos de duración, para lo cual se mezcla una parte de jugo recién exprimido de las hojas de la planta con diez partes de agua tibia hervida. Se recomienda aplicar estas lociones cuatro veces al día.

Puedes preparar colirios con plantas medicinales. Mezcla a partes iguales flores de manzanilla trituradas y secas, boca de dragón, raíz de malvavisco y hojas de solanácea negra. Toma una cucharada de la mezcla de hierbas por cada 100 ml de agua, deja reposar y espera a que la infusión se enfríe por completo. Cuela bien con varias capas de gasa para eliminar cualquier resto de la planta y aplica dos gotas en cada ojo una vez al día.

En caso de inflamación de la córnea, se recomienda aplicar una o dos gotas de aceite de espino amarillo en el ojo afectado: al inicio de la enfermedad, cada 60 minutos; posteriormente, cada tres horas. El efecto de este tratamiento es muy rápido y eficaz incluso en casos avanzados. Este mismo esquema puede restaurar eficazmente el tejido corneal en caso de quemaduras oculares.

En caso de complicaciones de queratitis purulenta en forma de leucoma en desarrollo, se recomienda mezclar una parte de jugo de celidonia con tres partes de extracto acuoso de propóleo. Aplique esta composición una vez antes de acostarse. Si las gotas causan irritación, puede tomar un poco más de extracto.

Los médicos no recomiendan categóricamente tratar el glaucoma con remedios caseros; sin embargo, existen numerosos estudios que indican que la afección mejora y se recupera la visión. Al menos, tras consultar con un médico, se pueden incluir algunos remedios caseros en el tratamiento.

Por ejemplo, lávese los ojos cuatro o cinco veces al día con un extracto acuoso de aloe. El tratamiento dura dos semanas, con un descanso hasta fin de mes. Los efectos secundarios durante el tratamiento son una ligera sensación de hormigueo. El extracto se puede preparar de dos maneras: diluya una parte de jugo fresco de aloe con diez partes de agua fría destilada o hierva dos hojas de la planta en un vaso de agua durante seis minutos. Cuando se enfríe un poco, frote con un colador fino.

La hipertensión intraocular se elimina tomando una infusión de hierbas por vía oral. Para ello, prepare una mezcla de componentes vegetales secos triturados: tres partes de escaramujos secos y tres partes de bayas de serbal rojo, dos partes de hipérico; una parte de hojas de llantén, una parte de arándano rojo, una parte de ortiga y una parte de abedul, una parte de cola de caballo, una parte de cordiflora y una parte de centinodia. Mezcle bien. Infusione dos cucharadas de la composición de hierbas en un termo con 600 ml de agua hirviendo. Deje reposar toda la noche. Cuélela por la mañana y tómela entera en porciones iguales a lo largo del día. Continúe el tratamiento hasta la recuperación.

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Homeopatía

En la homeopatía clásica, se utilizan para tratar enfermedades oculares: Eufrasia (eufrasia), Ruta graveolens (ruda fragante), oro (Aurum) y arsénico blanco (Arsenicum). La homeopatía incluso ayuda a pacientes con glaucoma. Para esta enfermedad se prescriben principalmente azufre (Sulphur) y fósforo (Phosphorus). Belladonna, Gelsemium, Ignatia, Conium y Natrium mureaticum son eficaces para los procesos inflamatorios de la córnea y la retina. Casi cualquier fármaco puede tener un efecto beneficioso para la visión si lo prescribe un especialista y se adapta al tipo de paciente.

En farmacias, se pueden encontrar preparados homeopáticos complejos para eliminar el dolor, el lagrimeo, la hiperemia asociada con la inflamación y la fatiga ocular. En caso de lesiones oculares, procesos inflamatorios y en regímenes de tratamiento del glaucoma, el medicamento Traumeel S tiene un efecto positivo, deteniendo rápidamente las manifestaciones hemorrágicas, anestesiando e inhibiendo la acción de los mediadores de la inflamación. El medicamento también tiene un efecto antiedematoso, mejora el estado inmunitario y promueve la restauración de los tejidos dañados.

Está disponible en solución inyectable y comprimidos. Las inyecciones se administran diariamente durante el período agudo; la dosis única para pacientes mayores de 12 años es de una ampolla (2,2 ml). Posteriormente, se puede cambiar a una dosis de mantenimiento, de una ampolla a tres a la semana, o bien, tomando comprimidos. En la práctica pediátrica: lactantes: 0,4 ml; 1-2 años: 0,6 ml; 3-5 años: 1 ml; 6-11 años: 1,5 ml. El contenido de las ampollas puede administrarse por vía oral.

El comprimido se administra por vía sublingual, con las siguientes dosis: para pacientes a partir de los tres años: una unidad por dosis tres veces al día. Para niños de 0 a 2 años, el comprimido se divide por la mitad y se toma tres veces al día, media dosis cada vez. Los ataques agudos se detienen disolviendo una dosis cada cuarto de hora, y no se pueden tomar más de ocho dosis.

Debe tomarse con precaución en personas sensibilizadas a las plantas de la familia Asteraceae.

Oculoheel es un colirio homeopático indicado para pacientes con procesos inflamatorios, virales, alérgicos y degenerativos de los órganos visuales, así como para personas cuyo trabajo conlleva una alta carga visual que causa dolor, irritación, lagrimeo anormal, visión doble y visión borrosa. El uso de gotas ayuda a normalizar el trofismo vascular y el tono muscular ocular. La acción del fármaco está determinada por su composición:

Eufrasia (eufrasia): esta planta se utiliza en el tratamiento de patologías oftalmológicas, elimina los síntomas de astenopía ("arena en los ojos", lagrimeo, sequedad, fotofobia), detiene la infección y la inflamación.

Cochlearia (rábano picante): irritación, enrojecimiento, molestias en los ojos.

Pilocarpus jaborandii: fatiga ocular, que produce fatiga intensa, dolor, ardor y alteraciones visuales.

La Equinácea es un inmunoestimulante y antioxidante, que además tiene propiedades antiinflamatorias.

Poner dos gotas en los ojos tres veces al día.

Okulus EDAS-108: gotas orales diseñadas para la misma categoría de pacientes que el medicamento anterior. Las composiciones de estos remedios homeopáticos se superponen:

Ruta odorata – malestar y ardor a la luz de una fuente artificial; velo, manchas o arco iris delante de los ojos; lagrimeo, principalmente al aire libre; trastornos de la acomodación y otros síntomas de fatiga visual.

Eufrasia (eufrasia): esta planta se utiliza en el tratamiento de patologías oftalmológicas, elimina los síntomas de astenopía (arena en los ojos, lagrimeo, sequedad, fotofobia), detiene la infección y la inflamación.

La Equinácea es un inmunoestimulante y antioxidante, que además tiene propiedades antiinflamatorias.

Coloque cinco gotas en una cucharadita de agua o en un terrón de azúcar y tome por vía oral tres veces al día a intervalos iguales, independientemente de la ingesta de alimentos.

DreamTeam MagicEye™ es un nuevo invento revolucionario de la industria farmacéutica rusa. Este medicamento se presenta como homeopático, aunque su único principio activo es agua estéril, con la llamada "matriz de ojos sanos" incrustada en sus moléculas. Al aplicarse en los ojos, las gotas inteligentes detectan cambios patológicos en sus células y corrigen defectos utilizando la información obtenida de la matriz, por lo que son adecuadas para pacientes con cualquier enfermedad de los órganos visuales.

Tratamiento quirúrgico

En casos donde el tratamiento conservador resulta ineficaz, se puede optar por una cirugía del globo ocular y sus anexos si no existen contraindicaciones. Las operaciones de microcirugía ocular se realizan bajo el control de un potente microscopio quirúrgico, lo que permite intervenciones mínimamente invasivas mediante microincisiones y punciones. Las cirugías oculares modernas son prácticamente indoloras, no requieren anestesia general ni suturas. Se realizan principalmente de forma ambulatoria. La recuperación es rápida.

Las cirugías planificadas, como las del glaucoma, se realizan para mejorar el flujo de salida del líquido ocular, generalmente mediante equipo láser.

En caso de traumatismo ocular o desprendimiento de retina, la cirugía debe realizarse con urgencia, ya que la pérdida de tiempo puede provocar que el paciente quede ciego.

El tipo de cirugía depende de la enfermedad y del estado del paciente. Las técnicas de cirugía ocular están bien desarrolladas y, en ocasiones, solo la intervención quirúrgica puede salvar la visión del paciente.

Consecuencias y complicaciones

Las molestias oculares causadas por causas bastante inofensivas (una pequeña mota de polvo, fatiga visual, viento, exposición al sol) desaparecen rápidamente. Basta con retirar la mota de polvo, lavar el ojo, dormir bien y por la mañana se olvidará del dolor ocular y del lagrimeo.

Sin embargo, los síntomas que causan molestias durante varios días, aunque no sean demasiado fuertes, pero persistentes y se presentan de forma periódica, deben ser motivo de preocupación.

Una conjuntivitis leve que se ignora durante mucho tiempo puede complicarse con blefaritis. También es posible la propagación del proceso inflamatorio en sentido contrario. La inflamación lenta y prolongada cubre un área cada vez mayor y se extiende a la córnea, la esclerótica y la coroides. Una complicación particularmente peligrosa de la blefaritis es el crecimiento inverso de las pestañas, que lesionan la córnea, creando las condiciones propicias para una infección secundaria. Esto puede provocar la formación de lesiones erosivas y ulcerativas en la córnea, lo que complica el tratamiento y pone en duda el pronóstico favorable de una enfermedad aparentemente común e inicialmente inofensiva.

La inflamación de la capa externa de la esclerótica (epiescleritis) sin tratamiento progresa y afecta a todas las capas. Existe la posibilidad de que se produzcan cambios destructivos, incluyendo la fusión completa de la epiesclerótica y la intensificación del proceso inflamatorio, lo que puede provocar un deterioro significativo de la visión como resultado de edema o desprendimiento de retina.

Las consecuencias de una actitud descuidada hacia el tratamiento de la queratitis o escleroqueratitis pueden ser defectos erosivos y ulcerativos de la córnea, que conducen a la aparición de cicatrices y una película en el ojo.

La cebada suele brotar por sí sola y no causa ningún problema particular, salvo una ligera molestia. Sin embargo, en algunos casos, la inflamación puede extenderse a los tejidos cercanos, causando fuertes dolores de cabeza, hipertermia y linfadenopatía. Se desaconseja encarecidamente exprimir el pus de la cebada. Estas acciones pueden causar complicaciones como flemón orbitario, meningoencefalitis y trombosis de la vena por la que circula la sangre desde la cara y el cerebro hasta el corazón (seno cavernoso).

La blefaritis o cebada puede complicarse con la aparición de un chalazión, una formación quística de la glándula de Meibomio.

En algunos pacientes, especialmente aquellos con inmunidad debilitada, la dacrioadenitis puede derivar en un absceso o flemón de la glándula lagrimal. Sin el tratamiento adecuado, la dacriocistitis y cualquier otra inflamación pueden convertirse en una enfermedad crónica y recurrente.

Aunque el glaucoma es incurable, un tratamiento competente, minucioso y oportuno permite mantener la visión en condiciones de funcionamiento durante mucho tiempo y evitar ataques agudos durante los cuales la persona puede quedar ciega.

En general, cualquier patología del órgano visual puede, a medida que se desarrolla, provocar graves deficiencias visuales y, en ocasiones, ceguera total. Dada la proximidad de los ojos al cerebro, la propagación de procesos inflamatorios a los tejidos cercanos puede ser mortal.

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Prevención

Las medidas para prevenir el dolor y el lagrimeo ocular no son demasiado complicadas:

• Es necesario proteger los ojos de la luz solar intensa utilizando gafas de sol de alta calidad;
• en el trabajo, no ignore las precauciones de seguridad y use máscaras o gafas que protejan los ojos de salpicaduras de sustancias nocivas, virutas proyectadas y resplandor de soldadura;
• organizar el espacio delante del ordenador según las reglas de ergonomía;
• Si es necesario, corrija su visión utilizando gafas o lentes de contacto seleccionados con su médico;
• Intente evitar forzar demasiado la vista si es posible, por ejemplo, relajándose frente al televisor o después de un día de trabajo frente al monitor de la computadora;
• Cuando trabaje con una computadora durante mucho tiempo, tome descansos tecnológicos y haga ejercicios oculares;
• tratar de evitar el estrés, la tensión nerviosa y física;
• llevar un estilo de vida saludable, comer bien;
• si tiene alergia, trate de evitar el contacto con sustancias que la provoquen, tome medicamentos antialérgicos durante el período de floración de las plantas, etc.;
• no descuidar las enfermedades sistémicas crónicas;
• respete las normas de higiene personal: no se limpie la cara con toallas ajenas, no se frote los ojos con las manos sucias, no use cosméticos ajenos ni comparta los suyos; si alguien de la familia tiene una infección ocular, separe su toalla y no se acueste sobre su almohada;
• Busque ayuda médica rápidamente si experimenta dolor y lagrimeo en los ojos, sin permitir que la enfermedad se complique o se vuelva crónica.

Pronóstico

En la gran mayoría de los casos, la aparición de dolor ocular y lagrimeo es inofensiva y tiene una evolución favorable. Las patologías más comunes (conjuntivitis, blefaritis, cebada) desaparecen sin dejar rastro. Las consecuencias de la inflamación corneal, al igual que la escleritis, dependen de la profundidad de la lesión; sin embargo, con un tratamiento oportuno, las secuelas generalmente no afectan la agudeza visual. Las lesiones profundas, especialmente en las zonas centrales de la córnea, suelen contribuir al deterioro de la visión debido a la formación de adherencias y cicatrices, así como a una opacidad corneal grave.

El pronóstico de una lesión ocular es individual y depende de la gravedad y la localización de la lesión.

El pronóstico del glaucoma depende enteramente del estado del órgano visual en el momento de la detección de la patología y del inicio del tratamiento.

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