Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Insulinoma - Síntomas
Último revisado: 06.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Los síntomas del insulinoma se basan en signos de hipoglucemia.
La hipoglucemia se manifiesta principalmente por síntomas vasomotores, como sudoración, palpitaciones, taquicardia, molestias de angina, hipertensión arterial, aumento del apetito y debilidad general (debido a la interrupción de los procesos energéticos) y cambios mentales: agitación o depresión, ansiedad, incapacidad para concentrarse, negativismo, desorientación, disartria, confusión. El tono muscular aumenta. En ocasiones se observa una sensación de entumecimiento de los labios y la punta de la lengua. Con la progresión de la enfermedad no tratada, los trastornos del sistema nervioso central pasan a primer plano. El cerebro recibe la energía necesaria principalmente debido a la utilización de glucosa, por lo que es especialmente sensible a la hipoglucemia recurrente. Junto con trastornos graves del comportamiento, hasta una disminución de la inteligencia, se pueden observar convulsiones tónico-clónicas, convulsiones motoras de Jackson, ataxia cerebral, hipercinesia atetoide y coreica. La combinación de síntomas en cada paciente varía, y en el mismo paciente las manifestaciones clínicas de hipoglucemia suelen ser estereotipadas. En algunos casos, los pacientes con insulinoma no reconocido son tratados por un psiquiatra debido a cambios de personalidad en desarrollo.
Un ataque de hipoglucemia puede resolverse por sí solo gracias a la acción de mecanismos contrainsulares endógenos: aumento de la liberación de catecolaminas, cortisol, hormona del crecimiento, etc. Sin embargo, por lo general, la ingesta de carbohidratos de fácil digestión o la administración intravenosa de glucosa eliminan rápidamente el fenómeno de la hipoglucemia. Los pacientes aprenden de su propia experiencia a prevenir o afrontar los ataques de hipoglucemia. Debido a la necesidad de comidas frecuentes, los pacientes a menudo desarrollan obesidad.
En la fase más aguda de una hipoglucemia no tratada, la alteración de la consciencia puede derivar en coma hipoglucémico. La administración de glucosa no siempre alivia rápidamente los síntomas, ya que en pacientes con hipoglucemias graves, frecuentes y prolongadas con pérdida de consciencia, puede producirse daño al sistema nervioso central, incluso necrosis de partes del cerebro.
Los pacientes con insulinoma, más frecuentemente con adenocarcinoma, pueden experimentar dolor abdominal. El cuadro clínico del adenoma y el adenocarcinoma es similar, aunque este último suele caracterizarse por crisis hipoglucémicas graves. La presencia prolongada de síntomas de hiperinsulinismo (2 años o más) indica adenoma.
Los síntomas de insulinoma e hipoglucemia, especialmente los que aparecen por la mañana en ayunas o al final del día tras finalizar la actividad física, y una mejoría significativa del estado con la administración de glucosa permiten sospechar la presencia de hiperinsulinismo orgánico. La prueba es la detección de hipoglucemia (glucemia de 2,77 mmol/l (50 mg%) o inferior) y, simultáneamente, concentraciones plasmáticas de insulina excesivamente altas. Sin embargo, los niveles normales de insulina no descartan un insulinoma; en algunos pacientes, el nivel de proinsulina en sangre aumenta.
[